Рак простати, - це медленнорастущая злоякісна пухлина, при якому злоякісні клітини формують пухлинну тканину простати.
Найбільшому ризику захворювання піддаються чоловіки, чий вік перевищує 50 років. Для своєчасного виявлення цього захворювання рекомендується проходити регулярний огляд після 45 років, так як на ранній стадії розвитку хвороби немає яскраво-виражених симптомів.
У чоловіків рак простати - саме распространних НЕ шкірне ракове і одне з найбільш частих захворювань, яке посідає друге місце в світі за показником смертності від усіх видів раку серед чоловіків.
Прогнози і Лікування
Методи лікування і прогнози залежать від стадії раку, суми Глісон, віку пацієнта та загального стану здоров'я. При величезну увагу громадськості, і в міру того, як більша кількість чоловіків поінформоване про це захворювання і проходять регулярний контроль, виявлення захворювання на ранніх стадіях стає дедалі більше, а показники виявлення на більш злоякісному рівні знижуються. Це означає, що большості таких пухлин виявляються, поки вони ще локалізовані в межах простати, тобто до того, як рак починає поширюватися.
Нові переваги медичних технологій дозволяють пацієнтам зі злоякісною пухлиною повернутися до активної і продуктивної життя після їх лікування.
Лікування раку простати без метастазів / лікування до одужання
Рак передміхурової залози, який не дав метастази, може часто бути добре виліковний. Якщо метастазів немає, тоді можливе проведення лікування, спрямованого на повне видалення раку. На цьому сайті описані найбільш широко застосовуються способи лікування.
На ранніх стадіях (T1-2, N0, M0) пацієнтам без важких супутніх захворювань можна проводити оперативне лікування.
Часто лікування проводиться в комбінації. Яке лікування вам підходить, залежить від стадії захворювання і від вашого стану. Рак передміхурової залози не завжди виліковний. Існує два сорти лікування. Перше спрямоване на лікування раку, а друге - на зменшення скарг та гальмування хвороби.
Коли рак передміхурової залози вважається локалізованим, існують п'ять загальних методів лікування відповідних пацієнтові:
- Видалення простати з злоякісною пухлиною (радикальна простатектомія)
- Радіація або променева терапія простати з злоякісною пухлиною, за допомогою якої зовнішньої радіації або радіоактивними зернами (променева терапія або брахітерапія, відповідно)
- Заморожування простати із злоякісною пухлиною (кріотерапія)
- Гормональна терапія, яка інкурабельного і часто проводяться в поєднанні з променевою терапією або кріотерапією
- Методи лікування при відсутності метастазів:
- Роботизована хірургія (Да Вінчі)
- Внутрішня променева терапія (брахітерапії)
- Зовнішня променева терапія
- Радикальна простатектомія (повне видалення простати)
- Лапароскопічна радикальна простатектомія
- HIFU
- кріохірургія
Лікування раку простати при метастазах
Якщо рак передміхурової залози дав метастази, то він вже невиліковний. В такому випадку застосовуються способи лікування, спрямовані на те, щоб зменшити скарги, призупинити хід хвороби і продовжити життя пацієнта найбільш якісним чином. Найбільш часто у хворих на рак простати метастази утворюються в кістках. Інші місцями їх утворення можуть бути лімфатичні вузли і іноді легкі або печінку. Скарги, які відчувають пацієнти пов'язані з місцем освіти местастазов: біль в кістках, перелом кісток, тиск на кістковий мозок, вироблене метастазами в тканини. Спільними симптомами є втома, погіршення загального фізичного стану і втрата ваги.
У пацієнтів, які проходять лікування, тим не менш, може часто довго бути висока якість життя. Якщо рентген і сцентіграфія не показують (явних) метастазів, може бути вибрано почекати з лікуванням, поки немає ніяких скарг. Якщо виявлені явні метастази, а пацієнт у цей час не відчуває скарг, то, здебільшого, скарги з'являються протягом декількох місяців. В такому випадку, в основному, починають (гормональну) терапію.
- хіміотерапія
- гормональна терапія
Регулярний контроль
Після проведення лікування або операції, вас буде регулярно спостерігати уролог. Лікар буде просити вас здавати сечу і цікавитися, чи є у Вас болі в кістках. У Вас також будуть брати кров для контролю стану вашого здоров'я після проведення лікування (ПСА).
