Найменування
Лонгидаза (порошок для приготування розчину для ін'єкцій) (Longidaza)
Фармакологічна дія
Лонгидаза - кон'югат протеолітичного ферменту гіалуронідази з високомолекулярним носієм - речовиною групи похідних N-оксиду поли-1,4-етіленпіперазіна. Лонгідаза має фармакологічними властивостями, властивими препаратів з гіалуронідазну активністю. Наприклад препарат Лонгидаза має виражену протинабрякову, антиоксидантну, протизапальну, хелатирующими Імуномодуляторна вплив.
Специфічними субстратами гіалуронідази є глікозаміноглікани (наприклад хондроитин, гіалуронова кислота, хондроїтин-6-сульфат і хондроїтин-4-сульфат) - речовини сполучної тканини. Внаслідок гліколізу відзначається зниження в'язкості гликозаминогликанов, можливість пов'язувати іони металів і воду, таким чином, підвищується проникність і трофіка тканин, знижується вираженість набряків і гематом, збільшується еластичність рубцевих ділянок, а також усуваються спайки і контрактури і поліпшується рухливість суглобів. Найбільш виражений результат препарат Лонгидаза дає в початкових стадіях патологічного процесу.
Ефективність ліків Лонгидаза істотно перевищує таку нативной гіалуронідази, так як кон'югація сприяє підвищенню стійкості ферменту до дії температур і інгібуючих речовин.
Антиоксидантну дію ліки Лонгидаза обумовлено можливістю активної речовини пов'язувати вивільняються іони заліза, активують вільно-радикальні реакції, стимулятори синтезу колагену і інгібітори гіалуронідази. Політропний властивості ліки реалізуються в протівофіброзное дії, яке доведено біохімічними, електронно-мікроскопічними та гістологічними дослідженнями на моделі пневмофиброза.
Лонгидаза регулює синтез медіаторів запалення, послаблює перебіг гострої фази запального процесу, стимулює гуморальний імунітет і увелічівет стійкість організму до інфекцій.
Препарат не погіршує перебіг післяопераційного періоду, не викликає прогресування інфекційного процесу, не робить негативного впливу на відновлення кісткової тканини. Такі властивості дозволяють використовувати препарат Лонгидаза в ролі засобу попередження грубого рубцювання і передаються статевим шляхом після оперативних втручань.
При одночасному парентеральному введенні препарат Лонгидаза підсилює абсорбцію інших препаратів і прискорює вплив місцевих анестетиків.
Лонгидаза низькотоксичні препарат, що не виявляє впливу на нормальну функцію імунної та репродуктивної системи. Лонгидаза не робить мутагенного, канцерогенного та тератогенної дії.
При парентеральному використанні ліків Лонгидаза активний компонент швидко абсорбується в системний кровотік, досягаючи пікових значень у плазмі протягом 20-25 хвилин. Період напіввиведення активного компонента при внутрішньом'язовому введенні досягає 36 годин, при підшкірному введенні - 45 годин. Біодоступність ліки при парентеральному введенні досягає 90%.
Активний компонент ліки Лонгидаза проникає через гематоплацентарний, гематоенцефалічний і офтальмологічний бар'єри.
Гиалуронидаза гидролизируется в організмі, носій розпадається до олігомерів і виводиться нирками в дві фази. Повністю препарат Лонгидаза виводиться з організму протягом 4-5 діб після парентерального введення.
Показання до застосування
Порошок для приготування розчину для парентерального застосування Лонгидаза використовують в комплексній терапії пацієнтів, які страждають захворюваннями, які супроводжуються гіперплазією сполучної тканини. Наприклад препарат Лонгидаза використовують:
У гінекологічній практиці при спаєчних процесах в малому тазі, якими супроводжуються запальні захворювання внутрішніх статевих органів (в тому числі при внутрішньоматкових синехії, трубно-перитонеальному безплідді і хронічній формі ендометриту).
В урологічній практиці при хронічному простатиті і интерстициальном циститі.
У хірургічній практиці при спаечном процесі після оперативних втручань на черевній порожнині, гіпертрофічних рубцях після опіків, травм, операцій, піодермії, а також загоюються.
У дерматовенерологічної та косметологічної практиці при обмеженій склеродермії, що формуються, келоїдних і гіпертрофічних рубцях після піодермії, операцій, травм і опіків.
