Головна # 149; бібліотека # 149; дерматологія # 149; Лікування злоякісних пухлин методами кріохірургії
Як внутріепідермальних, так і екстраепідермальние шкірні злоякісні новоутворення можна ефективно лікувати відповідними методами кріохірургії. Ступінь вилікування прямо пропорційна глибині пухлини. Надзвичайно важливим є відбір пацієнтів, оскільки криохирургия не є терапією першої лінії для цієї групи вогнищ. Однак, якщо не можна вибрати інші, більш ефективні і менш болючі процедури, можна скористатися деякими перевагами кріохірургії.
Методами кріохірургії можна лікувати літніх пацієнтів з поганим станом здоров'я, оскільки ці процедури чисто "локальні", а не агресивні і не інвазивні, як інші хірургічні методи. Особи зі світлою шкірою (фототипи I і II за шкалою Фіцпатріка) реагують особливо сприятливо, оскільки гіпопігментовані рубці на їх шкірі менш помітні. Кріохірургію можна безпечно призначати пацієнтам, які отримують антикоагулянти, або особам з алергією на місцеві анестетики. Рецидивуючі осередки на ділянках, які раніше піддавалися променевої терапії, також можна лікувати кріохірургії.
Є й деякі інші очевидні загальні переваги, які можуть вплинути на вибір хірургом методів кріотерапії:
- ця амбулаторна процедура низького ризику;
- для її проведення не потрібна загальна анестезія;
- процедура проходить дуже швидко (що, однак, вимагає суворого дотримання асептики);
- під час процедури за один сеанс можна обробити кілька вогнищ;
- пов'язані з процедурою ускладнення відносно легкі і рідкісні;
- косметичні результати зазвичай цілком прийнятні для пацієнтів;
- ступінь вилікування в обраних випадках при новоутвореннях висока.
При лікуванні злоякісних пухлин шкіри у фазі екстраепідермального зростання слід вибирати відповідне обладнання і метод кріохірургічного впливу. Як і при інших варіантах лікування, метою терапії шкірних онкологічних захворювань є повне знищення або руйнування вогнища в ідеалі за 1 сеанс. Для досягнення адекватної глибини некрозу кріохірургії повинен провести два цикли заморозки-відтавання по 30 з як мінімум з 5-хвилинною перервою між кожною процедурою заморожування. До осель, не зовсім відповідним для кріохірургії, відносяться: пухлини діаметром більше 3 см; рецидивні вогнища; пухлини на критичних анатомічних ділянках, для яких характерна висока ступінь рецидивів; осередки на гомілках (особливо довго заживають після кріохірургії) і онкологічні захворювання з особливо агресивним гістологічним поведінкою (морфеаподобная або метатіпіческого базально-клітинна карцинома).
За редакцією А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотті