З часів Галена (200 г н.е.) вперше описав сколіоз, єдиного погляду на проблему лікування сколіозу немає. Щороку пропонуються нові як консервативні, так і оперативні методи лікування деформації. Розібратися в перевагах і недоліках пропонованих методик важко часом навіть фахівцеві, що говорити про пацієнтів.
Консервативне або хірургічне лікування сколіозу?
Якщо використовувати Російську класифікацію то сколіоз поділяють на 4 ступені в залежності від величини деформації.
- 1 ступінь сколіоз до 10 градусів;
- 2 ступінь 10-30 градусів;
- 3 степнь 30-50;
- 4 ступінь сколіозу 50 і більше градусів.
Окремо можна виділити сколіози вище 90 і 100 градусів, так як це вкрай важка деформація вимагає особливого підходу в лікуванні.
Консервативне лікування сколіозу показано, якщо викривлення хребта не перевищує 30 градусів.
Після 30 градусів, тобто при 3 і 4 ступеня сколіозу, деформацію можна виправити тільки хірургічним шляхом.
прогресування сколіозу
Аналіз літератури і наш досвід, свідчить про те, що у значної частини хворих хірургічне лікування проводиться несвоєчасно, коли деформація хребта досягає вкрай важкого ступеня. Причин такої ситуації дві:
- По-перше це, несвоєчасна діагностика деформації. У поліклініках виявляється лише 2,5% від істинного числа хворих з патологією хребта.
- По-друге, дуже часто, діагностика захворювання здійснюється своєчасно, на ранніх етапах розвитку, але при цьому хворі отримують неправдиву інформацію про можливості оперативного лікування, віком оптимального проведення операції і ступеня її ризику.
Типовою помилкою є затримка направлення хворого на операцію в очікуванні завершення інтенсивного росту скелета. У нашій практиці ми постійно зустрічаємося з ситуацією, коли пацієнти протягом кількох років наполегливо і безрезультатно "мігрують" від одного методу консервативного лікування до іншого, поки у віці 18- 20 років втомившись від безрезультатності не приходять до нас.
Приклад, типового запущеного сколіозу, що виник у дитини у віці до 10 років. Замість своєчасного лікування, спостереження та курси фізіотерапії в поєднанні з масажем, гімнастикою. Результат - важка деформація більше 100 градусів.
Перепробувавши всі способи лікування пацієнт звертається до нас, а ми вже маємо справу з ригидной, важкої сколіотичної деформацією, ускладненою патологією з боку серця і легенів.
Так, за нашими даними у 10% хворих на сколіоз оперативне лікування проводиться при початкової величини основної дуги викривлення у фронтальній площині вище 90-100 градусів.