На поперечних шліфах емалеві призми мають полігональну овальну або - найбільш часто у людини - арочну форму ( «замкова щілина», «риб'яча луска»). При арочної конфігурації в поперечнику виділяють широку головку і вузький хвостик (Рис.18). Арочна конфігурація сприяє більш щільній упаковці призм, так як кожна головка заходить в поглиблення чотирьох сусідніх хвостиків, а кожен хвостик оточений чотирма головками.
Рис.5. Конфігурація емалевих призм
Емалеві призми розташовуються пучками по 10-20 призм, між ними знаходиться менш звапнінням органічна основа - міжпризматична склеює речовина. За допомогою сучасних методик, зокрема електронної мікроскопії, встановлено, що міжпризматична речовина емалі складається з таких же кристалів, як і сама призма, але відрізняється їх орієнтацією. Органічне речовина емалі виявляється у вигляді найтонших фібрилярних структур. Існує думка, що органічні волокна визначають орієнтацію кристалів призми. Міжпризматична речовина присутня при округлої або овальної форми поперечних призм, при арочної форми проміжки між призмами і міжпризматична речовина практично відсутня.
Вигнутість призм може розглядатися як пристосування до сил стиснення по типу «пружини». Зміцненню структури емалі зубів, крім хвилеподібних вигинів призм, сприяють також високий ступінь мінералізації та перехід кристалів з однієї призми в іншу.
На кордоні з дентином, а також з поверхні емалі призми відсутні. Навколишній призми матеріал також має інші характеристики і називається «оболонка призми». Товщина такої оболонки близько 0,5 мм, місцями оболонка відсутня.
На поздовжніх шліфах помітні також більш чіткі жовтувато-коричневі лінії Ретциуса (тангенціальні лінії) (Рис.4). Вони мають вигляд симетричних арок, що йдуть косо від поверхні емалі до дентину-емалевої межі. Лінії Ретциуса - малообизвествленние ділянки. Їх появу пов'язують з нерівномірним у часі характером освіти емалі, періодичністю відкладення мінеральних компонентів емалі (ростові лінії, лінії збільшення), не виключається і роль силових факторів і порушень формування емалі. Неонатальна лінія - це особливо добре виражена ростовая лінія емалі, яка відповідає перинатальному періоду тривалістю один тиждень або більше, коли порушується утворення емалі. Неонатальна лінія має вигляд темної косою смужки, що проходить під гострим кутом до поверхні зуба, і розділяє емаль, утворену до і після народження. На поперечних шліфах представляють собою концентричні кола і нагадують кільця зростання на стовбурах дерев.
Емалеві пучки і стрічкоподібні емалеві пластинки - ділянки емалі, що містять недостатньо обвапнені (гіпомінералізованние) емалеві призми і міжпризматична речовина, в яких виявляється значна концентрація білків, родинних енамеліну. Вони виникають в період розвитку зубів (дефекти розвитку).
Емалеві пластинки - тонкі листоподібні (на шліфах - лінійні) дефекти мінералізації емалі, що містять білки емалі і органічні речовини з порожнини рота. Вони тягнуться від поверхні вглиб емалі, через всю її товщу, і можуть досягати дентину-емалевої межі, а іноді тривають в дентин. Емалеві пластинки можна ідентифікувати лише на поперечних шліфах. На шліфах емалеві пластинки схожі з тріщинами емалі, але на відміну від останніх, вони заповнені органічною речовиною, яке зберігається після декальцінаціі.
Емалеві пучки розташовуються у дентино-емалевої межі, зустрічаються часто, мають вигляд дрібних конусоподібних утворень, звернених своєю вершиною перпендикулярно до дентину-емалевої межі, і проникають в емаль на порівняно невелику відстань; зовні нагадують пучки трави (Рис.6).
Рис.6. Ділянка шлифа зуба в області дентину-емалевої межі
Е - емаль; ЕПЛ - емалева пластинка; ЕП - емалеві призми; ЕПП - емалевий пучок; ЕВ - емалеве веретено; ДЕГ - дентину-емалева межа; Д - дентин;
ИГД - інтерглобулярні дентин; ДТ - дентинні трубочки; П - пульпарная камера
Дентину-емалева межа має нерівний фестончастий вид, що сприяє більш міцному з'єднанню цих тканин.
