Методи лікування другого ступеня сколіозу.
Сколіоз другого ступеня має на увазі консервативну терапію, але вибір конкретних методик буде залежати від стабільності і причини, що викликала сколіоз. Крім того, лікар буде оцінювати стан м'язового і зв'язкового апарату, а також лікування сильно варіює від ступеня розвитку процесу. Якщо процес буде непрогрессирующим, варто використовувати всі ті ж методи, які застосовуються при сколіозі в першій стадії процесу, і провідними методами будуть кошти лікувальної фізкультури у вигляді індивідуальних або групових занять по п'ять-шість чоловік. В середньому заняття тривають по 35-40 хвилин, з мінімальною тривалістю курсу лікування з лікувальної фізкультури в середньому по три-чотири місяці поспіль з повторенням кожні півроку і щоденними заняттями особливими методами лікувальної гімнастики в домашніх умовах.
Заняття корригирующими методами гімнастики зазвичай в себе включають кілька обов'язкових етапів:
- підготовчий етап занять - вправи порядкового плану (перші, для розминки) і вправи на поліпшення постави.
- основна частина - це вправи, спрямовані на витягування хребта, які роблять різний коригуючий вплив на область саме деформованої зони хребта, а також вправи, спрямовані на зміцнення м'язів передньої черевної стінки, м'язів спини, на рівновагу і на баланс тіла.
- заключна частина комплексу - це вправи, які сприяють розширенню грудної клітини, покращують основні функції зовнішнього дихання, що призводить до насичення крові і тканин киснем.
Особливо важливо також звертати увагу на зміцнення м'язів в області черевної стінки, м'язів спини і області клубово-поперекової опори.
Особливо важливими в плані впливу на стан спини є вправи на врівноваженість м'язів і збереження м'язами правильного положення при рухах тіла в статичних (в нерухомому положенні) і динамічних навантаженнях. Особливо активно в цьому беруть участь м'язи тазової і поперекової області, стегна. Крім загальних тренувань на всі групи м'язів, необхідно застосовувати виборчі заняття і тренування саме для тих груп м'язів, які ослаблені в результаті дефекту, як наприклад область косих м'язів живота з боку опуклості викривлення в області попереково-грудного дефекту. Їх тренують відведенням ноги в сторону, з одночасним протидією нозі в лежачому положенні, піднімають обидві ноги лежачи на боці на тому боці, що зігнута.
Якщо вершина дефекту розташована від десятого грудного до першого поперекового хребця, необхідно активно тренувати попереково-клубову м'яз на стороні, де дуга увігнута. При всіх заняттях важливо стежити за тим, щоб при проведенні вправ не посилювалася рухливість в області хребта. Інтенсивні тренування з напругою ослаблих м'язів можна проводити при ізометричних режимах їх скорочення - це спроби відхилення тулуба в сторону, коли дорослий тримає дитину зафіксованим, або підйом руками або ногами мішечків з піском.
Особливим коригуючих впливом в зоні хребта мають витягають вправи, а також комплекси, які засновані на зміні розташування тазу і плечей, положення тулуба дітей. Такі інтенсивні вправи будуть діяти на весь хребет, це можуть бути висіння на перекладині, але застосовують їх з дуже великою обережністю, і тільки перед операціями, щоб провести мобілізацію хребців. При чистому консервативному лікуванні застосовують зазвичай більш «легку» витягає терапію зі звисанням тіла по похилій площині в лежачому на спині положенні, в бічному положенні або в змішаних позах, їх покаже лікар ЛФК. Найчастіше такі вправи поєднують з тренуваннями на зміцнення м'язів тулуба.
Також застосовують асиметричні вправи, поворотні вправи і відхилення тулуба з протівоупорамі. Майже всі вправи для хребта проводять в положенні лежачи, щоб не перерозтягуються надміру деформований хребет. Також активно застосовуються дихальні практики щодо поліпшення функцій дихання, щоб грудна клітка симетрично розвивалася і брала участь в акті дихання. Особливо важливо при лікуванні досягти правильного стереотипу до правильну поставу, проведення самокорекції, примусового зміщення центру ваги убік.
Ще одним пасивним, але від цього не менш ефективним методом лікування буде масаж і проведення лікування за допомогою укладок. Перш за все, масажі готують організм малюка до фізичних навантажень і проведення занять, підсилюють і активізують проведення ними впливу. Особливо вони показані ослабленим дітям в молодшому віці, яким складно виконувати коригуючі гімнастики з великими навантаженнями або їм просто фізично складно виконувати всі вправи. Техніку процедури лікар буде вибирати, виходячи зі стану і тренованості м'язової системи, ступеня і характеру викривлення. Масажі з боку опуклості проводять більш інтенсивно, а на увігнутій частині масаж спрямований на розслаблення м'язів, які часто знаходяться в спазмі.
Зазвичай вони проводять за особливою схемою - промасажувати потрібно область довгих м'язів спини, потім трапецієподібних м'язів, потім все решта м'язи на спині з переходом на черевну стінку і косі м'язи живота. Якщо це малюк молодшого віку, його починають поєднувати з методами пасивної корекції, згинають малюка в сторону випуклості зі спеціальними прийомами масажиста і легкими поворотами тулуба або таза, все буде залежати від локалізації дефекту. При масажі може застосовуватися також прийом легкого здавлювання грудної клітини по діагоналі для зменшення нерівності ребрових дуг в районі деформації.
Корисними при сколіозі з метою закріплення досягнутих вправами успіхів є лікувальні особливі укладання. Їх проводять на боці, в асиметричних позах, лежачи на животі з відведенням однієї або двох ніг. Корекцію в особливих положеннях укладання проводять по кілька разів на день, загальна тривалість такої лікувальної укладання може сягати півтора годин в день. Іноді застосовують так звані гіпсові «ліжечка» або застосування особливих корсетів, а іноді при проблемах з тонусом м'язів може бути застосована м'язова стимуляція.
Якщо сколіоз прогресує, зазвичай проводиться стаціонарне ортопедичне лікування або навчання з лікуванням в школі-інтернаті. Це необхідно для того, щоб домогтися максимальної стабілізації патологічного процесу або повної зупинки прогресування сколіозу. Важливо повноцінно відновити функції хребта і зміцнити м'язову систему дитини. Призначають лікувальні розвантаження хребта з носінням особливих корсетів, надійно його фіксують. Лікувальну гімнастику при прогресії процесу проводять тільки в лежачому положенні, а вправи - переважно ізометричні (силові, без розтяжок). Проводять регулярні курси масажу спини і черевного преса, електростимуляцію м'язів. Процедури постійно чергують, а ось курортне лікування та фізіотерапія з поліпшенням кровообігу і розслаблення м'язів протипоказані - не застосовується грязелікування і парафінові, озокеритові аплікації.
Виражені деформації хребта третього ступеня і вище лікуються консервативно вкрай погано, але частіше за все при таких деформаціях вдаються вже до операцій з фіксації хребта залізними штифтами і пластинами в нерухомому положенні що дозволяє зберегти рівну поставу, але різко зменшує обсяг рухів в спині. Операції будуть найбільш вдалими після періоду статевого дозрівання, так як скелет зміцнів і окостенел. У період зростання можуть бути і невдачі лікуванням або будуть потрібні повторні операції. Але не варто думати, що відразу після операції можна буде все припинити - знадобиться тривала і іноді довічна реабілітація, проведення курсів підтримуючої консервативної терапії, після проведення операції буде тривале носіння корсетів і методика відновного лікування. Прогнози при сколіозі завжди серйозні, без тривалого лікування процес може бути сильно запущеним, що призведе до інвалідності.