Хронічний тонзиліт. Етіологія, патогенез, клініка
Хронічний тонзиліт - інфекційно-алергічне забо-Леваном з місцевими проявами (запальна реакція) в піднебінних мигдалинах.
Поширеність хронічного тонзиліту дуже висока (за узагальненими даними 4% населення страждає на хронічний тонзиліт).
Найбільш високий рівень захворюваності хро-ническим тонзилітом в дитячому, підлітковому і молодому (най-більше працездатному) віці.
Етіологія і патогенез. Важлива роль в возникнове-ванні хронічного тонзиліту належить патогенним мікро-організмів, переважно бактеріальної і вірусної ін-фекции, зокрема аденовірусної-стрептококової асоціації.
В останні роки в зв'язку з широким застосуванням антибакте-ріальних препаратів значно зросла роль грибкової інфекції при хронічному тонзиліті [Дайняк Л. Б. Кунельский В. Я. 19791.
Вирішальне значення в патогенезі хронічного тонзиліту належить зниженню захисних властивостей організму і перш за все місцевої лімфоїдної тканини, що визначає пронікнове-ня патогенних агентів в організм з вогнища запалення [Солдатов І. Б. 1975; Surjan L. et al. 1978, і ін.].
Поряд з цим показано, що при хронічному тонзиліті чимала роль належить стану неспецифічних захистів-них властивостей і бар'єрних систем організму, тісно пов'язаних з обмінними процесами.
Нерідко перехід гострого запального процесу в Минда-долинах в хронічну форму пов'язують з алергічною пере-будівництвом тканин і організму під впливом алергенів различ-ного походження як бактеріальних, так і небактеріальних (побутові, харчові, медикаментозні, аутоаллергия).
Значну-кові роль в патогенезі хронічного тонзиліту і тонзіллогенной захворювань належить порушенню функції нервової системи, особливо вегетативної.
Таким чином, дослідження, проведені на сучасному рівні, дозволяють вважати, що хронічний тонзиліт є поліетіологічним захворюванням, патогенез якого у мно-гом визначається станом імунологічної активності лімфоїдної тканини мигдалин.
Виникнення запального процесу в мигдалинах обумовлено бактеріальною інфекцією, неспроможністю імунологічних механізмів захисту хв-Далін.
Істотне значення в патогенезі хронічного тон-зілліта має:
• інтоксикація,
• загальне і місцеве охолодження,
• Не-раціональне харчування,
• несприятливі умови праці і побуту.
Вирішальне значення у виникненні і розвитку тонзиліту належить зміни реактивної здатності організму.
До факторів розвитку тонзиліту від-носяться:
• рецидивуючі гострі ангіни,
• наявність хронічних вогнищ запалення в порожнині рота,
• наявність хронічних вогнищ запалення носа,
• наявність хронічних вогнищ запалення навколоносових пазух.
Клініка. розрізняють:
• компенсовану форму хронічного тонзиліту,
• декомпенсована форму хронічного тонзиліту [Солдатов І. Б. 1975].
Компенсована форма тонзиліту проявляється лише місць-ними ознаками запалення мигдалин.
Бар'єрна функція їх і реактивність організму при цій формі не порушені.
Декомпенсована форма хронічного тонзиліту характеризує-ся не тільки місцевими ознаками хронічного запалення, але і проявом декомпенсації, яка може виражатися у вигляді рецидивуючих гострих ангін (декомпенсована форма - рецидиви ангін) і у вигляді хронічного запалення в хв-Далін і захворювань віддалених органів і систем.
При хронічному тонзиліті можуть бути пов'язані з ним захворювання (паратонзиллит, ревматизм, ендокардит, тонзіллогенний сепсис, нефрит), а також супутні захворювання, патогенетична зв'язок яких з хронічним запаленням мигдаликів здійснюється через місцеву і загальну реактивність.
Є дані про зв'язок хронічного тонзиліту з заболева-нями щитовидної залози, псоріаз, гіпертонічної болез-нью, бронхіальною астмою та ін.
Іноді хронічний тонзиліт протікає без повторних ангін (так звана безангинная форма тонзиліту).
Хронічний тонзиліт характеризується повторюваними ангінами, відчуттям дискомфорту в горлі (сухість, першіння, тиск), періодично виникає бо-ллю в горлі і в області шийних лімфатичних вузлів.
Хронічний тонзиліт проявляється:
• застійної гіперемією піднебінних дужок, рубцевими спайками дужок з мигдалинами,
• наявністю гною або казеозно-гнійного вмісту в лакунах мигдалин,
• регіо-Нарнії лимфаденитом.
У значної кількості хворих Хроні-ного тонзилітом виявляються порушення нервової регуляції.
Результати численних досліджень свідчать про різні зміни специфічного і неспецифічного їм-мунітета у хворих на хронічний тонзиліт.
За матеріалами монографії Віри Петрівни Миколаївській "Фізичні методи лікування в оториноларингології" М, "Медицина" +1989
• Магазин товарів для краси, здоров'я і комфорту