На початковій еритематозній стадії перевага віддається примочкам з 1-2% розчином борної кислоти, 1-2% розчином резорцину, рослинним примочкам (настоям чаю, ромашки, череди, шавлії, звіробою, кореня алтея). На цій стадії проводиться ротаційний масаж, методика якого полягає в щоденному двократному (вранці і ввечері) колоподібне погладжування області носа, чола і щік; тривалість - декілька хвилин. З метою протіводемодекозного впливу також призначають 10% суспензію бензилбензоату, мазь Вількінсона, мазь «Ям», тріхополовую мазі і пасти.
До сих пір тетрациклін залишаються найефективнішими антибактеріальними препаратами в терапії розацеа. Широко використовуються тетрацикліну гідрохлорид і окситетрациклін, а також володіють меншим фототоксичних дією доксициклін та міноціклін. В даний час обговорюються результати перорального прийому антибіотиків з групи макролідів - еритроміцину, рокситроміцину і кларитроміцину.
Останнім часом при лікуванні важких форм розацеа - rosacea conglobata і rosacea fulniinans - застосовують синтетичні ретиноїди. До їх числа належить, зокрема, ізотретиноїн (13-цис-ретиноєва кислота: торгова назва - роаккутан), широко використовуваний також в терапії важко протікають форм акне. Висока терапевтична ефективність препарату пов'язана з впливом на процеси диференціювання і кератинізації клітин епідермісу і сальних залоз, що обумовлює виразом себостатіческую дію. Крім цього, ізотретиноїн має протизапальну та імуномодулюючу дію за рахунок пригнічення медіаторів запалення - лейкотрієнів В4. Численні побічні ефекти ізотретиноїну змушують критично підходити до його широкому призначенням.
Місцеве застосування синтетичних ретиноїдів виключає розвиток їх системних побічних явищ. Тривале (32 тижні) використання третіноіна у вигляді 0,025% крему не поступається за ефективністю 16-тижневого перорального прийому ізотретиноїну. Показанням до перорального прийому глюкокортикоїдів (зокрема преднізолону) служить rosacea fulminans. Терапія кортикостероїдами per os в цьому випадку завжди комбінується з використанням з третіноіна.
Оскільки розвиток захворювання нерідко пов'язують з психоемоційними факторами, а питання про первинність психосоматичних розладів не вирішене, при лікуванні розацеа використовується препарат еглоніл, застосовуваний в терапії астенічних і астенодепрессівних станів, а також соматичних розладів нейрогенной природи.
Лікування рінофіми, як правило, зводиться до хірургічного висіченню гіпертрофованих тканин. Останнім часом найбільш часто при бігають до використання хірургічних лазерів (аргонового і С02), за допомогою яких здійснюється ефективна безкровна реконструкція м'яких тканин носа, яка не залишає післяопераційних рубцевих змін.
До методів оперативної дерматології відноситься також дермабразия, суть якої зводиться до видалення епідермісу і сосочкового шару дерми. У місцях локалізації елементів, що висипали створюється гладка рівна ранова поверхню з розрахунком на таку ж рівну епітелізацію. Кріотерапія має протизапальну, судинозвужувальну і антідемодекозним дією і показана хворим незалежно від стадії захворювання.
Електрокоагуляція застосовується для руйнування телеангіоектазій. папулезних і папуло-пустульозні елементів. Число процедур - від 20 до 100. залежно від стадії і поширеності процесу. Для деструкції телеангіоектазій застосовуються також довгохвильові лазери (577 і 585 нм). Світловий пучок, генеруючи тепловий ефект всередині поверхневого кровоносної судини, викликає руйнування останнього, не зачіпаючи прилеглі ткані.Такім чином, в даний час існує великий арсенал лікарських засобів і методів терапії розацеа.
Однак ефективність того чи іншого способу лікування знаходиться часом в зворотній залежності від тривалості і ступеня вираженості клінічних проявів захворювання. Крім цього, побічні дії, властиві препаратам, що надає максимальний сприятливий ефект, обмежують їх застосування. Остання обставина визначає необхідність пошуку оптимальних підходів до лікування цього дерматозу.