Що таке люмбоишиалгия?
Сідничний нерв є найдовшим і найбільшим нервом в організмі. Починається він з об'єднання п'яти невеликих нервів (корінців) в попереково-крижової області таза, потім проходить по сідницях, через тазостегновий суглоб, гомілка продовжується до стопи.
Термін люмбоишиалгия складається з двох слів: lumbus (поперек) і ішіалгія - болі внаслідок запалення сідничного нерва, локалізовані переважно в поперековому відділі хребта і поширюються в області таза, стегна, гомілки і стопи - уздовж сідничного нерва. Оскільки люмбоишиалгия - збірне поняття для ряду захворювань, пов'язаних тим чи іншим чином з болями через подразнень сідничного нерва, слід відмежувати захворювання зі схожою клінічною картиною.
- Ішіас. ішіалгія - невралгія сідничного нерва.
- Люмбаго - гострий біль, «простелити», в області попереково-крижового відділу будь-якого походження.
- Попереково-крижовий радикуліт називають захворювання, викликане переважно утиском нервових корінців крижового відділу хребта.
- Люмбоишиалгия - термін, що вживається для позначення больових синдромів в області попереку, подібних до тих, що виникають при ішіалгії, але мають більш широку етіологію.
Так як симптоми люмбаго, ішіасу і попереково-крижового радикуліту не завжди чітко можна відрізнити один від одного, і кордони між варіаціями скарг хворих розмиті, ці три терміни в просторіччі часто використовуються як синоніми.
Причини виникнення люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия може мати різні причини виникнення. До цих пір найбільш поширеною причиною люмбоишиалгии вважаються грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта. Проте, інші захворювання і патологічні зміни в поперековому відділі хребта, такі як кісти або пухлини в хребетних суглобах або запалення нервових корінців також можуть викликати ішіалгія.
Ішіас через грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта
У більшості випадків, ішіас викликаний грижею міжхребцевого диска або випинанням диска (протрузією) в поперековому відділі хребта. Такі процеси - випадання або випинання диска найчастіше відбуваються між поперекових хребців L4 і L5 або між поперековим хребцем L5 і крижового хребцем S1.
В результаті протрузії або грижі міжхребцевого диска може статися стиснення нервового корінця хребця або хрестоподібної зв'язки в поперековому відділі, в результаті виникають типові для ішіасу болю в попереку. Вони иррадиируют (випромінюються) уздовж сідничного нерва через сідниці і заднє стегно ноги до стопи, заподіюючи біль і оніміння.
Інші причини люмбоишиалгии
На додаток до грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта, такі захворювання і патологічні зміни в поперекових або крижових хребцях можуть привести до люмбоишиалгии. Серед іншого - патології будь-якої структури опорно-рухового апарату, функціональні ураження судин, нейродистрофические процеси, такі як:
- запалення нервових корінців і сідничного нерва;
- дегенеративні процеси в фасеточних суглобах поперекового відділу хребта, артроз міжхребцевих суглобів, через які проходять нервові закінчення;
- миофасциальная дисфункція м'язів в області попереку, тазової області і ніг;
- остеохондроз поперекового відділу хребта;
- кісти на хребетних суглобах;
- осифікація, окостеніння хребетних зв'язок;
- компресії нервових структур від тіла хребця, наприклад, пухлин або кісткових виростів (остеофитов);
- запалення і абсцеси навколишніх тканин;
- порушення кровообігу, що призводять до дефіциту кровотоку;
- неправильне положення хребців в силу різних причин і інші анатомічні патології.
На консультації невролог:
- Проведе огляд;
- Вислухає скарги пацієнта;
- Поставить попередній діагноз;
- При необхідності направить на додаткові дослідження, які можна пройти в нашому центрі;
- призначить індивідуальний курс лікування.
симптоми люмбоишиалгии
Люмбоішалгія проявляє себе різними симптомами, які можуть тривати від одного тижня до шести місяців в залежності від тяжкості захворювання. Основним симптомом люмбоишиалгии є пекуче або колючий біль в спині, в поперековому відділі хребта, яку випромінює через сідниці і задню поверхню стегна в ногу. Крім того, ішіалгія, як правило, пов'язана з дуже обмеженою рухливістю хребта аж до жорсткості, оніміння або навіть паралічу ноги.
Якщо вони постійно боліли зосереджені тільки в нижній частині спини, це стан називають радикулопатією, попереково-крижовий радикуліт. Якщо біль триває уздовж ноги, будучи ознакою запалення сідничного нерва. її позначають як «ішіалгія».
Болі, пов'язані з люмбоішіалгія
Типова для люмбоишиалгии біль в спині. в поперековому відділі хребта зазвичай віддає через сідниці і задню сторону стегна до гомілки і стопи. Найчастіше виникає внаслідок радикуліту. Як далеко і значно розширюється біль в нозі, залежить від сили подразнення нервових корінців в поперековому відділі хребта: чим сильніше роздратування нерва, тим далі по нозі, уздовж сідничного нерва, продовжується біль, пов'язаний з попереково-крижовий радикуліт. Якщо нервові корінці дуже сильно роздратовані в попереково-крижовому відділі хребта, це призводить до болю в нозі, яка доходить аж до стопи, а при менш розвиненою компресії нервових корінців область болю в може бути обмежена лише стегнами. Зустрічаються форми люмбоишиалгии з невеликими болями в попереку, які лише злегка віддають в ногу, але нерідкі і крайні форми розвитку патології з інтенсивними, колючими болями, що супроводжуються почуттям печіння.
Болі бувають нерівномірними, нападоподібними і несиметричними, торкаючись тільки однієї ноги, або переходячи з однієї ноги на іншу, в важких випадках порушені обидві ноги.
Болі, пов'язані з Ішіалгія, часто виникають і посилюється через таких рухів, як або підйому ноги або повороту тіла під деяким кутом. У дуже важкій формі люмбоишиалгии болю переслідують навіть в стані спокою, коли хворий перебуває в стані стоячи, сидячи або лежачи.
У важких випадках біль вже не залежить від положення тіла, будь-яка спроба поворухнеться або зрушити з місця призводить до її загострення і тяжких страждань хворого. Тривалість симптомів значно варіюється: від тижня до 6 місяців, у важких випадках - довічно.
Зниження рухливості при люмбоишиалгии
Хворі, які страждають люмбоішіалгія, строго обмежені в своїй здатності рухатися. Через біль, м'язи навколо хребта рефлекторно стискаються, м'язові спазми характерні для всіх типів люмбоишиалгии, що призводить до м'язової напруженості в нижній частині спини, провокуючи формування викривлень і жорсткості хребта. Таким чином, пацієнти бувають не в змозі повернути тулуб, нахилитися або стояти вертикально, часто через спроби компенсувати біль формуються згинання хребта в сторони - сколіози.
Неврологічні порушення при люмбоишиалгии
В областях, порушених люмбоішіалгія часто виявляються симптоми неврологічного дефіциту: наприклад, оніміння, поколювання, і обмеження чутливості аж до її повної втрати. Іноді це може супроводжуватися м'язовою слабкістю і паралічем нижніх кінцівок. Крім того, запалення сідничного нерва також привести до погіршення роботи сечового міхура і функцій кишечника. Зустрічається також нейродистрофічий тип люмбоишиалгии. Для патології даної форми люмбоішіалгіческого синдрому типові дистрофічні ураження великих суглобів при наявності болю в поперековій області: тазостегнових, колінних, гомілковостопних, що викликають болі в м'язах, відчуття тяжкості в ногах.