Зовні емаль покрита тонкою прозорою кутикулою з органічної основи, що утворюється при прорізуванні зубів. Кутикула складається з глікопротеїнового шару, який секретують амелобласти, і шару, утвореного із скороченої епітелію емалевого органу. За допомогою тонких фібрил кутикула проникає в поверхневий шар емалі, потім в процесі жування кутикула легко стирається на ріжучої і жувальної поверхні зуба, зберігаючись лише на бічних частинах коронки.
Емаль виконує захисну роль по відношенню до дентину і пульпи.
Емаль володіє проникністю, з якою пов'язані процеси іонного обміну: постійної реминерализации (надходження іонів з боку дентину, пульпи, слини) і демінералізації (видалення іонів). Іонний обмін забезпечує оновлення компонентів і сталість складу емалі. У певних межах емаль пропускає воду і розчинені в ній речовини: іони, ферменти, амінокислоти, вітаміни, глюкозу та ін. Ступінь проникності залежить від таких факторів як вік, функціональний стан зуба, рН середовища, і підвищується під впливом кислот, кальцитоніну, спирту, недостатнього вмісту в їжі солей кальцію, фосфору, фтору. Фториди (питної води, зубної пасти) включаються в кристали емалевих призм.
Емаль може бути зруйнована в результаті ерозії під дією кислих хімічних агентів. Емаль не містить клітин, і, отже, після пошкодження не здатна крегенераціі.
Цемент - мінералізована тканина зуба, що покриває дентин в області коренів і шийки зуба. За будовою цемент схожий на грубоволокнисту кісткову тканину, проте кровоносні судини в цементі відсутні, і на відміну від кісткової тканини він не схильний до постійної перебудови. Склад цементу: 50-60% неорганічних (переважно кристали гідрооксіапатіта) і 30-40% органічних речовин (колагенові волокна і аморфне речовина) і вода. Товщина цементу мінімальна в області шийки і максимальна у верхівки кореня. У більшості випадків в області емалево-цементної межі цемент частково заходить на емаль.
Безклітковий (первинний) цемент утворюється першим, він повільно відкладається в міру прорізування зуба. Первинний цемент не містить клітин і складається з обизвествленного міжклітинної речовини: колагенових волокон і основної речовини. Безклітковий цемент розташовується на бічних поверхнях коренів зуба, ближче до шийки зуба ..
Клітинний (вторинний) цемент локалізується в нижній третині кореня (його верхівки) і місцях розгалужень коренів (біфуркацій) в багатокореневих зубах. Вторинний цемент утворюється після прорізування зуба. Він розташовується на поверхні бесклеточного цементу, складається з клітин (цементоцітов і цементобласти) і обизвествленного міжклітинної речовини.
Цементоціти лежать в лакунах і схожі за будовою на остеоцитів (рис.7). Їх відростки розташовуються в канальцях і орієнтовані в основному в напрямку периодонтальної зв'язки. Цементобласти - активні клітини з добре розвиненим апаратом синтезу, що розташовуються на поверхні цементу, в периферичних ділянках периодонтальної зв'язки. При пошкодженні зубів ці цементобласти можуть брати участь у формуванні нових шарів цементу.
Рис.7. Схема топографії і будови цементу зуба
БКЦ - безклітковий цемент; КЦ - клітинний цемент ;; Е - емаль; Д - дентин; ДТ - дентинні трубочки ЗВТ - зернистий шар Томса;
П пульпарная камера; ЦЦ - цементоціт; ЦБЛ - цементобласти; ШВ - шарпеевскіе волокна періодонта.
Клітинний цемент нагадує грубоволокнисту кісткову тканину, але не містить кровоносних судин і нервових волокон. Харчування цементу здійснюється дифузно або за рахунок Лакунарний-канальцевої системи цементоцітов, через кровоносні судини сусіднього періодонта.
ІНШІ ТКАНЕВІ СТРУКТУРИ ЗУБА
Пульпа заповнює порожнину зуба в області коронки і кореневих каналів. Основну масу пульпи складає пухка волокниста сполучна тканина, багата клітинами і міжклітинним речовиною. Периферичний шар пульпи утворений тілами дентинобласти, в пульпі присутні фібробласти, макрофаги, лімфоцити, плазмоцити, огрядні клітини, еозинофіли. Серед клітинних елементів пульпи також зустрічаються особливі стовбурові клітини, малодиференційовані мезенхимниє клітини, які розглядають як джерело для відновлення популяцій дентинобласти і фібробластів в разі їх загибелі при пошкодженні тканини. Міжклітинний речовина містить колагенові і помірна кількість ретикулінові волокон, фибронектин.
