Лікування стенозу трахеї залежить від його причини і локалізації. Більш складно лікувати посттрахеостоміческую обструкцію, пов'язану з колапсом трахеї на вдиху в результаті нестабільності передньої її стінки. Іноді доводиться навіть хірургічним шляхом ушивать трахеостомічна отвір по-коло внутрішньої трубки, яку залишають на місці до того, як рана почне закриватися (24- 48 год). У більш важких випадках локальної трахеомаляции або деформації хрящів необхідне використання будь-якого з методів реконструк-ції трахеї, описаних нижче. Передня пластика трахеї зі вставкою з хрящового трансплантата ефективно відновлює деформовану або нестабільну трахеальних стінку, надаючи їй міцність.
Хірургічне лікування подсвязочного стенозу трахеї полягає в дилатації і ін'єкціях стероїдів. Дилатація стенозірованной трахеї жорстким бронхоскопом або бужами була в колишні часи основним методом лікування. Вона і досі досить часто ефективна при легких стенозах або обтурації мембранозної перегородками, але, як правило, безуспішна в більшості випадків виражених фіброзних стриктур. Деякі діти важко переносять бужирование, яке проводиться часом місяцями і роками, але при цьому з мінімальним ефектом.
Для пом'якшення рубця і посилення ефекту бужи-вання при лікуванні стенозу трахеї запропонована ін'єкція стероїдів безпосереднім-ного в зону стенозу. І хоча не було планомер-них цілеспрямованих досліджень щодо відповідності-но місцевого і загального їх застосування, однак численні клінічні повідомлення підтвер-ждают безсумнівну ефективність цього методу лікування стенозу трахеї при використанні його в сполученні з бужуванням або з бужуванням і застосуванням розширити-чих трубок-протезів (стентів), а також в когось бинации з ендоскопічної резекцією.
У поєднанні з бужіроваііем або різними тинами резекції, при підзв'язкового стенозах трахеї ис-користуються різноманітні внутріпросветние рас-Ширяєв трубки-протези. Залежно від об-стоятельств і досвіду хірурга це може бути Т-про-різна трубка Монтгомері або килевидная з сіластіка, «швейцарський циліндр» Еванса, стент Aboulker. Як короткочасних стін-тов при лікуванні стенозу трахеї застосовувалися і звичайні ендотрахеальні трубки, хоча вони самі по собі можуть викликати пошкодження, яке призводить до стенозу.
Незалежно від виду стента, освіта навколо нього грануляційної тканини представляє іноді досить серйозну проблему, часто вимагаючи по-сле його видалення ендоскопічної резекції гран-ляцій. При використанні будь-якого протеза при лікуванні стенозу трахеї бувають як успіхи, так і невдачі. Що стосується продовж-ності його перебування в трахеї, то рекомендуємо-мі терміни коливаються від 3 тижнів до 13 місяців. Ускладнення виникають нерідко і досить серь-езние.
Ларінготрахеопластіка при лікуванні стенозу трахеї
Важкі стриктури з рубцюванням по всьому колу вимагають поділу-лення перстневидного хряща як спереду, так і ззаду. Під час цієї маніпуляції потрібно бути дуже обережним, щоб не пошкодити стравохід або поворотний нерв на латеральної стороні зад-ній поверхні перстневидного хряща. Хрящові трансплантати вставляють в обидва дефекту, щоб розсунути два утворилися С-образних сегмента перстневидного хряща і збільшити розмір просвіту в горизонтальній площині.