У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Лекція з гінекології.
ТЕМА: ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ.
За сучасною класифікацією всі освіти. які визначаються в області придатків матки відносяться до пухлин яєчників. Але за старою класифікацією до пухлин яєчників відносять кісти і кістоми.
Кіста - ретенційні освіту, яке утворюється в результаті накопичення секрету всередині цього утворення (тобто не за рахунок істинного зростання). Кісти у основному виникають на тлі гормональних змін і на тлі хронічного запального процесу в області малого тазу.
На першому місці за частотою бувають фолікулярні кісти, які утворюються на тлі запалення. Це, як правило, односторонні освіти, які виникають на місці кістозно-атрезірованного фолікула, однокамерні, тонкостінні. У діаметрі 6-8 см. У цій кісті накопичується рідина, що містить естрогени, які продукуються внутрішньої вистилки капсули. Рідина жовтого кольору.
На другому місці - кісти жовтого тіла. Їх будова схоже з будовою жовтого тіла, яке утворюється в другу фазу менструального циклу: вони односторонні, капсула більш товста, утворюються в репродуктивному віці (16-40 років). Кісти жовтого тіла часто мають розрив, крововилив, нерідко вони піддаються зворотному розвитку. З цього жінок з кістами жовтого тіла можна спостерігати протягом 2-х місяців і дивитися бімануального.
Параовариальная кіста- утворюється між листками широких зв'язок, які відходять від бічної поверхні матки. Тобто така кіста розташовується не в яєчнику, а поруч. Як правило, утворюються на тлі хронічного аднекситу. Такі кісти продукують секрет і капсула розтягується, гормони не продукуються. Мають дуже тонку стінку, тому її важко вилущити.
Якщо через 2 місяці кіста жевріє, то необхідно оперативне втручання. Так як кіста - це не пухлина, то операція обмежується цистектомії - видалення кісти.
Кістоми - це справжні пухлини яєчників, вони здатні до зростання, тобто їх збільшення йде не за рахунок накопичення секрету, а за рахунок зростання. Кістоми бувають доброякісні, потенційно злоякісні, злоякісні.
Патогенез утворення пухлин яєчників не вивчений. Особливості патогенезу:
гиперпродукция гонадотропінів: ФСГ, ЛГ
Підтверджує теорію гормональних змін в основі виникнення пухлини, то що у хворих визначаються рецептори до естрогенів і прогестерону в пухлинної тканини, отже пухлина чутлива до гормонів, особливо це стосується ендометріоїдних цістаденокарціном.
У жінок, які страждають пухлиною яєчників, часто в анамнезі є вказівки на гормональні порушення - гормональне безпліддя, порушення менструального циклу (аномальні маткові кровотечі, і ін), раніше або пізніше настання менархе, пізня менопауза (останнє кровотеча - це менопауза, а період після цього кровотечі називається Менопауза поста!).
Має місце обтяжена спадковість - можна простежити цю патологію по жіночій лінії.
У жінки має місце поєднана патологія - наприклад рак молочної залози і рак ендометрія.
Прийом гормональних контрацептивів (естрогенів-прогестеронових) зменшує ризик розвитку раку яєчників на 50%. Так як контрацептиви знижують рівень гонадотропінів. Також діють лактація, вагітність.
Мають значення також віруси: вірус папіломи людини другого типу - особливо при виникненні серозних пухлин яєчників.
Важливе значення має стрес, як фактор не започатковано гормональні порушення. Тому пухлини яєчників відносяться до хвороб цивілізації.
Ендогенні фактори: струми високої частоти, рентгенівське опромінення. Відзначено певний підвищений рівень захворюваності пухлинами яєчників в окремих регіонах з несприятливою екологічною обстановкою. Морфогенез яєчників закінчується до 18 тижня вагітності - якщо жінка страждає вираженим токсикозом першої половини, екстрагенітальною патологією (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, вади серця), тобто є порушення мікроциркуляції, то йде вплив внутрішньоутробно на яєчники.
70% жінок з вперше виявленою пухлиною яєчника має 3 стадію захворювання, що відповідно позначається на прогнозі щодо життя.
Таким чином, виділяють групи ризику.
Жінки, які страждають хронічними запальними захворюваннями малого таза. Таким жінкам необхідно в комплексі терапії цих захворювань рекомендувати застосування гормональних контрацептивів.
Жінки, які страждають гормональними порушеннями - порушення менструального циклу, гормональне безпліддя (відсутність вагітності).
Жінки, у яких в анамнезі були операції на яєчниках - цистектомія, та ін.
Обтяжена спадковість - пухлини яєчників, ендометрію у близьких родичів.
Жінки у яких рак молочної залози.
Треба сказати про первинно-множинний рак - це пухлини, де має місце єдиний патогенез (гормональні порушення - лежать в основі пухлин яєчників, пухлин матки, молочної залози, товстої кишки). На сучасному етапі на першому місці стоїть рак молочної залози. Коли говорять про первинно-множинних пухлинах, то говорять про метахромних пухлинах, які розвиваються послідовно в зазначених органах і синхронні пухлини - розвиваються одночасно.
Читати далі: Жінки у яких була патологічна вагітність
Інформація про роботу «Література - Гінекологія (ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ)»
Розділ: Медицина, здоров'я
Кількість знаків з пробілами: 13643
Кількість таблиць: 0
Кількість зображень: 0
або синхронно розвиватися (мовляв жел + яєчний), або не синхронно. Жінки з пухлинами молочної залози вимагають динамічного спостереження у гінеколога, т.к можлива поява метахронно розвиваються пухлин яєчників. При підозрі на пухлину всі перераховані вище органи повинні бути обстежені. Вірусна теорія. Дослідження пухлин, особливо це ставитися до серозним пухлин яєчників, виявили.
(Кількість жінок страждають цією патологією наростає, лікувати цей синдром треба не тільки як безпліддя, але також показанням є профілактика розвитку раку ендометрія). Фемінізується гормонопродукующа пухлина яєчника. Зміна метаболізму гормонів: ожиріння цироз печінки й інша патологія печінки - порушення зв'язування і руйнування (нейтралізації) естрогенів гіпотиреоз -.
правило, виражений асцит. Ректовагінальное дослідження необхідно для визначення інвазії ракового процесу в параректальную і параметральнуклітковину. Сучасна діагностика злоякісних пухлин яєчників включає в себе трансвагинальную ехографію із застосуванням акустичних випромінювачів, що володіють високою роздільною здатністю при безпосередньому зіткненні скануючої поверхні.
через побічних реакцій, частота яких становить при використанні даназола 9,7-20%, Золадексу - 1-6%. Можливо, оптимальним методом лікування безпліддя, пов'язаного з ендометріозом, є оперативна лапароскопія, яка може зменшити або затримати прогресування ендометріозу у більшості (до 92%) пацієнток і дозволяє розраховувати на настання вагітності у 60% протягом 6 міс.