Пульпа інтенсивно постачається кров'ю і містить численні чутливі нервові закінчення.
У пульпі розрізняють три шари (Рис.8):
· Периферичний (одонтобластіческій) - в ньому лежать незрілі колагенові волокна і тіла дентинобласти - поляризованих клітин витягнутої або грушоподібної форми; Дентинобласти секретують колаген, глікозаміноглікани і ліпіди, що входять до складу органічного матриксу дентину. У міру мінералізації предентину відростки дентинобласти виявляються замурованими в дентинних канальцях.
· Проміжний - шар розвинений тільки в коронкової частини і складається з зовнішньої і внутрішньої зони. Зовнішня зона (шар Вейля) бідна тілами клітин, тут розташовуються відростки клітин, тіла яких лежать у внутрішній зоні, а також мережу нервових волокон (сплетіння Рашкова) і кровоносні капіляри. Внутрішня зона містить численні клітини: попередники дентинобласти (преодонтобласти), фібробласти, лімфоцити, а також капіляри і нервові волокна.
· Центральний - складається з клітин (адвентиціальних, фібробластів, макрофагів), волокон (аргірофільних і колагенових). Центральний шар характеризується дуже багатою судинної мережею, багатою іннервацією, включаючи пучки нервових волокон, які супроводжують артеріальні судини, утворюючи судинно-нервовий пучок зуба, і розгалужуються разом з судинами.
Рис.8. пульпа зуба
ПС - периферичний шар; НЗ - зовнішня зона проміжного шару (шар Вейля); ВЗ - внутрішня зона проміжного шару ЦС - центральний шар; ОБЛ - тіла одонтобластов; КМС - комплекси міжклітинних з'єднань; ООБЛ - відростки одонтобластів; ПД - предентину; КК - кровоносну капіляр; СНС - субодонтобластіческое нервове сплетіння; НВ - нервове волокно; АЛЕ - нервове закінчення
У літніх людей в пульпі часто виявляються неправильної форми обизвествлённих освіти - дентіклей. Справжні дентіклей складаються з дентину, оточеного зовні дентинобласти. Помилкові дентіклей - концентричні відкладення обизвествлённого матеріалу навколо некротизованих клітин.
У кореневій пульпі на відміну від коронковой, пучки колагенових волокон переважають над клітинними елементами, а дрібні дентинобласти розташовані в один ряд, на відміну від периферичного шару пульпи коронки.
Функціями пульпи є:
· Захисна (макрофаги і огрядні пульпи беруть участь в місцевих імунних і запальних реакціях; здатність до утворення замісного дентину).
Завдяки рясному кровопостачанню, пульпа має визначальне значення в трофіці зуба і, перш за все, дентину. Якщо її видалити, то порушується розвиток, зростання і регенерація зуба. Депульповані зуб стає крихким і недовговічним.
Пульпа зуба иннервирована чутливими волокнами трійчастого нерва. У пульпі зуба нервові волокна закінчуються на кровоносних судинах і формують сплетення поблизу внутрішньої поверхні дентину. Тонкі безміеліновие волокна проникають на деяку відстань в дентинні канальці. Ці волокна утворюють вільні нервові закінчення і проводять больові імпульси.
Періодонтит (Периодонтальної зв'язка)
Периодонт - волокниста сполучна тканина, за допомогою якої зуб не тільки фіксується в кістковій альвеолі, а й амортизує тиск, що виникає при жуванні. Товсті пучки колагенових волокон періодонта мають різне спрямування: у верхніх відділах вони натягнуті майже горизонтально, в бічних - косо, у верхівки кореня пучки перехрещуються (Рис.9). Верхніми своїми кінцями вони прикріплюються до цементу, а нижніми - до навколишнього кістки альвеоли, де тривають в шарпеевскіе волокна кісткової тканини. Частина волокон, що проходять над гребенем альвеоли, утворює транссептальную групу колагенових волокон, які з'єднують між собою сусідні зуби. У проміжках між товстими пучками колагенових волокон (головних волокон) щільною знаходяться прошарку інтерстиціальної тканини (рихлойволокністой сполучної тканини) з кровоносних і лімфатичних судинах. Крім звичайних для цієї тканини різних клітин, тут зустрічаються цементобласти (біля краю періодонта), а при станах, пов'язаних з процесами резорбції коренів, з'являються остеокласти і одонтокласти. У периодонтальной зв'язці знаходяться також особливі комплекси епітеліальних клітин - епітеліальні залишки (острівці) Малассі. Епітеліальні острівці утворюються в період формування кореня зуба внаслідок розпаду епітеліального кореневого піхви.
Рис.9. Основні групи волокон періодонта
АДВ - альвеолярно-ясеневі волокна; ВАГ - волокна альвеолярного гребеня;
ГВ - горизонтальні волокна; КВ - косі волокна; АВ - апікальні волокна; МКВ - межкорневой волокна; ТВ - транссептальние волокна; ЗДВ - зубодесневиє волокна. [1].
Основна речовина періодонта займає до 65% обсягу міжклітинної речовини, на 70% утворено водою, містить глікозаміноглікани і глікопротеїни, і являє собою дуже в'язкий гель, завдяки чому воно здатне відігравати суттєву роль в амортизації навантажень, що впливають на зуб.
Оновлення колагену в волокнах периодонтальной зв'язки відбувається з дуже великою швидкістю, завдяки діяльності періодонтальних фібробластів, що володіють високою синтетичної і секреторною активністю і рухливістю. Будь-які порушення синтезу колагену швидко позначаються на стані періодонта. Для нормального синтезу колагену необхідний у зв'язку вітамін С (аскорбінова кислота є кофактором пролінгідроксілази), тому одним з перших симптомів його тривалої недостатності в їжі є ураження періодонта, що приводить до розхитування зубів.
Нервові волокна періодонта проходять через альвеолярну кістку і розгалужуються на дорсальній і вентральній поверхнях кореня серед колагенових волокон періодонта. Механорецептори периодонтальной зв'язки реагують на механічне навантаження, що випробовується зубом при жуванні.
Десна - частина слизової оболонки порожнини рота, що покриває альвеолярні відростки щелеп. У ній розрізняють три частини (Рис.10):
· Прикріплену частину. яка щільно зростається з окістям альвеолярних відростків,
· Вільну частину. яка вільно прилягає до поверхні зуба, відділяючись від неї вузькою щілиною - ясенний борозною (ясенним кишенею),
· Ясенні міжзубні сосочки - ділянки ясна трикутної форми, розташовані в проміжках між сусідніми зубами.
Рис.10. Схема будови ясна
1 - десневая борозна; 2 - епітелій ясен; 3 - кутикула емалі; 4 - епітелій прикріплення; 5 - вільна частина ясен; 6 - ясенний жолобок;
7 - прикріплена частина ясен; 8 - цемент; 9 - волокна періодонта;
10 - стінка зубної альвеоли.
Десна представлена багатошаровим плоским частково ороговевающімепітеліем (за винятком ясенний борозни), а також власної платівкою. Власна пластинка утворена двома шарами:
· Сосочковим - пухкою волокнистою сполучною тканиною високих і вузьких сосочків, що впроваджуються в епітелій ясен, і містить багато кровоносних судин і нервових закінчень;
· Сітчастим шаром з щільної неоформленої сполучної тканини.
В області ясенної борозни сосочки згладжуються, тонкий пласт епітелію не береться зроговіння.
Продовженням епітелію борозни є епітелій прикріплення. Епітелій прикріплення вистилає дно борозни і утворює навколо зуба манжетку, міцно пов'язану з поверхнею емалі, яка покрита кутикулою.
Рис.11. епітелій прикріплення
Епітелій прикріплення незвичайний морфологічно і функціонально (рис.11) Його клітини розташовані між двома базальними мембранами. Клітини епітелію прикріплення, за винятком базальних, мають уплощенную форму і орієнтовані паралельно поверхні зуба. Поверхневі клітини цього епітелію забезпечують прикріплення ясен до поверхні зуба за допомогою полудесмосом, пов'язаних зі внутрішньої базальноїмембраною.
Епітеліальне прікрепленіеіграет важливу роль в захисті навколозубних тканин від проникнення інфекції і інших шкідливих агентів, а також в фіксації зуба в альвеолі.