Якщо у вас виявлено злоякісне онкологічне захворювання. то для вас вкрай необхідно. щоб Ви потрапили до лікаря на ранній стадії хвороби, тим більше, якщо у вас підозрюють або вже діагностували рак молочної залози (РМЗ). Для цього вкрай важливо, що б Вам, по-перше, зуміли б поставити правильний діагноз, по-друге. необхідно «потрапити в руки» до «мислячому» лікаря-професіонала, по-третє, визначитися з адекватним обсягом медичних послуг, по-четверте, що б у вас був шанс естетичного відновлення з використанням досягнень сучасної пластичної хірургії.
При цьому зовсім не обов'язково для цього їхати за кордон або шукати найдорожчу клініку в Росії, яка працює за «європейськими» і «американським стандартам» Good Clinic Practice (GCP). Потрібно пам'ятати одне важливе правило сучасної онкології. вся існуюча онкологія дуже стандартизована і запротоклірованная медична наука і лікарі всього світу лікують одні і ті ж онкологічні хвороби за єдиними клінічними протоколами, які довели свою спроможність. Тому вибираючи країну для лікування, а також клініку. де ви збираєтеся лікуватися важливо пам'ятати, що лікують не красиві інтер'єри та анкетні лікарі! Без сумніву. що в клініці повинно бути чисто і комфортно і повинен бути добре навчений персонал. Але потрібно шукати в першу чергу свого лікаря-онколога, який вас буде курирувати весь період вашого лікування даного захворювання.
Підводні камені тут полягають в тому, що невірна діагностика РМЗ, вже на етапі первинного обстеження не дозволить фахівцям онкологам правильно оцінити обсяг необхідного оперативного лікування. Хірурга -онкологу набагато простіше виконати секторальну резекцію молочної залози і видалити рак in situ (рак 1-2 стадії або локалізований рак при розмірі пухлини більше 2, але менше 5 см). ніж йти на розширену операцію з видалення всієї молочної залози з пухлиною 3 -4 стадії і широку резекцію всіх регіонарних лімфовузлів. видалення шкіри і м'язових тканин. Це пов'язано з тим, що РМЗ на третій стадії є місцево раком. Характеризується пухлиною великих розмірів (більше 5 см в діаметрі), великим метастазуванням в пахвові (аксилярні) лімфовузли (коли уражено понад 10 лімфовузлів), залученням внутрімаммарних, над- і підключичних лімфовузлів. При наявності метастазів РМЗ у віддалені органи (кістки, хребет, печінку, легені, головний мозок і т.д.) ставиться діагноз 4 стадії РМЗ.
Як правило, весь комплекс лікування РМЗ складається з ряду послідовних стадій лікування: хірургічне лікування. гормональна терапія, хіміотерапія, таргетная терапія, дистанційна променева терапія, інтраопераційна променева терапія, імунотерапія, реконструктивна пластична хірургія грудей, комбінована терапія.
Чи завжди потрібна хірургічна операція при РМЗ?
Як правило, вона потрібна завжди, так як її головна мета це, по-перше, видалення з організму пацієнта максимальної кількості пухлинних клітин, а по-друге, необхідно точно оцінити обсяг залучення молочної залози в канцерогенез. Навіть якщо попередньо на діагностичному етапі РМЗ при біопсії була відзначена поширеність і генералізація пухлини під час операції хірург-онколог робить термінові гістологічні дослідження по ходу операції і при необхідності розширює обсяг оперативного лікування. Тому доцільно робити операції з видалення молочної залози не в обласних і районних лікарнях, а в медичних установах, що мають у розпорядження спеціалізовану патологоанатомічну лабораторію, яка має досвід роботи з онкологічним біоматеріалом. По-третє, операція при РМЗ потрібна також і для того, що б отримати біоматеріал пухлини для цитологічного, гістологічного, імуногістохімічного та молекулярно генетичного дослідження. По-четверте, є й ще не менш важлива причина, чому потрібна хірургічна операція: взявши біоматеріал з пухлини хворого під час операції можна виготовити з нього персоніфіковані протипухлинні вакцини для хворого, створити індивідуалізовані препарати цитотоксичних лімфоцитів, завдяки яким можна профілактувати повторне виникнення рецидивів і прогресування хвороби в майбутньому. Правильно виконана хірургічна операція при РМЗ це третина успіху всього комплексу лікування. Правильно проведена хіміо та променева терапія РМЗ це ще одна третина перемоги. Але головне це профілактика рецидивів і підтриманням хвороби в мінімальному залишковому стані. А це можливо тільки шляхом сучасної прецизійної (високоточної) імунотерапії.
У провідному раковим центрі нашої країни (ФГБУ РОНЦ ім Н.Н.Блохина) і в світі було показано, що 58-60% пацієнток з ранньою стадією РМЗ проводиться органосохраняющее лікування. За результатами численних досліджень, не було виявлено достовірних відмінностей у виживанні після мастектомії та органозберігаючого лікування, що дозволяє вважати ці підходи однаково ефективними. Наші хірурги-онкологи також дотримуються переконання, що в разі своєчасного звернення пацієнток і відсутності даних про поширеність процесу слід проводити органозберігаючі операції. В процесі органозберігаючих операцій може бути проведена додаткова корекція обсягу і форми грудей (підтяжка, зменшення розміру, корекція інших грудей) для досягнення оптимального естетичного і косметологічного результату. Якщо видалення грудей неминуче, може бути проведена кожесохраняющая мастектомія і мастектомія зі збереженням сосково-ареолярного комплексу. Ми пропонуємо нашим пацієнтам всі найсучасніші можливості для відстроченої реконструкції грудей, в тому числі за допомогою липомоделирование (корекції за допомогою власної жирової тканини).
