При гиперкортицизме застосовуються комплексна терапія, що включає медикаментозне придушення гиперсекреции кортикотропина і кортизолу, хірургічну корекцію гіперплазії наднирників і променеву терапію на гіпоталамо-гіпофізарну область, або селективна адреналектомія гіпофіза трансфеноїдальна методом.
Мета лікування - регресія клінічних ознак, нормалізація рівнів кортикотропина і кортизолу, відновлення фізіологічного ритму секреції гормонів.
Патогенетична медикаментозна терапія проводиться препаратами, що пригнічують секрецію кортиколиберина і кортикотропіну. Вони показані при центральних формах гіперкортицизму. З цією метою використовуються інгібітор серотоніну перитол, що пригнічує секрецію кортиколиберина, і агоністи дофаміну парлодел (бромергон), Абергін, які пригнічують секрецію кортикотропіну. Перитол призначається в дозі 80-100 мг / сут на 3-4 тижні. Повторний курс проводиться через 4-5 міс. Парлодел застосовується тривало, протягом 6-10 міс. в дозі 2,5-7,5 мг / сут.
При всіх формах гіперкортицизму показано призначення препаратів, що пригнічують біосинтез кортикостероїдів в корі надниркових залоз. До них відносяться низорал, мамоміт, метапірон. Початкова добова доза - 1-2 г / добу, підтримуюча доза - 0,4-1 г / сут.
Лікування. Лікування проводиться тривало (8-12 міс). При підготовці до хірургічного лікування - адреналектоміі - доза блокаторів стероїдогенезу становить 0,5- 1 г / сут.
Симптоматична медикаментозна терапія спрямована на корекцію білкового, вуглеводного та електролітного обміну, артеріального тиску і серцевої недостатності. Крім того, необхідні лікування остеопорозу та заходи, спрямовані на попередження переломів кісток. Корекція обміну білка проводиться анаболічними стероїдами (ретаболіл, нероболил). Обмін вуглеводів регулюється за допомогою адекватного харчування в разі порушення толерантності до вуглеводів, а в разі клінічного цукрового діабету - похідними сульфонілсечовини або інсуліном. У зв'язку з хронічною гіпоксією хворим гиперкортицизмом не показані бігуаніди. Корекція обміну електролітів проводиться препаратами, що містять калій.
Для усунення артеріальної гіпертензії використовуються гіпотензивні препарати.
Лікування серцевої недостатності проводиться серцевимиглікозидами і сечогінними засобами. Для корекції остеопорозу застосовуються препарати, що прискорюють всмоктування кальцію в кишечнику (оксидевит, похідні вітаміну D3), для фіксації кальцію в кістках призначаються кальцитрин, кальцитонін і солі кальцію. Для зміцнення білкової матриці кістки використовуються анаболічні стероїди. Профілактика патологічних переломів кісток полягає в тривалому, не менше 6-12 міс. лікуванні остеопорозу.
Е. Холодова, Т. Мохорт