Простатектомія Да Вінчі
Завдяки прориву в хірургічній технології, хірурги широко пропонують мінімальноінвазівную простатектомію - операцію Да Вінчі.
Уявіть собі радикальну операцію проведену через маленькі прорізи і переваги основним методом радикального лікування, але з можливістю значно меншим болем, найбільш коротким часом перебування в лікарні, більш швидкому поверненню до щоденної активності - як і з ймовірністю кращого результату хвороби.
У лікуванні раку простати особливо важливий кожен міліметр.
Нервові волокна і кровоносні судини прилягають до передміхурової залози. Для збереження цих нервових волокон при операції вони повинні бути точно відокремлені від простати перед її видаленням.
Хірурги використовують точність, і контроль Да Вінчі для допомоги їм у видаленні злоякісної простати в той час, як нерви і кровесносние судини зберігаються незайманими.
У кількох місцях світу вже використовується така техніка для повного видалення передміхурової залози. Під час такої операції хірург сидить за робочою консоллю, а його руки "связвни" з інструментами, які введені в черевну порожнину через порожнисті трубочки. Хірург управляє інструментами за допомогою тонких рухів пальцями. Щоб здійснити таку процедуру за порівняно невеликий час, потрібно багато тренуватися.
У міру накопичення досвіду роботи хірург набуває навиків управління інструментами з робочою консолі. Завдяки цьому скорочується і тривалість операцій.
Робот да Вінчі складається з одного боку з компонента для пацієнта з 4 "руками". Вони тримають інструменти, які вводяться через маленькі проколи всередину черевної порожнини. Особливість будови "пульсов" інструментів дає більшу свободу рухів, ніж, якби зірург працював тільки руками. Тремтіння рук виключаються і, як наслідок, за допомогою цих витончених інстррументов можуть проводитися найбільш точні й акуратні дії.
Робот працює не сам по собі, але управляється хірургом через консоль (дивіться зображення праворуч). На противагу традиційної лапароскопічної операції тут хірурга є збільшене тривимірне зображення. Через спеціальні "джойстики" руху хірурга в режимі реального часу передаються роботу. Хірург вводить шкалу рухів, і тремтіння фільтруються роботом. Робот да Вінчі постачає хірурга хорошим зображенням і дозволяє рухам бути більш витонченими, завдяки чому операція може проводитися більш точно.
Теоретичні переваги для пацієнта:
- менша ймовірність порушення ерекції
- менша ймовірність втрати сечі
- більшість (пацієнтів) в середньому при виписці з лікарні можуть утримувати сечу
- мінімальна біль після операції
- ювелірна точність виконання операції
- мала травмотічность, мінімальна крововтрата і менша ймовірність необхідності переливання крові
- відновлення нормальної щоденної активності протягом першої доби
- швидка реабілітація
- короткий стаціонарне перебування
- кращий косметичний ефект через маленьких шрамчіков
- менший шанс іфіцірованія рани завдяки маленьким проколів
- операційний метод Да Вінчі дає явну перевагу пацієнту
- З урахуванням особистої ситуації пацієнта і процедурно-специфічної особливості хірургії, ці переваги не можуть бути гарантовані.
Переваги операції Да Вінчі з видалення раку передміхурової залози в тому, що пацієнт відчуває значно менше болю, перебуває менш довго в лікарні, швидше повертається до щоденної активності. Завдяки прориву в хірургічній технології сьогодні хірурги широко використовують мінімально іновазівную простатектомію Да Вінчі, коли операція проводиться не через розріз, а через маленькі проколи.
Зазвичай уролог направить вас на подальші обстеження після виявлення підвищеного рівня ПСА в сироватці крові. Для діагностики раку простати крім стандартного пальцевого ректального дослідження ваш лікуючий лікар можетнаправіть вас на обстеження, перераховані нижче.
- біопсія
- Ультразвук мочевиводітельной шляхів
- Внутрішнє ультра-звукове дослідження
- сцинтиграфія кісток
- Аналіз крові
- Комп'ютерна томографія
- МРТ
- ПЕТ скан