порушення кровообігу
Лизис тромбу (фібриноліз),
призводить до повного руйнування тромбу - ідеальний сприятливий результат, але зустрічається дуже рідко. Фібрин, що становить тромб, руйнується плазміном, який активується фактором Хагемана (фактор XII) при активації внутрішнього каскаду згортання крові (тобто фібринолітична система активується одночасно з системою згортання; цей механізм запобігає надмірний тромбоз). Фібриноліз забезпечує запобігання формуванню надлишку фібрину і розпад маленьких тромбів. Фібриноліз менш ефективний при руйнуванні великих тромбів, що зустрічаються в артеріях, венах або серце. Деякі речовини, типу стрептокінази і тканинних активаторів плазміногену, які активують фібринолітичну систему, є ефективними інгібіторами тромбоутворення при використанні негайно після тромбозу і викликають лізис тромбу і відновлення кровотоку. Вони використовуються з успіхом у лікуванні гострого інфаркту міокарда, тромбозу глибоких вен і гострої периферичного артеріального тромбозу.
Організація і реканализация
зазвичай відбуваються у великих тромбах. Повільний лізис і фагоцитоз тромбу супроводжуються розростанням сполучної тканини і колагенізацією (організація). У тромбі можуть утворитися тріщини - судинні канали, які вистилаються ендотелієм (реканалізація), завдяки чому кровотік в деякій мірі може бути відновлений. Реканалізація відбувається повільно, протягом декількох тижнів, і, хоча вона не запобігає гострі прояви тромбозу, може злегка покращувати перфузію тканини у віддалені терміни.
- це відносно успішний результат, який характеризується відкладенням в тромбі солей кальцію. У венах цей процес інколи буває різко виражений і призводить до формування ських каменів (флеболіти).
Септичний розпад тромбу
- несприятливий результат, який виникає при інфікуванні тромбу з крові або стінки судини.
тромбозу визначається швидкістю розвитку, локалізацією, поширеністю і його результатом.
У деяких випадках можна говорити про позитивне значення тромбозу, наприклад, при аневризмі аорти, коли організація тромбу веде до зміцнення истонченной стінки судини.
У більшості випадків тромбоз - явище небезпечне. В артеріях обтурирующие тромби можуть стати причиною розвитку інфарктів або гангрени. Пристінкові тромби в артеріях менш небезпечні, особливо якщо вони формуються повільно, оскільки за цей час можуть розвинутися колатералі, які забезпечать необхідне кровопостачання.
Обтуруючі тромби у венах зумовлюють місцеве венозне повнокров'я і в клініці дають різні прояви в залежності від локалізації. Наприклад, тромбоз синусів твердої мозкової оболонки веде до смертельного порушення мозкового кровообігу, тромбоз ворітної вени - до портальної гіпертензії, тромбоз селезінкової вени - до спленомегалії. При тромбозі ниркових вен в ряді випадків розвивається або нефротичний синдром, або венозні інфаркти нирок, при тромбофлебіті печінкових вен - хвороба Хіарі. Клінічне значення тромбів вен великого кола кровообігу полягає ще і в тому, що вони служать джерелом тромбоемболії легеневої артерії і є, таким чином, смертельними ускладненнями багатьох захворювань.
Емболія - перенесення течією крові чужорідних частинок і закупорка ними просвіту судини. Самі частинки називаються емболами. Найбільш часто емболами є окремі фрагменти тромбів, які розносяться кровотоком (тромбоемболія). Рідше матеріалом емболії є інші речовини (табл. 1).
Залежно від напрямку руху ембола розрізняють:
Звичайну (ортоградне) емболію
(Переміщення ембола по току крові);
(Рух ембола проти течії крові під дією сили тяжіння);
(При наявності дефектів в міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки емболії з вен великого кола, минаючи легені, потрапляє в артерії).
Додаткові матеріали
мікроскопія
Пошук патогенних найпростіших зазвичай проводять в субстратах, що є середовищем їхнього життя - випорожненнях, крові. Екскременти котрі три адекватного виявленні паразитів в шлунково-кишковому тракті необхідно досліджувати не менше трьох проб, отриманих протягом 10 діб. Для діагностики амебіазу цього може виявитися недостатньо, і при підозрі на це захворювання необхідно дослідити шість проб, отриманих протягом 14 діб. Слід уникати попадання в матеріал води або сечі, що згубно діють на найпростіших. Ес.