Прогноз при раку легені
Серйозність прогнозу майбутнього життя при діагностованому раку легкого для життя очевидна. Зазвичай для оцінки прогнозу пухлини використовується показник п'ятирічної виживаності, він залежить від виду пухлини, стадії захворювання та наявності (поширеності) метастазів.
На ранніх стадіях захворювання (недрібноклітинний рак легені в першій стадії) 5-річна виживаність відзначається приблизно у 60% пацієнтів; в II стадії - приблизно у 40% пацієнтів, у IIIa стадії - близько 15%. На пізніх стадіях захворювання шанси досягти 5-річної виживаності наближаються до нуля.
Дрібноклітинний рак легені найбільш «злий» з відомих видів пухлин легенів, в залежності від поширеності дає від 1 до 5% 5-річної виживаності, при цьому найбільш чутливий і до хіміо- і до променевої терапії, тому рано розпочате лікування істотно покращує прогноз.
Успішне лікування недрібноклітинного раку легені залежить від можливості проведення адекватного хірургічного допомоги. Своєчасне застосування сучасних схем поліхіміотерапії в сукупності з таргетними препаратами збільшує тривалість життя до 6-8 місяців, а у 20-25% пацієнтів - понад рік.
Як допомогти хворому на рак легені?
На жаль, психологічний шок, викликаний діагнозом онкологічного захворювання взагалі і раку легенів зокрема, позбавляє багатьох людей здатності тверезо оцінювати ситуацію і довіряти мало-, а то і зовсім неперевіреними методам народної медицини.
Навколо лікування онкології легких існує безліч не мають під собою жодної підстави міфів про ефективність лікування березовим грибом, настоянками лопуха, календули з ромашкою, мухоморів, горілки з прополісом, аж до самих анекдотичних методів.
Методи лікування раку легень
Сучасна доказова медицина в обгрунтуванні лікування онкології легких виходить з строго наукового обгрунтування застосування тих чи інших протоколів. Основою вибору, здійснюваного лікарем, служить морфологічна характеристика пухлини, її поширеність, наявність або відсутність метастазів, загальний стан хворого.
Добре відомо, що дрібноклітинний варіант захворювання краще піддається хіміотерапії, а недрібноклітинному варіанти припускають оперативне лікування або комбіновані схеми, в залежності від стадії і поширеності.
Крім хірургічного лікування при раку легкого можуть використовуватися різні програми променевої терапії в поєднанні з хіміотерапією. Психологічні складності і душевні переживання, що виникають у пацієнта і родичів, допоможуть вирішити фахівці-псіхоонкологі Європейської Клініки.
Хіміотерапія при раку легкого
Останнім часом найбільш перспективними для лікування недрібноклітинного раку вважаються таргетні препарати (невеликі молекули і моноклональні антитіла, які цілеспрямовано діють на певні тканинні мішені - фактор росту епітелію і утворення нових судин в злоякісної пухлини. Препарати цього ряду гефітиніб (Іресса) і ерлотиніб (Тарцева) використовують в якості терапії другої або третьої лінії при деяких видах раку легенів, що експресують певний вид рецепторів - EGFR. у значній кількості випадків хіміотера Пія дозволяє не тільки домогтися зменшення розмірів пухлини, попередження її метастазування і відновлення якості життя, а й домогтися стійкої довгострокової ремісії або одужання пацієнта.
Умови клініки дозволяють проводити як неоад'ювантну, так і ад'ювантна хіміотерапію будь-якого рівня складності і комплексності, як в умовах онкологічного стаціонару, так і в амбулаторно в умовах денного стаціонару. Вибір оптимального курсу хіміотерапії (відповідно до точним діагнозом, гістологією пухлини, конкретної стадією хвороби у конкретного пацієнта) проводиться строго за міжнародними протоколами, які показали свою ефективність в рандомізованих подвійних сліпих контрольованих клінічних дослідженнях. Застосовуються препарати останніх поколінь, що володіють найбільшою ефективністю і найменшим токсичним ефектом, «під прикриттям» підтримуючої терапії, що мінімізує побічні дії хіміопрепаратів на клітини крові і внутрішні органи. За свідченнями встановлюються індивідуальні одноразові помпи, що дозволяють забезпечити рівномірний введення препаратів протягом тривалого періоду часу, або автоматичні дозатори. У ряді випадків встановлюється спеціальна інфузійна порт-система для хіміотерапії.
При розвитку і рецидивуванні пухлинного плевриту (канцероматозе плеври) в клініці можливе проведення паліативних хірургічних втручань (торакоцентез. Облітерація грудної порожнини).
У складних, сумнівних і суперечливих випадках можливе залучення зовнішніх консультантів - провідних хіміотерапевтів Росії, а також клінік Швейцарії (Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Лозанна і Фрібург) і США (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). При необхідності ми проводимо консиліуми із зарубіжними колегами, з метою отримати «друге думка» докторів з США і Європи.
Ракове ураження плеври
Лікування пацієнтів з пухлинним плевритом починається з Плевроцентез - евакуації рідини з плевральної порожнини, що відразу призводить до поліпшення самопочуття, зменшення задишки, болів і поліпшення якості життя хворого. Дослідження віддаленої рідини, що проводяться безпосередньо після Плевроцентез дозволяє більш точно встановити причину пухлинного плевриту. Уточнити ступінь поширеності не тільки плевриту, але і специфічних змін, які викликали цей стан допомагає цілий арсенал сучасних методів дослідження, доступний пацієнтам клініки (рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія органів грудної порожнини, ультразвукове дослідження та ін.).
Через деякий час після пункції в плевральній порожнині може знову накопичуватися випіт. Якщо рідина потрібно повторно вивести менш ніж через місяць після Плевроцентез, лікар може встановити внутриплевральное порт-систему - невелику титанову ємність з силіконовою мембраною, яку поміщають під шкіру і з'єднують катетером з плевральної порожниною. Надалі, для того щоб вивести плевральнийвипіт, потрібно всього лише намацати під шкірою мембрану порт-системи і ввести в неї спеціальну голку.
Також через внутриплевральное порт-систему можна вводити хіміопрепарати. Внутриплевральное хіміотерапія допомагає зменшити утворення випоту. Вона особливо ефективна у хворих з мезотеліомою. раком легені та молочної залози.
Системна хіміотерапія не тільки впливає на саму ракову пухлину, а й при гарній чутливості до хіміопрепаратів може призвести до ліквідації плевриту у більшості пацієнтів.
При неможливості хіміотерапії можливе проведення плевродеза в результаті якого листки плеври згуртовуються між собою за рахунок введення різних хімічних речовин з місцевим протипухлинну дію.
Внутриплевральное терапія при раку може бути доповнена імунотерапії LAK-клітинами, рекомбінантним интерлейкином - 2 або їх поєднанням.
Вибір на користь того чи іншого варіанта імунотерапії або послідовності иммунотерапевтических впливу проводиться онкологом на підставі результатів обстеження пацієнта з урахуванням швидкості накопичення рідини, загального стану, чутливості до хіміопрепаратів, раніше проведеного лікування і т.д.). Плевроцентез проводиться досвідченими фахівцями за допомогою спеціального пристрою Pleurocan (США) і тільки під ультразвукової навігацією, що забезпечує безпеку, швидкість і точність втручання.
Лікування раку легенів 4 стадії з метастазами
На 4 стадії раку легені (поширеною по організму пухлини), можливо паліативне або симптоматичне лікування. Паліативне лікування - це вимушений підхід, при неможливості наявними на сьогоднішній день засобами перемогти онкологію, воно спрямоване на зменшення страждань, продовження та поліпшення якості життя хворих. Наші пацієнти отримують адекватне знеболювання, кислородотерапию, детоксикацію, при необхідності проводяться паліативні операції (накладення трахеостоми, торакоцентез, плевродез і т.д.). При ракових пневмоніях здійснюється все необхідне протизапальне лікування, при легеневих кровотечах - гемостатична терапія.
Відділення симптоматичної та паліативної терапії клініки в своєму розпорядженні всі необхідні можливості догляду за тяжкохворими пацієнтами, не здатними себе обслужити, включаючи додаткове спостереження за пацієнтом силами патронажної сестри, медичної сестри або лікаря-реаніматолога.
Використовуються сучасні європейські протоколи інтенсифікованого лікування хворих злоякісними захворюваннями легкого для зменшення маси пухлини і гальмування темпів її зростання. При необхідності проводиться евакуація порожнинних випотів, різні види знеболювання, дезінтоксикаційна, протиблювотних терапія, загальнозміцнюючу лікування, багатокомпонентна терапія, спрямована на підтримку функціонування життєво важливих органів (серця, печінки, нирок, легенів), вживаються всі заходи, спрямовані на поліпшення самопочуття і якості життя хворого.
Правильне лікування раку легенів 4 ступеня з метастазами допомагає продовжити життя пацієнта, підвищити її якість. У сучасній онкології змінилося саме розуміння невиліковних злоякісних пухлин. Такий діагноз сприймається не як вирок, а як хронічне захворювання, при якому пацієнтові все ще можна допомогти. В Європейській Клініці для цього є все необхідне.
Етапи лікування раку легкого на різних стадіях
Якщо підводити підсумок усього сказаного вище, то лікування злоякісних пухлин легенів в залежності від стадії буде виглядати наступним чином:
- При раку стадії 0, коли пухлина не проростає за межі слизової оболонки, зазвичай обмежуються хірургічним втручанням. Променева терапія і хіміотерапія не потрібно.
- На стадії 1 також часто обмежуються хірургічним лікуванням. При високому ризику рецидиву проводять ад'ювантна хіміотерапію або променеву терапію. Під час операції може бути видалена частка або менша частина легкого, а також деякі лімфовузли, які знаходяться в середостінні.
- На 2 стадії перед хірургічним втручанням лікар може призначити курс неоад'ювантної хіміотерапії або променевої терапії. Обсяг операції може бути різним, аж до видалення всієї легені. Після видалення пухлини завжди проводять курс хіміотерапії, іноді - променевої терапії.
- Лікування раку легені 3 стадії починають з хіміотерапії і променевої терапії. Потім, якщо пухлина може бути видалена, і стан пацієнта дозволяє, проводять операцію. В іншому випадку променева терапія і хіміотерапія стають основними методами лікування.
- При недрібноклітинному раку легкого 4 стадії проводиться паліативна та симптоматична терапія.
Лікарі Європейської Клініки знають, як допомогти
Ми впевнені, що допомогти можна завжди, тому беремося за лікування пацієнтів з раком легені на будь-якій стадії. В Європейській Клініці виконуються складні хірургічні втручання, застосовуються оригінальні препарати останніх поколінь з доведеною ефективністю. У нас функціонує унікальне для Росії відділення паліативної допомоги. Для пацієнтів, у яких подальше лікування недоцільно, ми надаємо послуги хоспісу з необмеженим часом перебування.
Вартість лікування раку легенів в Європейській Клініці
- Постановка тимчасової трахеостоми - 19200 руб.
- Проведення системної імунотерапії - 11300 руб.
- Проведення внутриплевральное хіміотерапії - 17400 руб.
Запис на консультацію цілодобово