Лікування раку товстої і прямої кишки переважно хірургічне. Тип оперативного втручання залежить від локалізації первинного пухлинного вогнища і його розмірів. Найчастіше проводиться чотири види хірургічних втручань: внутрибрюшная резекція прямої кишки, операція Гартмана, черевно-анальна резекція прямої кишки і екстирпація прямої кишки.
Внутрибрюшная резекція прямої кишки
Даний вид оперативного втручання полягає в висічення ділянки кишки, ураженої пухлиною, після чого кінці кишки зшиваються - створюється анастомоз. Створення анастомозу може бути виконано як вручну, так і за допомогою зшиває апарату. У деяких випадках є необхідність вивести один з кінців посіченого ділянки кишки на стінку живота, це так звана колостома.
операція Гартмана
Суть цієї операції полягає у видаленні пухлини, після чого «верхній» кінець кишечника виводиться колостома, «нижній» кінець кишки при цьому вшиваються. Операція Гартмана проводиться при високому ризику неспроможності анастомозу. Після цієї операції колостома вшиваються на повторну операцію.
Черевно-анальна резекція
При цій операції ділянку ураженої пухлиною кишки січуть, після чого «верхній» кінець кишки зшивається з «нижнім», в подальшому надлишок простягнутою в задній прохід кишки січуть.
Екстирпація прямої кишки
При цьому хірург січуть пряму кишку разом із заднім проходом, після чого створюється колостома. В результаті екстіпарціі прямої кишки колостома залишається постійно. Показанням до екстирпації прямої кишки при раку є дуже близька локалізація пухлини до заднього проходу, в тих випадках, коли немає здорової стінки кишки нижче пухлини для створення анастомозу.
Зазначені оперативні втручання можуть бути доповнені в ході операції іншими втручаннями, наприклад, резекцією органів або видаленням метастазів.
Променева терапія при раку прямої кишки
Променева терапія як окремо, так і разом з хіміотерапією досить широко використовується в лікуванні раку товстої і прямої кишки. Променева терапія може застосовуватися як до оперативного втручання, так і після нього. Однак, променева терапія не замінює операції, виняток становлять деякі форми пухлин анального каналу. Неоадьювантной променева терапія - проведення променевої терапії до хірургічного втручання - здатне привести до зменшення пухлинного вогнища, що полегшує видалення раку, а також дозволяє уникнути накладення колостоми на стінці живота. Крім того, променева терапія дозволяє знизити ризик рецидиву раку після операції.
Хіміотерапія при раку товстої і прямої кишки
Хіміотерапія раку товстої кишки застосовується, в основному, в лікуванні метастазів раку і для профілактики рецидивів, як до операції, так і після, як окремо, так і, частіше, в поєднанні з променевою терапією.
Найчастіше для хіміотерапії раку товстої кишки застосовується 5-фторурацил, зазвичай у поєднанні з лейковаріном або фолінатом кальцію, а також хіміопрепарати на основі платини. Хіміотерапія дозволяє продовжити тривалість життя пацієнтів при метастатичному раку товстої кишки і поліпшити якість життя. Сьогодні застосовуються нові препарати для хіміотерапії раку товстої і прямої кишки, які мають більшу активність в порівнянні зі стандартними препаратів, такими як оксалиплатин, кселода, кампто, і т.д.