Лікування та вич: як прийняти рішення
Людям з ВІЛ постійно доводиться приймати серйозні рішення, від яких може залежати їхнє подальше життя і здоров'я. Часом сам період прийняття рішення стає неприємним і болісним тягарем. Чи починати прийом противірусної терапії? Чи переходити на іншу комбінацію препаратів? Скористатися чи "альтернативними методами" лікування? Створення власного плану прийняття рішень допоможе, як слід обміркувати питання, пов'язані зі збереженням здоров'я.
Лікар: друг чи ворог?
Відносини з лікарем грають центральну роль в лікуванні людей з ВІЛ. Наукові дослідження показали, що так звані "довгожителі" зустрічаються зазвичай серед ВІЛ-позитивних, чиї лікарі мають великими знаннями і досвідом в лікуванні ВІЛ-інфекції. На жаль, знайти висококласного фахівця не завжди можливо. Особливо ця проблема актуальна для ВІЛ-позитивних, які живуть в невеликих містечках і віддалених регіонах.
Проте, в будь-якій області можна знайти людину з досвідом лікування ВІЛ-позитивних. У такій справі будь-який досвід цінний, але в подібній ситуації пацієнтові доведеться самому прикладати зусилля, щоб дізнатися якомога більше про перспективи свого лікування. Дуже важливо побудова відкритих і дружніх відносин з лікарем, з яким можна було б розділити шлях пізнання. Деякі ВІЛ-позитивні беруть на себе активну роль і часто самі приносять своєму лікарю останні дані досліджень, інформацію з медичних конференцій та Інтернет-ресурсів, щоб обговорити її з доктором.
Зрозуміло, багато лікарів зі зневагою ставляться до пошуку інформації людиною без медичного диплома, вважаючи це рівнозначним самолікування. Інші ж навпаки цінують співпрацю з пацієнтами і вдячні їм за нову інформацію, яку вони можуть використовувати для підвищення якості лікування та медичного догляду.
Не слід забувати про те, що всі лікарі різні. Побудова взаємин з лікарем - це важка праця, не менш складний, ніж сімейні відносини. Тут має значення не тільки кваліфікація лікаря, але і його манера спілкування, характер, світогляд. Те ж саме відноситься і до пацієнта. Іноді лікарі і пацієнти просто не "сходяться характерами". Наприклад, одні лікарі мають схильність до революційних новинок в галузі медицини, і схильні призначати лікування відповідно до найостаннішими розробками. Інші ж, навпаки, більш консервативні, і з обережністю ставляться до нової інформації, побоюючись, що вона ще недостатньо перевірена досвідом, а, отже, потенційно небезпечна для пацієнта.
Те ж саме відноситься і до так званим "альтернативними методиками". Якщо ви зацікавлені в китайській медицині або гомеопатії, то, по-перше, цей метод повинен практикуватися тільки фахівцем з медичною освітою. По-друге, в ідеалі у нього повинен бути досвід лікування ВІЛ-позитивних пацієнтів, або, по крайней мере, він повинен добре розуміти особливості ВІЛ-інфекції. Якщо ви знаєте про ВІЛ більше, ніж ваш лікар, то, можливо, це не кращий варіант.
Розвиток відносин з лікарем, які будуть комфортні для вас обох - це другий крок. Довіряйте власним почуттям, але також пам'ятайте, що у ваших стосунках завжди можливий прогрес. Відносини між лікарем і пацієнтом не можуть скластися після одного візиту.
Довіряй але перевіряй!
Якщо ви шукаєте достовірну інформацію, яка допомогла б вам прийняти рішення щодо власного здоров'я, то вам слід пам'ятати про те, що в області СНІДу фальшива і недостовірна інформація - явище буденне. Якщо ви читаєте щось про лікування ВІЛ-інфекції, завжди зважайте на джерелом.
Дуже часто вони стверджують, що їх метод засекречений, або піддається гонінням з боку фармацевтичних компаній і уряду, які не хочуть, щоб про ефективний засіб лікування ВІЛ-інфекції дізналися. Часто "цілителі" супроводжують свій товар чудовими історіями лікування різних людей, які, звичайно ж "можуть пред'явити будь-які довідки про своє зцілення". Найбільш популярними методами лікування є: "духовні сили". "Відновлення енергетичного балансу". а також "мобілізація природних сил організму". хоча, тут можливі і варіанти. До складу пропонованих ліків в цьому випадку традиційно входять "секретні інгредієнти" або "народні методи".
