Лікування рубців (шрамів) на шкірі обличчя і тіла (шкірних рубців) в Ізраїлі

причини захворювання

За своєю природою і структурі рубці є сполучну тканину, яка заміщає дефект шкіри на місці порушення її цілісності. Таким чином, рубець - це завершальний етап відновлення шкірних тканин після отримання ран.

Завдяки здатності шкірних тканин до рубцювання, стає можливим загоєння шкіри навіть після дуже великих і глибоких пошкоджень.

Освіта рубців і шрамів на шкірі може бути викликано різними причинами:

Різного роду хірургічні операції, супроводжувані розрізами шкіри;
Механічні травми (наприклад, глибокі порізи, колоті рани і т.д.);
Різного роду захворювання шкіри, що супроводжуються утворенням гнійників на шкірі (акне, кір, вітрянка, фурункульоз і т.п.);
Сильні опіки, що викликали порушення цілісності шкіри;
Рвані укуси тварин;
Підшкірні розриви тканин, що ведуть до утворення стрий.

Симптоми і перебіг захворювання

Шрами і рубці мають яскраво виражені симптоми - проявляються як невеликі освіти, рожевого або білого кольору, безпосередньо на місці травмування шкірного покриву.

Перш ніж вибрати метод лікування і оптимальний термін проведення тієї чи іншої процедури, слід визначити тип рубців.

Нормотрофіческій рубці зазвичай не доставляють пацієнтам великих прикрощів. Вони не такі помітні, тому що їх еластичність близька до нормальної, вони мають бліду або тілесну забарвлення і перебувають на рівні оточуючих шкірних покривів. Чи не вдаючись до радикальних методів лікування, від таких рубців благополучно можна позбутися за допомогою мікродермабразії або хімічного поверхневого пілінгу.
Атрофічні рубці можуть виникнути внаслідок вугрової хвороби або неякісного видалення родимок або папілом. Розтяжки (стрії) також являють собою саме цей тип рубців. Атрофічні рубці знаходяться нижче рівня навколишніх шкірних покривів, характеризуються в'ялістю тканин, що виникає через зниження вироблення колагену. Недолік зростання шкіри призводить до утворення ямок і рубців, що створюють видимий косметичний дефект. Сучасна медицина має в своєму арсеналі чимало ефективних способів усунення навіть досить великих і глибоких атрофічних рубців.
Гіпертрофічні рубці мають рожеве забарвлення, обмежені пошкодженої областю і виступають над оточуючими шкірних покривів. Гіпертрофічні рубці можуть частково зникнути з поверхні шкіри протягом двох років. Вони чудово піддаються лікуванню, тому не варто чекати їх самовільного зникнення. На невеликі рубці можна впливати лазерним шліфуванням, дермабразія, хімічним пілінгом. До позитивних результатів призводить введення в зону рубця гормональних препаратів, ін'єкцій дипроспана і кеналога. Електро- та ультрафонофорез з конрактубексом, лидазой, гідрокортизоном дають стійкий позитивний ефект в лікуванні гіпертрофічних рубців. Можливо хірургічне лікування, при якому иссекаются рубцеві тканини. Цей спосіб дає найкращий косметичний ефект.
Келоїдні рубці мають різку кордон, виступають над оточуючими шкірних покривів. Келлоїдниє рубці часто болючі, в місцях їх утворення відчувається свербіж і печіння. Цей тип рубців погано піддається лікуванню, можливі рецидиви виникнення келоїдних рубців ще більших розмірів. При всій складності завдання, естетична косметологія має чимало прикладів успішного вирішення проблеми келоїдних рубців.

діагностика захворювання

Діагностика шрамів і рубців проводиться під час зовнішнього огляду пацієнта, при цьому лікар повинен точно встановити вид рубця.

лікування захворювання

Сьогодні в арсеналі медицини є ряд дієвих методів корекції рубців.