У пульмонологічної практиці і фтизіатрії при пневмосклерозі, кавернозно-фиброзном або инфильтративном туберкульозі, туберкулеме, фіброзуючий альвеоліт.
В ортопедії при контрактуре суглобів, анкілозуючому спондилоартриті, артрозах і гематомах.
Також препарат Лонгидаза може застосовуватися для підвищення біодоступності протимікробних препаратів і місцевих анестетиків в урологічній, гінекологічній, пульмонологічної і дерматовенерологічної практиці.
Препарат Лонгидаза за рішенням лікаря може бути призначений в ролі попередження утворення рубців і стриктур після оперативних втручань.
Спосіб застосування
Порошок Лонгидаза призначений для приготування розчину для парентерального застосування. Готовий розчин призначений для введення внутрішньом'язово, підшкірно і внутрішньошкірно. Не можна внутрішньовенне введення розчину Лонгидаза. Підшкірно, в основному, розчин вводять поблизу місця ураження або під рубцеву тканину.
Для приготування розчину у флакон додають 1,0-2,0 мл 0,25-0,5% розчину прокаїну (при непереносимості прокаїну його слід замінити 0,9% розчином натрію хлориду або водою для ін'єкцій). При приготуванні розчину для підвищення біодоступності препаратів вміст флакона розчинять в 2 мл (3000 МО) або 1 мл (1500 МО) розчину натрію хлориду ізотонічного. Розчинник потрібно вводити у флакон повільно, через кілька хвилин розчин акуратно перемішують, що не струшуючи (швидке введення розчинника або струшування флакона може привести до вспениванию білка). Готовий розчин застосовують відразу, зберігати готовий розчин не можна.
Тривалість терапії та дозування ліків Лонгидаза визначає лікар.
Профілактичні дозування:
У ролі попередження утворення спайок і рубців після оперативного втручання часто прописують введення 3000 МО ліки Лонгидаза 1 раз в 72 години. Загальна курсова дозування ліків становить 5 ін'єкцій. Залежно від ризику розвитку спайок курсова дозування може бути збільшена до 10 ін'єкцій (в такому випадку ін'єкції слід проводити з інтервалом 5 днів).
Терапевтичні дозування:
У гінекологічній практиці при спаечном процесі часто прописують по 3000 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово кожні 3-5 днів. Загальна курсова доза становить 10-15 ін'єкцій.
У гінекологічній практиці при трубно-перитонеальному безплідді часто прописують по 3000 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово кожні 3 дні, після 5 ін'єкцій інтервал між ін'єкціями збільшують до 5 днів. Загальна курсова доза становить 15 ін'єкцій.
В урологічній практиці при хронічному простатиті і интерстициальном циститі часто прописують по 3000 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово 1 раз в 5 днів. Загальна курсова доза становить 10-15 ін'єкцій.
У хірургічній практиці при спайкової хвороби після оперативних втручань найчастіше прописують 3000 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово 1 раз в 3-5 днів. Загальна курсова доза становить 10-15 ін'єкцій.
У хірургічній практиці при загоюються часто прописують 3000 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово 1 раз в 5 днів. Загальна курсова доза становить 5-10 ін'єкцій.
У дерматовенерологічної та косметологічної практиці при обмеженій склеродермії часто прописують по 3000-4500 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово 1 раз в 3-5 днів. Загальна курсова доза становить до 20 ін'єкцій.
У дерматовенерологічної та косметологічної практиці при келоїдних, що формуються і гіпертрофічних рубцях після опіків, піодермії і ран часто прописують по 3000-4500 МО ліки Лонгидаза підшкірно або внутрірубцово 1 раз в 3 дня. Загальна курсова доза становить до 15 ін'єкцій. Курс може бути збільшений до 25 ін'єкцій з обов'язковим збільшенням інтервалу між ін'єкціями до 5 днів. За рішенням лікаря можливо чергувати внутрірубцовое і внутрішньом'язове введення ліків Лонгидаза.
