Онкологічні захворювання знаходяться на другому місці серед всіх причин смертності в світі; в рік пухлинні захворювання виявляють приблизно у 14 мільйонів людей, при цьому число хворих зростає
- Чому зростає кількість онкозахворювань в світі?
- Рак - це хвороба генів. З віком кількість мутацій в клітинах накопичується. Тому можна сказати, що рак - це хвороба літніх. Чим більше людей старшого віку, тим більше онкозахворювань. Оскільки в розвинених країнах населення стрімко старіє, зростає і кількість онкологічних захворювань.
Якщо в Росії поки ще перше місце серед причин смертності займають захворювання серцево-судинної системи, то в США, Західній Європі, Південній Кореї, Японії - країнах, де запроваджено ефективні програми по боротьбі з серцево-судинними захворюваннями, на перше місце вийшли онкологічні захворювання. Їх набагато складніше запобігти.
- Хто входить до групи ризику, крім літніх людей?
- Онкологічні захворювання - величезна група хвороб, для кожної з яких є свої групи ризику. Але є три важливі чинники, на поширеність яких ми можемо вплинути.
Перший - куріння. Воно підвищує ризик утворення дуже багатьох злоякісних захворювань. Для завзятого курця, який активно курить багато років, ризик раку легкого вище середнього приблизно в 20 разів. Для раку гортані, шлунка, підшлункової залози та інших органів куріння також є фактором ризику.
Другий фактор - надмірна вага і мала рухливість. Йдеться саме про вираженому ожирінні - доведено, що у пацієнтів дуже повних в цілому підвищена ймовірність розвитку багатьох злоякісних утворень.
Онколог Володимир Лядов під час операції
Особливості обміну речовин у таких пацієнтів і пацієнток не тільки призводять до збільшення жирової маси, але також здатні активувати різні внутрішньоклітинні сигнальні шляхи. Вони змушують клітини активніше ділитися - а значить, активніше накопичувати мутації, що в кінцевому рахунку призводить до появи пухлин.
Третій фактор - віруси, деякі з яких є онкогенними.
Так, на другому місці в світі серед пухлинних причин смерті знаходиться рак печінки, розвиток якого у більшості пацієнтів обумовлено інфікуванням гепатитами В і С. Вакцинація від гепатиту В здатна різко знизити ризик розвитку не тільки гепатиту, а й наступних пухлин печінки.
Ще одне захворювання, в значній мірі пов'язане з вірусною інфекцією, - рак шийки матки. Наявність у жінки певних типів вірусу папіломи людини здатне протягом життя привести до розвитку злоякісної пухлини.
Звичайно, мова йде далеко не про всі варіанти цього вірусу, який зустрічається у населення надзвичайно часто. Проте, вакцинація дівчаток від найбільш агресивних варіантів вірусу папіломи привела до різкого зниження захворюваності на рак шийки матки, наприклад, в США.
Озираючись на зарубіжний досвід, прикро чути, що в нашій країні багато заперечують проти застосування вакцин, в тому числі онкологічних, хоча це дуже ефективний інструмент для профілактики смертельно небезпечних захворювань.
- Які є проблеми в діагностиці та профілактиці раку зараз?
- Їх декілька.
Пізня Виявлення онкологічних захворювань, яка пов'язана, в свою чергу, з цілою низкою чинників.
Наприклад, велике значення має низький рівень знань у людей і відсутність будь-якої настороженості. Наприклад, якщо людина знає, що поява крові в калі, сечі, виділеннях зі статевих шляхів може свідчити про появу пухлини, він з великою ймовірністю звернеться до лікаря.
Існує проблема дефіциту часу у лікарів в поліклініках для того, щоб розібратися в скаргах людей, які все-таки дійшли до лікарні. Іноді через це пацієнт не може отримати направлення до потрібного фахівця досить довго, що може привести до більшої занедбаності захворювання.
Звичайно, необхідно широко впроваджувати скринінгові програми, які здатні виявити у людей пухлини ранніх стадій. Такі пацієнти з великою ймовірністю можуть бути вилікувані.
Зрозуміло, величезне значення має пропаганда здорового способу життя, відмови від куріння, боротьби з надмірною вагою - все це не може не допомогти в зниженні кількості онкозахворювань.
- Які перспективи є в лікуванні раку?
- На сьогоднішній день є три основних способи лікування: операція, опромінення й хіміотерапія (лікарське лікування).
Дуже важливо, що в останні роки лікарська терапія раку стала різноманітна і значно ефективніша, ніж раніше - з'явилися таргетні препарати, що діють на молекули-мішені в пухлини, з'явилися імунні препарати, які змушують організм реагувати на онкозахворювання і боротися з ним.
Адже по суті справи, рак є паразитом - але, на відміну від вірусів і бактерій, пухлина складається з змінених, але власних клітин організму. Тому імунна система не справляється.
Погоня за клітинами пухлини за допомогою традиційних хіміотерапевтичних засобів, які вбивають все швидко діляться клітини, не завжди достатньо ефективна і має багато побічних ефектів.
Деякі клітини пухлини виживають, утворюють нові, вже більш агресивні відсівання - метастази. В пухлини весь час відбувається внутрішній відбір більш агресивних, більш стійких до лікування клітин.
