Консервативна терапія включає лікарські засоби, фізичні та ендовезікальной методи, а також санаторно-курортне лікування.
Однією з найбільш актуальних проблем лікування сечокам'яної хвороби є розчинення каменів. Більшість із застосовуваних для цієї мети препаратів не розчиняють камені, а сприяють поліпшенню кровообігу в сечових шляхах, мають спазмолітичну, знеболювальну та протизапальну дію, збільшують діурез, регулюють порушення обмінних процесів. До препаратів такого роду відносяться роватін, ровахол, роватінекс, енатін, ависан, ТЕМ (важке ефірну олію), келлин, артемізол, уроліт, нефроло, суміш Eisenberg і ін. Є окремі повідомлення про успішне застосування зазначених препаратів для розчинення каменів у дітей середнього і старшого шкільного віку. Крім того, встановлено, що багато засобів, що застосовуються для розчинення сечових каменів, одночасно руйнують паренхиму нирки і надають побічну шкідливу дію на організм (А. Г. Пугачов і співавт. 1975). Тому широкого застосування в дитячій урології ці кошти не отримали.
Неефективним у дітей, які страждають на сечокам'яну хворобу, виявилося і дієтичне харчування, так як до теперішнього часу ми ще не в змозі призначати таку дієту, яка змогла б якщо не зруйнувати камінь, то хоча б попередити каменеутворення.
В останні роки широке поширення одержали фізичні і ендовезікальной методи лікування каменів сечоводів. З них найбільш часто застосовують лікувальну фізичну культуру, гідротерапію ( «водні удари»), субаквальні ванни, диадинамические струми, діатермія, вібротерапію.
Найбільш поширеним методом, що сприяє відходженню каменів сечоводу, є призначення рясного пиття, так званий «водяний удар», «водяний поштовх» або «водяна навантаження». Хворому рекомендують протягом години випити 1,5-2 л рідини (слабо води, суміш чаю з молоком, лимонад і т. Д.). Одночасно призначають спазмолітичні засоби, загальні гарячі ванни або диатермию на область сечоводу.
Мінеральні води не мають здатність розчиняти камені, але вони сприятливо впливають на обмін речовин організму дитини і на перебіг у нього захворювання, надаючи діуретичну та протизапальну дію.
При запальних процесах в сечовивідних шляхах крім відновлення відтоку сечі необхідно проводити активну протимікробну терапію. Для цієї мети призначають антибіотики з урахуванням даних антибіотикограми.
При кораловидних і множинних каменях ми застосовуємо пієлолітотомію з частковою нефролітотомію. І тільки у 12% хворих ми змушені були вдатися до секційної нефролітотоміі. Операція в усіх випадках виконувалася в умовах тимчасово перерваного кровотоку без гіпотермії. Техніка її полягає в наступному.
Після оголення нирку виділяють з оточуючих тканин і виводять в рану для мобілізації ниркової ніжки. На судинну ніжку накладають м'який затискач. Далі розсікають фіброзну капсулу і паренхіму нирки. Запропоновано кілька розрізів: 1) секційний розріз, що йде по опуклому краю нирки; 2) поздовжній розріз на 0,5-1 см ззаду від опуклого краю нирки - розріз Цондека поперечний (радіарну) розріз черезпочку по Рубашова - Марведелю, Гассельбахеру. Після видалення каменю (каменів) приступають до ушивання рани. З ниркової судинної ніжки знімають затиск і, якщо кровотеча значне, лигируют або обколюють кровоточать судини. Краї рани щільно притискають один до іншого і через всю товщу паренхіми накладають ряд вузлуватих або матрацних швів. Крім лигирования і накладення швів для зупинки кровотечі можна використовувати тампонаду ниркової рани шматочком м'язи. М'яз в рані зміцнюють тими ж швами, якими вшивають паренхиму. При наявності пієлонефриту в балії залишають дренажну трубку.
У крайніх ситуаціях вдаються до екстракорпоральної хірургії нирок, яка успішно розробляється в останні роки. Показанням до екстракорпоральної хірургії є в числі інших і інфіковані коралоподібні камені, особливо у хворих з єдиною ниркою.