Головне, про що необхідно пам'ятати - все це фальшиве лікування, яке цілком можливо є небезпечним для життя і здоров'я. Люди, які торгують подібними методами, грають на страхах і надіях людей, і дуже часто роблять це вкрай майстерно, заробляючи непогані гроші. Існують надійні методи проведення клінічних випробувань, а також затверджені методи реєстрації лікарських засобів. Якщо якийсь метод лікування не пройшов ні першого, ні другого, він потенційно небезпечний для людей. Пам'ятайте, що клінічні випробування строго контролюються, люди свідомо приймають рішення про участь в них, іноді отримуючи грошову винагороду за подібне участь. Ніхто не платить за участь в клінічних випробуваннях для неперевірених ліків!
Які є варіанти?
Головний принцип свідомого прийняття рішення щодо лікування - отримуйте максимум інформації про ВІЛ, можливості та стратегії сучасного лікування, причому бажано якомога раніше. Якщо людина вже страждає від опортуністичних інфекцій, то у нього не буде великої кількості часу, щоб як слід розглянути всі варіанти.
По можливості, слід дізнаватися про можливі варіанти лікування до того, як виникне потреба в них. Якщо ваше здоров'я в чудовому стані, то все одно непогано було б дізнатися про можливе лікування і поговорити про нього з лікарем. Ухвалення рішення до початку проблеми може допомогти подолати той страх, який пов'язаний з початком будь-якого лікування, в тому числі з початком прийому противірусної терапії. Якщо готується до цього питання заздалегідь і говорити про це з лікарем, то це допоможе уникнути як занадто раннього, так і занадто пізнього початку лікування.
Знання, віра і забобон
У більшості людей є власні уявлення і страхи, пов'язані з терапією. Люди можуть бути затятими противниками противірусних препаратів, або прихильниками додаткової терапії з лікарських трав. Пошук інформації допомагає зменшити страхи перед терапією і вирішити, що саме підходить вам найбільше. При цьому необхідно враховувати, як відіб'ється прийняте рішення на вашому способі життя, стануть для вас проблемою обмеження в продуктах харчування і т. Д. Необхідно заздалегідь знати про можливі побічні ефекти ліків і приготується до їх появи. Також потрібно враховувати проблему дотримання режиму лікування.
Дуже часто наші уявлення про терапію і лікуванні будуються на страхах і чутках. Знання - це спосіб подолання страхів і необгрунтованих упереджень проти того чи іншого виду лікування. Необхідно критикувати кожне переконання щодо лікування і шукати його джерело. Часто особистий досвід інших людей і наукові дані - це найкращий спосіб подолати свій страх.
Якщо ви дотримуєтеся всі ці умови, але продовжуєте вважати, що запропонований лікарем підхід принесе більше шкоди, ніж користі, то вам краще шукати альтернативу. Ви завжди можете переглянути своє рішення. У момент пошуку вірного шляху, не можна закривати очі на власні упередження: їх треба вивчати, розглядати і перевіряти на міцність.
Що кажуть інші?
Досвід інших людей, які брали таке ж лікування - це цінна інформація для прийняття рішення. Поговоріть з друзями, з людьми на групі взаємодопомоги, у яких було таке ж стан здоров'я. Який їхній досвід і чому вони вибрали саме це лікування?
Проте, і до досвіду інших людей слід поставитися з певною обережністю. Чим менше людей ви запитаєте, тим ненадійніше буде отримана інформація. Врахуйте, що всі люди різні, якщо щось спрацювало для іншої людини - це може не спрацювати для вас. З іншого боку, люди можуть неправильно трактувати власний досвід, роблячи неправильні висновки про причини поліпшення або погіршення стану здоров'я.
Тут легко потрапити в психологічну пастку. Особисте свідчення однієї людини звучить для нас переконливіше, ніж результати дослідження, узагальнив досвід тисяч людей. Про цю пастці необхідно завжди пам'ятати. Особистий досвід інших людей - це лише один із способів збору інформації.
Для клінічних випробувань ліків обов'язково використовується так звана група плацебо, тобто люди, які беруть "пустушку" препарату. Чому це робиться? Дослідження показали, що кожна третя людина, що приймає плацебо, починає відчувати себе набагато краще. Люди вірять, що приймають ліки, і воно в якійсь мірі діє на них, навіть якщо це таблетка з цукрової пудри.
Якщо людина вірить, що "противірусна терапія - це отрута". то, швидше за все, у нього буде багато побічних ефектів. Якщо ви вірите, що терапія допоможе вам, то неприємних наслідків буде менше. Не слід недооцінювати роль наших думок в лікуванні. Від них дійсно багато що залежить!
Початок будь-якого лікування може бути пов'язано з різними тривогами. Немає ніякого "правильного" часу для початку противірусної терапії для лікування ВІЛ-інфекції. Є різні аргументи на користь і більш раннього, і більш позденего початку лікування. Кожен з варіантів може мати серйозні наслідки.