Онколог Володимир Лядов під час операції
Тому найбільш перспективним і актуальним підходом мені представляється розробка препаратів для стимулювання імунної системи людини, щоб організм пацієнта навчався сприймати пухлина як чужорідний об'єкт і знищувати її.
Треба сказати, що одним з найбільш важливих моментів для результату лікування є можливість отримувати лікування в великому онкологічному закладі, де ціла команда лікарів володіє достатнім досвідом лікування раку.
Тільки в таких установах можна по-справжньому говорити про індивідуальний підхід до пацієнта, до того, що називається сьогодні персоналізованої онкологією.
Що означає термін "персоналізована"? Скажімо, багатьом літнім людям в звичайних стаціонарах відмовляють в лікуванні через вік - існує думка, що людина в похилому віці не зможе перенести операцію або хіміотерапію.
У нас, наприклад, бувають пацієнти, яким відмовили в трьох-чотирьох лікувальних закладах тільки з цієї причини. Хоча існують методики, які дозволяють глибоко оцінити стан пацієнта і підготувати його до операції - функціональні тести, спеціальне харчування, індивідуально розроблена програма лікування і реабілітації.
Люди навіть в дуже похилому віці в такому випадку добре переносять операцію і живуть потім ще дуже довго. За минулий рік серед оперованих нами пацієнтів кожен третій був старше 75 років. Тільки за останні три місяці були виконані вдалі операції у 3 пацієнтів у віці старше 90 років.
Дивно, але саме люди похилого віку в цілому більш оптимістичні і налаштовані на лікування, ніж молоді люди, які, дізнавшись про захворювання, впадають в депресію і нерідко відмовляються від лікування.
Це кількісне підтвердження великої ролі психологічної підтримки в лікуванні онкологічних пацієнтів. Так, у нас постійно працює онкопсихолог, проводиться оцінка та корекція психоемоційного стану пацієнтів.
Якщо говорити про так званих трансляційних дослідженнях, тобто роботах на стику науки і практики, то особливий інтерес представляє вивчення так званих циркулюючих біомаркерів.
Наша наукова група (і безліч інших колективів) займається питанням виявлення в крові клітин раку, залишків генетичного матеріалу і екзосом - транспортних бульбашок, в яких матеріал пухлини переноситься організмом.
Sputnik / Сергій Мальгавко
Ці клітини і матеріали з'являються в крові пацієнта дуже рано, коли розмір пухлини не перевищує кілька кубічних міліметрів, але лише сьогодні з'явилися виключно тонкі технології, які дозволяють їх знайти.
Нарешті, вершиною персоналізованої онкології вважається можливість виростити пухлина, клітини якої отримані в ході операції або біопсії, в тканинах лабораторної миші для подальшого підбору найбільш ефективних режимів лікування ліками.
Ми вважаємо, що впровадження в практику подібних методик здатне різко поліпшити ефективність лікування раку протягом найближчих двох-трьох десятиліть.
Підписуйтесь на канал Sputnik Узбекистан в Telegram. щоб бути в курсі останніх подій, що відбуваються в країні і світі.
За допомогою планшета співробітники міліції зможуть встановити особу затриманого на місці
Казахстан буде змушений посилити контроль на кордоні з Киргизстаном, якщо Бішкек відмовиться від спільної роботи, заявляють в Астані.
У Митищинському районі Московської області затримано уродженця Киргизстану, підозрюваний у вбивстві своєї дружини.
У Таджикистані хочуть замінити настоятелів мечетей, які отримали релігійну освіту за кордоном.
Адвокат Всеросійського азербайджанського конгресу подав до Президії Верховного суду Росії нову скаргу з питання ліквідації організації.
Президенти Білорусі і України зустрілися в Об'єднаних Арабських Еміратах і обговорили розвиток безпроблемних, на думку Лукашенка, відносин.
Пара абхазьких молодят віддала на благодійність 100 тисяч рублів з суми так званих подарункових грошей.
Великий туристичний потік з Росії стимулює громадян Вірменії вчити російську мову, вважає президент Вірменії Серж Саргсян.
Спеціальний консиліум, скликаний в Латвійській академії наук, так і не прийшов до єдиної думки з питання правильного виконання гімну.
Литовський дипломат, який заявив в інтерв'ю Foreign Policy про "ядерну загрозу", що виходить з боку БелАЕС, плутає терміни, вважають експерти.
Президент Молдови Ігор Додон відзначає рекордну за роки незалежності республіки поставку фруктів в Росію.
Президент Естонії Керсті Кальюлайд стала першою естонкою, яка була включена в список ста наймогутніших жінок світу від Forbes.
Південна Осетія відкриє власний митний пункт на кордоні з Грузією - поки на пункті пропуску "Раздахан" несуть службу тільки російські прикордонники.
Казахстан буде змушений посилити контроль на кордоні з Киргизстаном, якщо Бішкек відмовиться від спільної роботи, заявляють в Астані.
У Митищинському районі Московської області затримано уродженця Киргизстану, підозрюваний у вбивстві своєї дружини.
У Таджикистані хочуть замінити настоятелів мечетей, які отримали релігійну освіту за кордоном.