Основний метод лікування - це застосування антипсихотичних засобів (нейролептиків). Ці ліки дозволяють не тільки купірувати гострі прояв хвороби, але і запобігти новим напади, покращують адаптацію пацієнтів, підвищують якість життя, дозволяють зберігати працездатність.
Для купірування гострого психозу вибирають найпотужніші нейролептики з вираженим седативним ефектом (клозапін, галоперидол, зуклопентиксол, оланзапін, рисперидон у високих дозах). Для підтримуючої терапії переважно використовують ліки з меншою кількістю побічних ефектів.
Успіх лікування багато в чому залежить від правильного догляду за хворими.
Основні заходи по догляду за хворими на шизофренію на різних етапах:
· Ремісія, стабільний стан: суворе дотримання підтримуючої терапії; боротьба зі стигматизацією та самостігматізаціей
· Кінцевий стан, стійкий дефект: забезпечення необхідної гігієни; залучення пацієнтів в посильна праця і різні види активності.
Маніакально - депресивний психоз - хронічне ендогенне захворювання, що виникає переважно в молодому і зрілому віці, яке проявляється повторними афективними нападами (манії або депресії) без змін особистості і негативної симптоматики незалежно від того, скільки нападів хвороби переніс пацієнт.
У депресивну фазу хвороби виявляються: глибоке почуття туги, мовна і рухова загальмованість. Думки про самогубство виникають у всіх хворих, вони активно обмірковують спосіб самогубства. Характерно посилення туги в ранкові години.
У маніакальну фазу хвороби відзначаються: піднесений настрій, прискорення мислення і психомоторне збудження. Хворі бездумно витрачають гроші, вступають у випадкові статеві зв'язки, призводять додому малознайомих людей, раптово звільняються з роботи. Хворі в маніакальному стані не є небезпечними для оточуючих, але вони дискредитують себе своєю поведінкою, ставлять під загрозу благополуччя сім'ї і тому потребують госпіталізації.
Основним методом лікування МДП є психофармакологічні кошти: для лікування манії - солі літію, протиепілептичні засоби (карбамазепін, препарати вальпроєвої кислоти), нейролептики. Основний засіб лікування депресії - антидепресанти. Для запобігання суїциду з перших днів терапії необхідні снодійні препарати. У період між нападами лікування необхідно продовжувати для запобігання нападам психозу.
Основні заходи по догляду за хворими МДП
1. Маніакальна фаза:
- нагляд, забезпечення зайнятості.
2. Депресивна фаза:
- суворий нагляд, запобігання суїциду, особлива пильність вночі і вранці, ліки видаються «з рук в рот»,
- забезпечення нормального харчування,
- спостереження за соматичним станом, раннє виявлення побічних ефектів ліків: під дією антидепресантів нерідко виникає затримка сечовипускання, можливі аритмія, колапс або гіпертонічний криз.
3. Стан интермиссии:
- організація підтримуючого лікування,
Питання для самоконтролю:
1.Дайте визначення шизофренії, основною клінічною формам. Негативні і продуктивні симптоми, результат.
2.Галлюцінірующій хворий: організація допомоги, небезпека для себе та інших осіб, поведінка медичного персоналу.
3.Бредовий хворий: організація допомоги, небезпека для себе та інших осіб, поведінка медичного персоналу.
4.Назовите клінічні варіанти депресивного синдрому. Організація допомоги депресивним хворим. Попередження суїцидів.
5.Перечислите клінічні прояви кататонического синдрому. Організація лікування та догляду.
6.Організацію лікування і догляду за безпорадними хворими (кататонический ступор).
7.Організацію лікування і догляду за хворими порушеними. Правила утримання і фіксації порушеної хворого.
10.Дайте рекомендації родичам хворого, який страждає на шизофренію.
Тема 2.3. Алкоголізм і алкогольні психози
1.Визначення поняття алкоголізм: клінічна картина різних стадій хвороби, принципи реабілітації.
2.Алкогольний делірій: клініка, перебіг, прогноз. Організація лікування та сестринського догляду.
3.Корсаковскій психоз: клінічна картина. Організація лікування та сестринського догляду.
4.Леченіе і догляд при алкоголізмі.
Алкоголізм - хронічне прогресуюче захворювання, яке характеризується формуванням психічної і фізичної залежності від алкоголю, зміною реактивності на алкоголь і розвитком на окремих етапах соматоневрологических розладів, включаючи алкогольну енцефалопатію, а також зміни особистості аж до деградації.
У психіатрії та наркології прийнято розглядати три стадії алкоголізму.
I стадія характеризується психічною залежністю від алкоголю і початком зростання толерантності. Побутове пияцтво поступово переростає у хворобу - залежність від спиртного. Виявляється прагнення знову і знову відчувати стан сп'яніння, для чого хворий активно шукає привід, підсвідомо потрапляє в обставини застілля або сам створює умови для випивки. З плином часу потяг до алкоголю стає основною домінантою поведінки, перемагаючи всі інші мотиви, відбувається втрата відчуття міри. Хворий все частіше досягає середнього ступеня сп'яніння, засинає на місці, не може дістатися до будинку без сторонньої допомоги. Нерідко спостерігаються палімпсести - амнезія частини подій періоду сп'яніння. Паралельно з'являється толерантність до алкоголю. Хворий гірше переносить фізичні навантаження, страждає безсонням, проте продовжує вживати спиртне, незважаючи на очевидні шкідливі наслідки.
IIстадія алкоголізму встановлюється на підставі виявлення ознак фізичної залежності, а саме абстинентного синдрому (синдром відміни). Алкогольний абстинентний синдром - це симптомо комплекс соматоневрологических і психічних розладів, які виникають при припиненні вживання алкоголю і проходять по-сле повторного прийому спиртних напоїв. Толерантність на цій стадії досягає максимуму ( «плато» толерантності), з'являються серйозні порушення поведінки внаслідок наростаючих змін особистості, також розповсюджуються небезпечні, але оборотні ушкодження внутрішніх органів.