В цілому, вважається, що противірусну терапію не слід застосовувати до значного зниження імунного статусу. Згідно з дослідженнями в більшості випадків імунний статус підвищується після початку терапії. Хоча є дані про ефективність противірусної терапії, час початок лікування залишається індивідуальним вибором. У будь-якому випадку, не має сенсу починати терапію, якщо людина не готова до цього. Рішення щодо альтернативних методів лікування, мабуть, набагато складніше, так як досліджень, присвячених їх ефективності практично немає, і це завжди слід мати на увазі.
На відміну від альтернативних і недосліджених методів лікування, в плані порушення противірусної терапії існують чіткі критерії для визначення відповідного моменту: якщо імунний статус нижче 350 клітин / мл, якщо вірусне навантаження вище 50 000 копій і / або спостерігаються симптоми СНІД-індикаторних захворювань, то слід задуматися про початок терапії. Визначення критеріїв для початку необхідно проводити разом з доктором, але все-таки контроль над процесом потрібно зберегти.
Наступні фактори допоможуть вам і медпрацівникові визначити, коли початок терапії краще для вас:
* Постійне зниження імунного статусу. Хоча рекомендується починати терапію, тільки якщо імунний статус нижче 350 клітин / мл, швидкість зниження статусу і його динаміка також може мати значення.
* Динаміка вірусного навантаження, її збільшення. Вірусне навантаження показує активність вірусу, її високий рівень може говорити про зниження імунного статусу в майбутньому.
* Стан здоров'я в цілому, присутність або відсутність симптомів, і головне:
* Ваша особиста готовність почати лікування, виконувати умови та вимоги, пов'язані з лікуванням, а також дотриманням режиму.
Чи працює терапія?
Ще до початку будь-якого лікування необхідно мати реалістичні уявлення про його можливу ефективність і знати, як саме вона буде визначатися. В області противірусного лікування ВІЛ-інфекції, такими критеріями служать зниження вірусного навантаження і підвищення імунного статусу, а також поліпшення самопочуття.
Складніше визначити ефективність комплементарного або альтернативного лікування. Як визначити, що воно коштує витрачених грошей? Також необхідно пам'ятати про те, що якщо щось продається без рецепта, то це не означає відсутність побічних дій і ризику, пов'язаного з взаємним впливом препаратів.
Поговоріть з лікарем, щоб визначити заздалегідь критерії оцінки ефективності, які відповідають реальності. Визначтеся, в яких умовах обраний підхід може бути переглянутий. Якщо мова йде про противірусної терапії, то необхідно заздалегідь уточнити у лікаря яка комбінація може бути призначена, якщо перша не спрацює, а також яким буде вибір в разі розвитку резистентності до даних препаратів.
Що робити з "побочками"?
Ще до початку лікування необхідно дізнатися, які саме побічні ефекти є у даного виду лікування і як часто вони зустрічаються. Пам'ятайте, що ліків без побічних дій не буває. Навіть аспірин може привести до смертельного результату, і так звані лікарські трави і харчові добавки теж мають негативні наслідки для здоров'я.
Багато людей змінюють режим противірусної терапії через побічні ефекти. Інші не відчувають їх взагалі. Це може бути головний біль, нудота, діарея або хронічна втома. Найбільш сильні неприємні симптоми спостерігаються протягом перших шести тижнів, а потім вони зникають в більшості випадків. Тривожність, пов'язана з їх очікуванням побічних дій, також вносить свою лепту.
У деяких препаратів зустрічаються побічні дії, що загрожують життю, але вони дуже рідкісні. Проте, необхідно заздалегідь дізнатися про таку можливість і перших симптомах подібних ефектів. Обговорення з лікарем можливих негативних наслідків прийому ліків дозволить вам стежити за їх появою, запобігати їх і контролювати їх вплив на ваше життя.
Більшість людей не звикли думати, що прийняття рішень щодо здоров'я - це їх власна завдання. Ми звикли повністю перекладати цю відповідальність на лікарів. Якщо лікар прописав ліки, ми просто приймаємо його (або не беремо, але не говоримо про це лікареві). Співпраця з лікарем в питаннях збереження здоров'я може стати новим досвідом в житті більшості людей. Не всім лікарям за смаком такий підхід, так само як і не всім пацієнтам. Проте, дослідження говорять про те, що люди, які беруть активну участь у прийнятті рішень про власне здоров'я, почувають себе краще.
Принципи прийняття рішень єдині для будь-якого лікування, будь то лікарські засоби, противірусна терапія або альтернативне лікування. Будь-яке лікування приносить більше користі і менше побічних ефектів, якщо вибирається пацієнтом свідомо.