... в терапії хворих рецидивуючим герпесом велике значення надається тактиці ведення пацієнта.
Етапи терапії рецидивуючої герпесвірусної інфекції: 1 етап. противірусна терапія в поєднанні з корекцією імунного статусу і терапією интерферонами; 2 етап. протирецидивне лікування герпетичної вакциною в поєднанні з імуномодуляторами і симптоматичне використання противірусних препаратів; 3 етап. включає застосування адаптогенів, повторні курси вакцинотерапии, а також симптоматичне використання противірусних препаратів. Слід пам'ятати, що під час корекцією імунного статусу і терапії інтерферонами враховуються дані імунологічного обстеження і вивчення інтерферонового статусу.
Тривалість спостереження та інтенсивність терапії хворих залежать від тяжкості герпетичної інфекції. Критерії ступенів тяжкості рецидивуючого герпесу в залежності від кількості загострень на рік, наявності або відсутності продромального періоду, інтоксикації і больового синдрому. Легка форма рецидивуючого герпесу: кількість рецидивів на рік від 1 до 4, відсутні: продромальний період, інтоксикація і больовий синдром. Среднетяжелая форма рецидивуючого герпесу: (А) кількість рецидивів на рік від 1 до 4, присутні: продромальний період, інтоксикація та больовий синдром; (Б) кількість рецидивів на рік 5 і більше, відсутні: продромальний період, інтоксикація і больовий синдром. Важка форма рецидивуючого герпесу: кількість рецидивів на рік 5 і більше, присутні: продромальний період, інтоксикація і больовий синдром. Ефективність проведеної терапії оцінюється по зменшенню тривалості та частоти рецидивів, а також інтенсивності загальних симптомів захворювання.
Основним засобом для купірування рецидивів простого герпесу є ацикловір-містять препарати (АЦВ -препарати): ацикловір, валацикловір і фамцикловір, які можуть призначатися епізодично (в момент рецидиву і в терапевтичних дозах, з дотриманням кратності і тривалості прийому препарату) або у вигляді супрессивной терапія (постійний, тривалий, багаторічний, прийом препаратів поза рецидиву в більш низьких дозах). При епізодичному лікуванні в період рецидиву хворим рекомендується включати в курс лікування препарат інтреферона або оральний індуктор інтерферону з метою посилення противірусного імунітету та профілактики можливих ускладнень вірусної інфекції (наприклад, віферон і арбідол).
Лікування легкої форми рецидивуючого герпесу нерідко обмежується призначенням під час рецидиву ацикловір-містять препаратів в мазевой і таблетованій формах і одного-двох курсів аміксину або алпізаріна, полівітамінів. Доцільно під час рецидиву призначати індуктор інтерферону або віферон, кіпферон, оскільки у більшості хворих рецидивуючим герпесом є порушення інтерферонового статусу. У тих випадках, коли відсутній ефект від декількох повторних курсів неспецифічної імунотерапії пацієнтам з легкою формою герпесвірусної інфекції показана вакцинотерапію (методи вибору): повторні курси імуноглобуліну (2-3 рази на рік), тривалий (до 1,5 місяців) призначення аміксину або алпізаріна ; додатково назанчаются антиоксиданти, курсової прийом дибазолу з елеутерокок, полівітамінів, продигиозана і ін.
В курс лікування середньо-і важкої форм рецидивуючого герпесу необхідно включати герпетичну вакцину. Доцільно поєднувати вакцинотерапію з імуномодуляторами (полудан, миелопид), що підвищують її імуногенність. В цьому випадку протигерпетична вакцина призначається після курсу иммуномодулятора. Терапію хворих з частими рецидивами (среднетяжелая «б» і важка форми) починають з неспецифічної імунотерапії, що включає імуноглобулін, стимулятори Т і В-клітинного імунітету (під контролем імунограми). Після закінчення неспецифічної імунотерапії хворим призначається герпетична вакцина. У разі безперервно рецидивуючої формою герпесу показано проведення вакцинації на тлі 3-4-х місячного курсу супресивної терапії АЦВ -препарат. Кожні 6-8 місяців хворим, що страждають рецидивуючим герпесом, необхідно проводити повторні курси вакцинотерапии (ревакцинацію). У проміжках між ревакцинациями хворим цих груп можна призначати підтримують курси неспецифічної імунотерапії.