Косметичні препарати. При наявності рубця необхідно приділити належну увагу домашнього догляду за шкірою. Використовувані косметичні засоби повинні містити компоненти, що живлять шкіру і вирівнюють її поверхню, такі, як фруктові кислоти і ретинол. Для досягнення бажаного результату ці кошти вимагають тривалого застосування. Крім того, в сонячну погоду їх використання слід поєднувати з сонцезахисної косметикою. Фізіотерапія в лікуванні рубців.
Фізіотерапія. Для стимуляції регенераційних процесів, циркуляції крові і лімфи, освіти грануляції в зоні рубця широко застосовують ультразвукової фонофорез і електростатичний масаж. Фонофорез являє собою процедуру введення косметичних і лікувальних препаратів в глибокі шари шкіри за допомогою ультразвуку. Ультразвукові хвилі проникають глибоко в тканини і, активно впливаючи на клітинному рівні, забезпечують їх глибокий прогрів і мікромасаж, стимулюють обмінні процеси, поліпшують циркуляцію крові і лімфи, насичення тканин киснем. Вступники при фонофорезі лікарські речовини накопичуються, утворюючи своєрідне депо, а потім поступово розносяться з кровотоком. Фонофорез має протинабрякову, розсмоктуючу та протизапальну дію. Електростатичний масаж впливає на тканини змінним електростатичним полем, викликаючи їх вібрацію. Він веде до поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин, прискорює процеси регенерації і знаходить широке застосування в комплексній корекції рубців.
Фотокорекція. Це процедура маскування рубця під колір навколишньої шкіри за рахунок впливу світловим променем. При цьому відбувається руйнування зайвої пігментації і судин рубця, в результаті чого рубець стає більш плоским, набуває фізіологічну забарвлення. Фотокорекція проводиться при гіпертрофічних і нормотрофіческій рубцях, червоних атрофічних рубцях. Кількість необхідних процедур залежить від виду і давності існування рубця і становить до 10 і більше. Показниками ефективності фотокорекції служать освітлення рубця і його розм'якшення.
Лазерна шліфовка. Впливаючи на рубець, лазерний промінь пошарово випаровує сполучну тканину. Метод дозволяє проводити швидку, безкровну, точно контрольовану корекцію. Процедура супроводжується помірною болючістю і набряком шкіри, які знімаються після прийому лікарських препаратів. Лазерна шліфовка рубця завжди проводиться в поєднанні з іншими коригуючими методами.
Кріотерапія. Метод впливу на змінену шкіру наднизьких температур за допомогою рідкого азоту (при t -40 градусів С), що подається через спеціальний аплікатор. Особливо ефективна кріотерапія щодо келоїдних рубців, викликаючи їх сплощення. Чи не застосовується у пацієнтів зі смаглявою або темною шкірою, т. К. Веде до локальної депігментації.
Ін'єкції. З високим ступенем ефективності (до 90%) для корекції келоїдних рубців застосовується ін'єкційне введення в рубцеву тканину кортикостероїдних гормонів. Побічною реакцією методу є місцева пігментація шкіри, зникає з часом. Для лікування атрофічних рубців застосовують ін'єкції з препаратами гіалуронової кислоти.
Пілінг фруктовими кислотами. В основі пілінгу з фруктовими кислотами (АНА-пілінгу) лежить видалення верхнього шару відмерлих клітин і стимуляція відновлювальних процесів в шкірі. Фруктові кислоти стимулюють утворення еластину і колагену, покращують рельєф шкіри, освітлюють пігментовані зони, звужують пори. Пілінг з високими концентраціями фруктових кислот згладжує рубці і надає омолоджуючу дію на шкіру.
Хімічні пілінги. Найбільш результативними методами корекції рубців є шліфування, що дозволяють нівелювати їх межі та вирівняти рельєф шкіри - це лазерне шліфування, дермабразія і хімічний пілінг. Атрофічні рубці можна піддавати шліфовці вже на самих ранніх термінах, а гіпертрофічні і келоїдні рубці - тільки після остаточного формування. Процес шліфування гіпертрофічних рубців повинен бути поступовим: від поверхневої - до більш глибокої, з тим, щоб уникнути посилення дефекту. Для помірно виражених гіпертрофічних рубців хімічний пілінг проводиться поетапно. Спочатку протягом 10 днів за допомогою поверхневого пілінгу (2-4 процедури) шкіру готують до більш глибокого впливу. За нею йдуть 4-7 процедур пілінгу, спрямованих на стимуляцію відновних процесів в дермі. Додатково протягом трьох тижнів призначається дерматологічний крем з силіконом, що оберігає шкіру від висушування і запалення. Сеанси пілінгу часто поєднують з мезотерапией, спрямованої на поліпшення локальної трофіки і мікроциркуляції шкіри. Після курсу пілінгів призначають зовнішні препарати для підтримки клінічного ефекту. Виражені гіпертрофічні рубці спочатку піддають хірургічного висіченню з подальшим проходженням курсу фізіотерапевтичних процедур (фонофорез або гальванофорез) з