Головна> Захворювання> Ноги> Як здійснюється лікування варикозу склеротерапией? Крапельниці і уколи від варикозного розширення вен на ногах
Головне завдання лікування варикозу - ліквідація варикозного синдрому.
Не завжди консервативна терапія буває успішною навіть на початкових стадіях хвороби, тому завдання частіше вирішують хірургічним шляхом.
Виділяють безліч методів флебохірургіческіх втручань - радикальне усунення варикозних вен, ендоваскулярні операції і Флебосклерозірующее лікування (склеротерапія).
Техніка склеротерапії стає найпоширенішим методом лікування варикозу. Вона може використовуватися в комплексному хірургічному лікуванні варикозної хвороби, і як самостійний метод.
За допомогою нескладних медичних маніпуляцій, без травмування шкірних тканин вдається ліквідувати варикозний синдром у багатьох пацієнтів.
Лікування варикозу склеротерапией
Склеротерапія - це метод лікування варикозу, заснований на внутрішньовенному введенні склерозирующих препаратів, які ушкоджують внутрішній поверхневий шар клітин судини, в результаті цього розвивається флебіт, на місці запального процесу відбувається сполучно-тканинної рубця, що призводить до зрощення судинного просвіту.
- Підготовка пацієнта. У вертикальному положенні пацієнта маркером відзначають проекцію варикозних вен і місця пункції. Якщо вени розташовані глибоко, процедура проводиться за допомогою ультразвукового ангіосканування.
- Пункція вени. Процедуру виконують в горизонтальному положенні. За допомогою шприца роблять прокол у вені в найвіддаленішої наміченої точці.
- Видалення крові. За допомогою шприца видаляють кров з вени, для кращого її відтоку ногу пацієнта трохи піднімають.
- Введення препарату в знекровлена вену. Двома пальцями, нижче і вище точки пункції перетискають вену і вводять препарат.
- Еластична компресія. Після введення препарату, ділянку проколу притискають латексної подушечкою на 30 секунд, потім починають бинтування кінцівки.
Після процедури пацієнту рекомендовано походити протягом години, при відсутності ускладнень його відпускають додому. Через 7 днів проводять контрольний огляд, оцінюють клінічний ефект лікування, за результатами огляду вирішується питання про припинення склеротерапії, або про повторному лікуванні.
Важливо. протягом 7 днів до контрольного огляду кінцівку пацієнта повинна цілодобово перебувати в компресії.
Крім традиційної склеротерапії існують інші різновиди флебосклерозірующіх терапії:
- Мікросклеротерапія - внутрішньовенні ін'єкції з метою усунення судинних зірочок на ногах.
- Ехосклеротерапія - внутрішньовенне введення ін'єкцій під контролем УЗД.
Для виконання склеротерапії використовують препарати: «тромбовар», «Фибро-Вейн», «етоксісклерола».
Останнім часом поряд з розчинами для ін'єкцій стали використовуватися особливі пінні форми склерозирующих препаратів, за допомогою яких вдається захоплювати більшу ділянку вени при ін'єкції.
Ехосклеротерапія варикозних вен
При непальпованих, важкодоступних венах склеротерапія виконується за допомогою ультразвукового сканування. Сама техніка процедури не відрізняється від традиційної.
Місця пункції попередньо відзначаються маркером, безпосередньо перед проколом на зазначене місце поміщають ультразвукової датчик, виводячи зображення на екран, і виконують пункцію і введення препарату при чіткої візуалізації вени, орієнтуючись на її зображення.
Ехосклеротерапія є надійним і безпечним методом склерозирующего лікування. За допомогою цього методу вдається домогтися заращения порожнин у великій і малій підшкірної венах при мінімальному ризику ускладнень.
Показання до процедури
У ряду хворих варикоз розвивається на тлі недостатності венозного клапана і наявності неспроможних перфорантних вен, що супроводжується зворотним потоком крові (рефлюксом).
Таким пацієнтам склерозирующее лікування протипоказано, так як воно малоефективно і веде за собою ряд ускладнень: тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії.
Показаннями до флебосклерозірующіх терапії є:
- Варикозно-розширені підшкірні і внутрішньошкірні вени, неускладнені зворотним потоком крові.
- Наявність протипоказань до операції.
- Рецидиви після оперативного лікування у вигляді окремих вузликів.
