Лімфоми поділяють на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми (НХЛ). Неходжкінських лімфом частіше виникають у дітей, в той час як хвороба Ходжкіна звичайно зустрічають в юності.
Неходжкінських лімфом у дітей
Лімфома - злоякісне захворювання, морфологічним субстратом якого є клітини імунної системи. Розмежування між солідними пухлинами і гематологічними злоякісними захворюваннями є дещо штучним, оскільки морфологічно деякі підтипи ОЛЛ і НХЛ можуть являти собою різні форми однієї і тієї ж хвороби.
У більшості випадків неходжкіновскіх лімфом у дітей клінічні прояви відображають міграцію нормальних лімфатичних клітин по лімфатичних вузлах, таким стає переважаючим місцем хвороби.
Маніфестація залежить від місця ураження. Малигнизация Т-клітин може проявлятися клінічно і як ОЛЛ, і як НХЛ. Обидва захворювання характеризуються об'ємним утворенням середостіння з різним ступенем інфільтрації кісткового мозку. Малигнизация В-клітин найбільш часто проявляється клінічно у формі НХЛ з локалізованим ураженням лімфатичних вузлів зазвичай на голові і шиї або животі.
Поразка черевної порожнини викликає біль, синдром пальпируемой пухлини або навіть проростання (кишкову непрохідність) у випадках залучення до процесу клубової кишки.
Визначення стадії включає радіологічну оцінку всіх вузлових ділянок (КТ або МРТ) і дослідження кісткового мозку та спинномозковій рідині.
Лікування - поліхіміотерапія, більш агресивні режими використовують при запущених формах злоякісних захворювань, в морфологічної основі яких лежить малигнизация В-клітин.
Хвороба Ходжкіна у дітей
Це захворювання відносно рідко зустрічають у дітей препубертатного періоду. У хворого виявляють безболісне збільшення лімфатичних вузлів, найбільш часто на шиї. Лімфатичні вузли бувають великими і більш щільними, ніж при лімфаденопатії іншого генезу, при незлоякісних захворюваннях.
У хворого протягом тривалого періоду виявляють різні системні симптоми (гіпергідроз, свербіж, втрату маси тіла і лихоманку - так звані ознаки «В»), що не патогномонічні навіть при запущених стадіях захворювання.
Після діагностичної біопсії визначають стадію хвороби, від неї залежить лікування. Абдоминальную форму оцінюють рентгенологічно, а лапаротомию з біопсією і спленектомією тепер не виконують. Лимфангиография - технічно складний метод дослідження у маленьких дітей, необхідність в ній виникає рідко.
Комбінована хіміотерапія. як з променевою терапією, так і без неї, - рекомендований метод лікування для всіх стадій хвороби. В цілому одужують приблизно 80% всіх пацієнтів, в разі дисемінований форми хвороби цифра знижується до 60%.