Рак передміхурової залози є найбільш поширеною формою раку у російських чоловіків (близько 14 тисяч випадків на рік).
Хоча смертність від деяких видів раку простати є очевидною, лише близько 5% хворих з раком простати фактично вмирають від нього, а не з ним.
Найчастіше деякі інші «супутні» стани, такі як серцевий напад або рак легенів, вбивають пацієнта задовго до того, як рак передміхурової залози зробить свою чорну справу. Причиною імпотенції іноді є лікування раку простати.
Коли чоловік стикається з раком простати, він повинен обговорити з фахівцем всі варіанти лікування раку простати без операції.
Основними варіантами такого типу лікування є:
- імплантація радіоактивних насіння;
- хіміотерапія;
- дистанційне променеве випромінювання;
- пильне очікування.
На першому візиті до уролога пацієнт, можливо, забажає поставити такі питання:
- Локалізована чи рак в передміхуровій залозі або поширився на інші органи?
- Чи потрібна біопсія пухлини?
- Які існують варіанти лікування раку простати без операції? Які потенційні ризики і ускладнення кожного з них? Які переваги кожного з них?
- З огляду на вік пацієнта та інші медичні умови, який метод лікування рекомендує лікар?
Обговорюючи ці та інші питання, пацієнт, його сім'я і доктор можуть спільно прийняти рішення, яке найкращим чином відповідає конкретним обставинам, проблем і потреб пацієнта.
Лікування аденоми простати без операції: активне спостереження
Аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеним урологічним станом, викликаним неракові розширенням передміхурової залози у літніх чоловіків.
Фактори ризику розвитку ДГПЗ включають:
Активне спостереження є поширеним підходом лікування аденоми простати без операції. Її можна розглядати як «терапія відстрочки» для стану, яке є стабільними і не прогресує. Цей підхід вимагає ретельної подальшої роботи. Пацієнт відвідує уролога раз на рік або частіше при необхідності і дотримується його рекомендації (відмова від шкідливих звичок, регулярне сечовипускання, зміна способу життя і раціону і т.д.)
Підхід «руки геть» є кращим для літніх чоловіків, які страждають і іншими недугами. Якщо хвороба не прогресує і не доставляє серйозних незручностей, чоловічий лікар андролог зламаної не вилікує аденому простати.
Променева терапія при раку простати: побічні ефекти
При зовнішньої променевої терапії невелику кількість радіації щодня надходить до простати, як правило, з понеділка по п'ятницю протягом 7-8 тижнів.
В даний час лікарі застосовують тривимірну конформну променеву терапію або радіотерапію з модульованої інтенсивністю для доставки високих доз радіації до простаті при мінімізації токсичності оточуючих здорових структур, таких як сечовий міхур і пряма кишка.
Основні побічні ефекти променевої терапії включають:
- опромінення сечового міхура і прямої кишки, що може привести до нетримання сечі і дисфункції кишечника.
- погіршення ерекції - також поширений побічний ефект променевої терапії при раку простати.
Довгострокові ефекти опромінення відносно нормальних тканин залишаються невідомими, хоча виникнення вторинних злоякісних новоутворень буде вищою у цієї групи пацієнтів.
Ефективність променевої терапії становить, як правило, близько 50% і залежить від розміру і локалізації пухлини.
Способи лікування раку простати без операції
Брахітерапія раку передміхурової залози: переваги і недоліки
В цьому випадку маленькі радіоактивні пристрої, які називаються насінням, постійно імплантуються всередину пухлини.
Насіння поставляються через шкіру промежини в простату за допомогою спеціальної голки. Вони залишаються в простаті і повільно «випускають» випромінювання протягом декількох місяців.
Перевагами брахітерапії є:
- мінімальна інвазивність процедури;
- збереження простати;
- точніша доставка дози в уражену область;
- можливість цільової дози, щоб знищити пухлину і зберегти здорові тканини;
- вірогідність побічних ефектів, таких як імпотенція і нетримання сечі, значно знижується;
- швидке повернення до нормальної діяльності.
Найбільш поширеним побічним ефектом брахітерапії є труднощі або дискомфорт при сечовипусканні. Приблизно 15 з 100 пацієнтів, що проходять курс брахітерапії, не можуть помочитися і повинні використовувати катетер протягом декількох днів. Цей побічний ефект може тривати до місяця або трохи довше.
Брахітерапія раку передміхурової залози зазвичай виконується в амбулаторних умовах під загальною або місцевою анестезією. Процедура зазвичай добре переноситься і має низький ризик хірургічних ускладнень.
Деяким пацієнтам пропонується комбінована терапія, при якій використовуються як дистанційна променева, так і брахітерапії.
Що таке хіміотерапія при раку простати
Хіміотерапія при раку простати може знищувати ракові клітини, які дали метастази або поширилися з передміхурової залози в інші частини тіла, наприклад, кістки, лімфатичні вузли, печінку або легені.
Хіміотерапія відноситься до лікарської терапії, яка використовується для знищення ракових клітин. Лікарські препарати циркулюють по всьому організму в крові і знищують будь-які швидкозростаючі клітини. Часто хіміотерапія не є основною терапією для хворих на рак простати, але корисна, коли хвороба вийшла за межі передміхурової залози.
Звичайні побічні ефекти хіміотерапії при раку простати залежать від типу використовуваного препарату, дози та тривалості лікування. Для хворих на рак передміхурової залози найбільш часто використовуваний режим хіміотерапії включає «Доцетаксел» і «Преднізолон».
Найбільш поширеними побічними ефектами цих ліків є:
- втома;
- нудота і блювота;
- діарея;
- випадання волосся;
- зміни смаку;
- зменшення кров'яних клітин, що призводить до підвищеного ризику інфекцій.
Щоб звести до мінімуму побічні ефекти, хіміотерапевтичні препарати ретельно контролюються по дозуванні і частоті застосування, щоб звести до мінімуму ризик для здорових клітин.