Якщо пацієнти навмисно відмовляються від хірургічної операції їм може бути проведена склеротерапія, при відсутності у них протипоказань до даної процедури.
ефективність
Результатом склеротерапії є повне зрощення вени. Через якийсь час зникає варикоз після склеротерапії?
Перший клінічний ефект після проведення процедури спостерігається через 7 -8 днів, саме стільки часу необхідно для формування рубця. На контрольному огляді через 2 місяці оцінюється стан вени, з метою виявлення рецидивуючого освіти порожнини.
У разі неефективного лікування процедура виконується повторно, але з підвищеною концентрацією склерозирующего препарату і посиленою компресією.
Після проведеної процедури пацієнту не потрібно реабілітації, відразу ж після склеротерапії людина повертається до звичного розпорядку, без обмежень фізичної і рухової активності. Єдина умова - цілодобова еластична компресія впродовж 7 - 8 днів після уколів від варикозу на ногах.
Крапельниці при варикозі нижніх кінцівок
Медикаментозне лікування варикозної хвороби на початкових стадіях обмежується місцевим і пероральним прийомом флеботоников. Наприклад, уколи від варикозу вен на ногах, ціна яких знаходиться в розумних межах.
В окремих випадках за показаннями лікаря можуть бути призначені крапельниці при варикозі з внутрішньовенним введенням наступних груп препаратів:
- Тромбоцитарний дезагреганти - «Пентоксифілін», «Трентал», «Реополіглюкін». Для розрідження крові, в разі високої ймовірності утворення тромбозів у пацієнта.
- Тромболітики - «Урокіназа», «Стрептокиназа», «Актилізе». При наявних тромбах, для їх розчинення.
- Препарат ПГЕ1 - «Вазапростан». При важких формах варикозної хвороби для розрідження крові, поліпшення мікроциркуляції, запобігання запального процесу і тромбоутворення.
- Препарати крові - «Актовегін», «Солкосерил». У разі нещасного випадку судин і варикозної хвороби для поліпшення мікроциркуляції, регенерації тканин.
Не кожному пацієнту з варикозним розширенням вен потрібні внутрішньовенні інфузії. Багато хто з перерахованих препаратів випускаються в таблетках для прийому всередину. Для посилення терапевтичного ефекту лікар може призначити деяким хворим крапельне введення ліків.
Протипоказання
При варикозі склеротерапія має деякі протипоказання. Флебосклерозірующее лікування протипоказано пацієнтам з варикозним розширенням вен, ускладненим зворотним потоком крові по поверхневих, перфорантних або глибоких венах.
Для уточнення патологій в венозної системі і оцінки судин кожному хворому перед процедурою призначається ультразвуковадоплерографія і ангиосканирование.
Заборонено виконувати склеротерапію і ехосклеротерапію при наступних станах:
- запалення судинної стінки (флебіти);
- тромбози і флеботромбози в глибоких венах;
- тромбоемболія легеневої артерії.
Процедури протипоказані жінкам під час вагітності і годуючим матерям.
Ціна процедури в Росії
У регіонах, що мають муніципальні спеціалізовані хірургічні центри вартість процедури на порядок нижче, ніж в містах, де такі відсутні, а лікування можливо лише в приватних клініках.
Вартість 1 процедури склеротерапії залежить від її складності:
Середня вартість микросклеротерапии - операції з видалення судинних зірочок по Росії варіюється від 1500 до 3500 рублів.
Незважаючи на простоту і безпеку техніки виконання флебосклерозірующіх лікування, процедура не виключає розвитку можливих ускладнень, які можуть початися як під час прийому препаратів (місцеві реакції: алергія, набряк, кропив'янка і системні: запаморочення, тахікардія) так і через деякий час після лікування - тромбофлебіт , некрози шкіри.
Причинами розвитку ускладнень найчастіше є технічні похибки при виконанні ін'єкцій, які залежать від лікаря-флеболога. Тому лікар, який виконує процедуру, повинен мати високу кваліфікацію.
Варикозне розширення вен склеротерапія лікує, але, щоб уникнути помилок при проведенні склеротерапії крім лікаря повинен бути присутнім підготовлений середній медперсонал - асистент або медсестра, які будуть виконувати допоміжні функції (забезпечувати безперервну компресію).
Склеротерапія - лікування варикозного розширення вен без операції: