Вагітні жінки становлять особливу групу пацієнтів на стоматологічному прийомі. В результаті зміни гормонального фону і мікробного ландшафту порожнини рота, підвищується ризик виникнення і прогресування стоматологічних захворювань.
Вагітність не є протипоказанням до стоматологічним втручанням, однак, перші 3 місяці є найбільш несприятливий час для проведення лікувальних маніпуляцій. Клінічними особливостями цього періоду є нудота, блювота, підвищене слиновиділення, печія, підвищений блювотний рефлекс і небезпека аспірації при проведенні стоматологічного лікування.
В цьому періоді необхідно обмежитися тільки невідкладним лікуванням. Можна провести сеанс професійної гігієни порожнини рота. Прийом повинен бути якомога коротшим, щоб обмежити перебування вагітної в сидячому або лежачому положенні до мінімуму. Так само слід уникати раптової зміни положення. Крім того, слід враховувати погане самопочуття вагітної вранці і відповідно планувати візит до стоматолога на найбільш зручний час. Необхідно сказати, що в даний період існує найбільша небезпека тератогенної (несприятливого впливу на розвиток плода) впливу стоматологічних процедур таких як: рентген-діагностика, фізіотерапевтичні процедури, використання ряду медикаментів та ін, так як в цей період відбувається закладка тканин і органів дитини.
Найбільш безпечним періодом для проведення лікувальних стоматологічних маніпуляцій є 2 триместр вагітності (з 3-го місяця). В цей час плід швидко зростає. Ризик тератогенеза зменшується, проте, необхідно враховувати токсичні ефекти лікарських засобів.
У другому триместрі вагітна суб'єктивно відчуває благополуччя і емоційну стабільність. У цей період у вагітних можуть виникати несподівані судоми в литкових, стегнових і сідничних м'язах, що не дозволяє пацієнткам тривалий час перебувати в стоматологічному кріслі. Необхідно проводити програму профілактики стоматологічних захворювань, а так само провести лікування активних захворювань для попередження можливих ускладнень в третьому триместрі.
По можливості, лікування переносять на післяпологовий період, т.к в цей період необхідно уникати проведення фізіотерапевтичних процедур, рентгенодіагностики, з обережністю застосовувати медикаментозні препарати.
У третьому триместрі вагітна відчуває наростаючу втому, легку депресію або мінливість настрою, для неї досить складно знайти і зберігати зручне положення.
У міру збільшення маси плода збільшується тиск на аорту і нижню порожнисту вену, що призводить до зменшення серцевого викиду, особливо в положенні на спині. У зв'язку з вищесказаним для попередження ускладнень, стоматологічний прийом повинен бути нетривалим, а під час прийому пацієнтка повинна знаходитися в положенні на лівому боці (середнє положення між «на спині» і «на боці» під кутом 15 градусів). При цьому плід зміщується від нижньої порожнистої вени і забезпечує пацієнтці певну свободу рухів. У пізні терміни третього триместру підвищується чутливість матки до зовнішніх впливів, що може призвести до передчасних пологів. У цей період можна продовжувати профілактичні заходи, а лікування краще не починати.
Особливу увагу необхідно приділяти процесу знеболювання. Вибір місцевого анестетика для проведення анестезії повинен грунтуватися на максимальної безпеки при достатній ефективності.
За останні роки увагу стоматологів у багатьох країнах привертають препарати на основі артикаїну. У нашій країні представником цієї групи є: ультракаїн, убистезин, артикаин, септанест. Препарати цієї групи найменш токсичні, при їх високій ефективності.
У разі необхідності ендодонтичного лікування (лікування кореневих каналів кореня зуба), лікування проводиться із застосуванням паст для тимчасового пломбування каналів, без проведення рентгенодіагностики. Закінчують лікування обтурацией (пломбуванням) кореневих каналів постійним матеріалом після пологів, під контролем рентгенодіагностики.
Майбутня мама ще при плануванні вагітності повинна бути зацікавлена в здоров'я своєї порожнини рота. Всі маніпуляції, пов'язані з лікуванням стоматологічних захворювань добре провести до вагітності, пройшовши санацію порожнини рота (усунути всі вогнища хронічної інфекції) і займатися під час вагітності тільки профілактикою виникнення стоматологічних захворювань.