Як знайти і вибрати хірурга-онколога?
15-річну співпрацю на базі провідного онкологічного центру нашої країни з залученням різних фахівців ФГБУ РОНЦ ім М.М. Блохіна МОЗ Росії дозволяє нам гарантувати пацієнту високопрофесійне виконання хірургічних втручань. Наш досвід і багаторічна клінічна практика забезпечує пацієнта найкращим хірургом-оператором, що означає суворо необхідний обсяг хірургічного вмещательства і максимально знижує ризик ускладнень постхірургіческіе періоду. В нашій операційної ми реалізуємо весь обсяг необхідного хірургічного лікування. Наші провідні фахівці в цьому напрямку хірурги-онкологи:
Клініка пишається можливістю залучення до проведення операцій і консультацій професора доктора медичних наук Комова Дмитра Володимировича, який володіє унікальними хірургічними навичками і знаннями. У клініці працюють учні його школи Скріжалін Василь Олександрович і Терехов Ілля Володимирович
Так само у нас оперує онколог -маммолог кандидат медичних наук Кузнецов Олександр Володимирович
Це в повній відноситься і до проведення хіміотерапії хворим з РМЗ. Ми гарантуємо вам лікування у провідних фахівців -хіміотерапевтов Російського ракового центру, для яких це не є бізнесом і гуманне ставлення до наших хворим перевірено часом. Нашу задачу ми бачимо в медичному супроводі хіміотерапії і здійснення профілактики рецидивів і боротьбу з ускладненнями лікарської хіміотерапії, а також проведення реабілітаційним заходів та відновлювального лікування після хіміотерапії РМЗ.
Що слід з'ясувати перед проведенням лікарської хіміотерапії, так це молекулярно-біологічний підтип РМЗ. Молекулярний підтип це сукупність специфічних молекулярно-біологічних характеристик пухлини. Іммуногісто-хімічне дослідження дозволяє відповісти на питання, чи присутні в пухлини рецептори до естрогену і прогестерону, рецептор HER2 / neu, і який проліферативний індекс пухлини Ki-67. Відомо, що пухлини, які експресують рецептори до статевих гормонів і не експресують рецептори HER2 / neu, мають більш сприятливий клінічний перебіг. Такі пухлини, як правило, добре відповідають на гормональну терапію і асоціюються з кращим прогнозом захворювання. Якщо в пухлини експресувати рецептор HER2 / neu, жінці призначається таргетная терапія препаратом герцептин протягом одного року. Може бути діагностований потрійний негативний РМЗ - це пухлина, в якій немає рецепторів до естрогенів, прогестерону і HER2 / neu. Як правило, це пухлини з високим Ki-67, тобто з високим індексом проліферації - це значить, що клітини діляться дуже швидко і мігрують по організму. Ця пухлина вважається найсприятливішою і має надзвичайно високий метастатичний потенціал. Але, з іншого боку, такі пухлини найбільш чутливі до хіміотерапії. Молекулярно-біологічний підтип пухлини також дозволяє припустити найбільш часто зустрічаються місця метастазування раку. Потрійні негативні пухлини найчастіше дають метастази в головний і спинний мозок. Гормон-рецептор-позитивні пухлини молочної залози частіше метастазують в кісткову систему.
Аналогічна ситуація в нашій клініці пов'язана з проведенням променевої терапії нашим пацієнтам з РМЗ. Ми надаємо медичне стаціонарне супровід проведення променевої терапії нашим пацієнтам. Променеву терапію вони проходять в НДІ радіології ФГБУ РОНЦ ім Н.Н.Блохина. Ми здійснюємо боротьбу з виникаючими ускладненнями, так як маємо в своєму розпорядженні можливостями, ресурсами і підготовленими фахівцями для боротьби з проявами гострої і хронічної променевої хвороби і цілодобовою можливістю надання реанімаційної підтримки в разі виникнення вітальних ускладнень променевої терапії і радіохірургії.
Використовуючи стратегію онкоіммунного протезування для проведення прецизійної (високоточної терапії) імунотерапії ми використовуємо для проведення імунотерапії РМЗ персоніфіковані протипухлинні вакцини, препарати з цитотоксичними лімфоцитами, персоніфіковані екзосомально клітинні таргетні препарати спрямовані на блокування внутрішньоклітинних шляхів сигналінгу в пухлинної стовбурової клітини і відповідно блокування міграції, репродукції і проліферації нових пухлинних клітин. Ми також використовуємо застосування індивідуалізованих клітинних імунних препаратів на основі НК-клітин (натуральних кілерів), які ми отримуємо від близькоспорідненого донора. Нами запропонована реальна альтернатива лікування хворих з РМЗ у яких вичерпані ресурси хірургії, променевої терапії та хіміотерапії. У всіх випадках лікування РМЗ ми здійснюємо моніторинг імунної статусу і супроводу лікування лікарем онкологом - імунологом.