фібринолітичними препаратами (гепарином або гіалуронідазами). Потім також, в два етапи, проводять хімічні пілінги: спочатку мультифруктові пілінги Glicopee S з гліколевої, лимонної, молочної та саліцилової кислоти (кілька процедур 1 раз на тиждень), потім - хімічний жовтий пілінг Mediderma на основі ретинолової кислоти. Ретинолової пілінг ефективно діє на клітинному рівні, підсилює вироблення протеїнів, колагену і еластину, омолоджує шкіру. Процедура добре переноситься, не викликає дискомфорту і виражених шкірних реакцій. Іноді додатково в рубці вводять ін'єкції кортикостероїдних гормонів (кеналог, дипроспан). Сьогодні пілінги є основним методом корекції гіпертрофічних рубців і дають особливо хороші результати на ранньому етапі їх лікування. Недавні атрофічні рубці (двох-трьох тижневої епітелізації) лікують за допомогою мазевих компресів з гелем «Дерматікс» або протектором Silkses (Mediderma). Помірно виражені атрофічні рубці лікують за допомогою поверхнево-серединних пілінгів. Вони дозволяють згладити контур рубця і вирівняти рельєф шкіри. Після процедури залишається невеликий набряк і почервоніння, потім утворюється струп (корочка). З відпадінням скоринки глибина рубця згладжується.
Микродермабразия. Метод тонкої шліфовки шкіри мікрокристалами окси-алюмінію за рахунок абразивних властивостей порошку. Мікрошліфовка практично не викликає больових відчуттів, виключає розвиток інфекцій шкіри через використання одноразових комплектів. Микродермабразия в комплексі з методом безголкового мезотерапії дає чудові результати в корекції рубців. До складу сироваток для мезотерапії входять гіалуронова і глутамінова кислоти, вітаміни А, Е, С, протеїни шовку, лізин, олігоелементи з високою регенерує і ранозагоювальної активністю. Для більш м'якою мікродермабразії використовується киснево оксид-алюмінієва суміш. Насичення клітин киснем і ефект мікрошліфовка дають високі результати в боротьбі з рубцями і розтяжками.
Променева терапія. Ефективність променевої терапії щодо рецидивів келоїдних рубців науково доведена. Однак, опромінення справляє негативний вплив на організм в цілому і має занадто багато побічних ефектів.
У більшості методів корекція рубцевої тканини заснована на висічення грубих деформуючих шкіру тканин. На сьогоднішній день пластичні хірурги використовують найбільш ефективний і раціональний спосіб поліпшення виду травмованої області - висічення рубцевої тканини. Даний метод показаний при невеликій ширині рани і добрій рухливості її країв. Після видалення надлишкової рубцевої тканини хірург акуратно накладає косметичні внутрішньошкірні шви, використовуючи при цьому спеціальний тонкий шовний матеріал. Після повного загоєння новоутвореного розрізу на шкірі залишається лише ниткоподібний слід. Свіжий келоїдних рубець січуть не можна - це може привести до його збільшення і рецидиву. Лікування келоїдних рубців починають з консервативних методів, лише потім вдаючись до хірургічного висіченню. Решта типів рубців січуть після повного їх дозрівання, через півроку або рік.
Набуває популярності метод використання тканинних експандерів, які представляють собою балончики, які поміщають під шкіру близько рубця, з періодичним збільшенням їх обсягу. Згодом шкіра над ними поступово розтягується. Коли освічена надлишок шкіри здатний закрити наявний дефект балон витягають.
Для усунення надмірного натягу шкіри використовують подовження рубців, шляхом формування зустрічних трикутних клаптів з подальшим їх зшиванням Z-образними швами.
Для досягнення певного естетичного результату використовують силіконові пластирі.
При значній площі рубця використовують пересадку повноцінного шкірного клаптя.

Пропозиції від партнерів

Клініки по даному напрямку

Новини та статті медицини Ізраїлю

В наші дні відкрито чимало захворювань, що передаються статевим шляхом. Розвинені країни світу, в тому числі і Ізраїль, вважають за краще боротися з ними, перш за все, превентивними заходами.

Вчені медичного центру Шиба в Тель Авіві і клініки Хадасса в Єрусалимі провели випробування нового протоколу лікування меланоми. Результати вийшли чудовими. Більше половини випробовуваних відреагували на нове лікування, і пішли на поправку.

На сьогоднішній день згідно зі статистичними даними Асоціації з вивчення раку шкіри, кожну годину від меланоми в світі помирає 1 людина. За останній 30-тиріччя спостерігається зростання кількості пацієнтів з діагностуванням даної хвороби.

Реконструкція вушної раковини (повернення слуху) за одну операцію стало можливо за допомогою установки протеза. Таку процедуру було проведено вперше в світі в одній і ізраїльських клінік. Матеріалом для виготовлення нової вушної раковини послужив штучний медичний поліетилен.