Лімфоїдної бляшки ТОНКОЇ КИШКИ
Лімфоїдної бляшки ТОНКОЇ КИШКИ
Лімфоїдні (Пейєрових) бляшки [noduli (folliculi) lymphoidei aggregati] являють собою вузлові скупчення лімфоїдної тканини, що розташовуються в стінках тонкої кишки, головним чином у її кінцевого відділу - в стінці клубової кишки. Лімфоїдні бляшки мають вигляд плоских утворень (бляшок) переважно овальної або круглої форми, трохи виступають в просвіт кишки (рис. 103). Розташовуються бляшки, як правило, на стороні, протилежної брижових краю кишки. Лімфоїдні бляшки складаються з лімфоїдних вузликів і дифузійної лімфоїдної тканини. Між лімфоїдними вузликами розташовуються тонкі пучки сполучнотканинних волокон. Контури лімфоїдних вузликів чіткі, центральну частину в більшості займає центр розмноження. Лімфоїдні вузлики складаються з лімфоїдної тканини, що містить лімфоцити, плазматичні клітини, бласти, макрофаги. В периферичної частини вузликів клітини лежать більш щільно, а в центрі розмноження - більш роз'єднано. Лімфоїдні бляшки залягають в товщі слизової оболонки і в підслизовій основі. У цих місцях ворсинки слизової оболонки відсутні.
Мал. 103. Поодинокі лімфоїдні вузлики (1) і лімфоїдна бляшка (2) в стінці тонкої кишки
Довгою віссю бляшки орієнтовані зазвичай вздовж кишки, але зустрічаються бляшки, що лежать косо або поперечно. Вони зрідка знаходяться в кінцевому відділі клубової кишки, поблизу клубово-на- покішечного клапана. Кругові складки слизової оболонки на місці лімфоїдних бляшок перериваються. Бляшки часто лежать майже поруч один з одним, але іноді відстань між ними досягає декількох сантиметрів.
Довжина лімфоїдних бляшок коливається від 0,2 до 5 см, ширина не перевищує 0,2-1,5 см. Слизова оболонка клубової кишки в області лімфоїдних бляшок нерівна, горбиста. Між горбками, поперечний розмір яких досягає 1-2 мм, знаходяться невеликі поглиблення.
В даний час лімфоїдної бляшкою вважають 5 лімфоїдних вузликів і більш, що лежать щільно один біля одного. Лімфоїдні бляшки складаються з лімфоїдних вузликів (від 5 до 150 і більше в одній бляшці) і дифузійної лімфоїдної тканини. Іноді вузлики лежать один над одним в 2 ряди. Розмір лімфоїдних вузликів, що утворюють бляшки, у дітей, підлітків і юнаків коливається від 0,5 до 2 мм.
Вікові особливості лімфоїдних бляшок. Вже на 4-му місяці внутрішньоутробного розвитку виявляються скупчення клітин лімфоїдного ряду в товщі стінок кінцевого відділу тонкої кишки. Однак кордону майбутніх вузликів нечіткі, а клітинні елементи в них розташовуються рихло. Слизова оболонка кишки в цих ділянках потовщена. У 5-місячного плода вузлики в слизовій оболонці стають округлими. Довжина лімфоїдних бляшок клубової кишки у плодів не перевищує 2 см, а ширина - 0,2 см, їх число коливається від 5 до 21. У новонароджених бляшки не виступають над поверхнею слизової оболонки. Їх число досягає 30, а довжина найбільших не перевищує 2-3 см. У лімфоїдних вузликах, що входять до складу бляшок, вже є центри розмноження. У міру збільшення віку дитини число вузликів, що містять центр розмноження, швидко збільшується. У грудному віці лімфоїдні бляшки вже виступають над поверхнею слизової оболонки.
Число бляшок, що складаються з 5 вузликів і більш, у підлітків (12-16 років) становить від 122 до 316 (в середньому 224). Число великих бляшок довжиною понад 4 см в цьому віці варіює від 9 до 12. Починаючи з юнацького віку число всіхлімфоїдних бляшок зменшується до 59-159, а в похилому і старечому віці - до 16-20. Число великих бляшок (довжиною 4 см і більше) знижується до 6. У міру збільшення віку людини в лімфоїдних бляшках зменшується число вузликів, що мають центр розмноження. Після 50-60 років центри розмноження в лімфоїдних вузликах
зустрічаються рідко. У 70 років і старше лімфоїдні бляшки на гістологічних зрізах мають вигляд дифузних скупчень лімфоїдної тканини в товщі слизової оболонки тонкої кишки.