У пульмонологічної практиці і фтизіатрії часто прописують по 3000 МО ліки Лонгидаза внутрішньом'язово 1 раз в 5 днів. Загальна курсова доза при пневмосклерозі становить 10 ін'єкцій, при фіброзуючий альвеоліт - 15 ін'єкцій з подальшою підтримуючою терапією (1 введення в 10 днів курсом до 25 ін'єкцій), при туберкульозі - 25 ін'єкцій (з можливим продовженням терапії до 6-12 місяців після запровадження 3000 МО ліки Лонгидаза 1 раз в 10 днів).
В ортопедичній практиці при контрактуре суглобів, гематомах, артрозі і анкілозуючому спондилоартрозі часто прописують 3000 МО ліки Лонгидаза підшкірно поблизу місця ураження 1 раз в 3 дня. Загальна курсова доза становить 5-15 ін'єкцій. При необхідності курс терапії продовжують, збільшуючи інтервал між ін'єкціями до 5 днів.
Для збільшення біодоступності препаратів 1500 МО ліки Лонгидаза вводять за 10-15 хвилин до введення основного ліки в той же місце, що і основний препарат.
Не можна введення ліків Лонгидаза в ділянки з гострим інфекційним запаленням.
При пропуску дози її слід ввести якомога раніше, але не слід подвоювати дозу ліків Лонгидаза.
При важких хронічних продуктивних процесах в сполучній тканині після стандартного курсу терапії прописують тривалу підтримуючу терапію (3000 МО ліки Лонгидаза 1 раз в 10-14 днів).
Пацієнтам з нирковою недостатністю слід призначати більше 3000 МО ліки Лонгидаза в тиждень.
Побічна дія
При використанні ліків Лонгидаза у пацієнтів можливий розвиток місцевих або системних алергічних реакцій. При використанні розчину для ін'єкцій Лонгидаза у пацієнтів також вірогідний розвиток місцевих реакцій у формі хворобливості в місці введення, гіперемії, свербежу та припухлості в місці ін'єкції. Місцеві реакції, в основному, не потребують відміни ліки і самостійно проходять протягом 24-72 годин.
Протипоказання
Препарат Лонгидаза не використовують для лікування пацієнтів з відомою гіперчутливістю до компонентів порошку для приготування розчину для ін'єкцій.
Препарат Лонгидаза не використовують для терапії пацієнтів із злоякісними новоутвореннями, а також важкими порушеннями функцій нирок.
Не належить призначати препарат Лонгидаза пацієнтам з легеневою кровотечею, кровохарканням, гострими формами інфекційних захворювань, а також недавнім крововиливом в склоподібне тіло.
У педіатричній практиці порошок для приготування розчину для ін'єкцій Лонгидаза не використовують.
З обережністю належить призначати препарат Лонгидаза пацієнтам з нирковою недостатністю, а також пацієнтам, у яких в недавньому часі було кровотеча.
вагітність
Препарат Лонгидаза не використовують в терапії вагітних і годуючих жінок.
Якщо уникнути застосування ліків Лонгидаза в період лактації заборонено належить перервати годування груддю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Лонгидаза потенціює вплив протимікробних засобів, місцевих анестетиків і АПФ при одночасному використанні.
При одночасному використанні високі дозування саліцилатів, кортизону, естрогенів, адренокортикотропного гормону і антигістамінних засобів знижують ефективність ліків Лонгидаза.
Чи не предлогается одночасне використання ліки Лонгидаза з фуросемідом, фенітоїном і бензодіазепінами.
Передозування
При використанні завищених доз ліки Лонгидаза у пацієнтів можливий розвиток ознобу, запаморочення, підвищення температури тіла, а також зниження артеріального тиску.
Специфічного антидоту немає. При розвитку ознак передозування слід припинити введення ліків Лонгидаза і при необхідності провести симптоматичну терапію.
Форма випуску
Порошок ліофілізований для приготування розчину для парентерального застосування Лонгидаза по 15мг (1500 МО активної речовини) або 20 мг (3000 МО активної речовини) в ампулах або флаконах темного скла, в картонній пачці 5 ампул або флаконів, вкладених в контурну упаковку з полімерних матеріалів.
Умови зберігання
Препарат Лонгидаза належить зберігати в приміщеннях з температурним режимом від 8 до 15 градусів Цельсія протягом не більше 2 років після випуску.
Готовий розчин для парентерального застосування Лонгидаза зберіганню не підлягає.
1 флакон (ампула) з порошком для приготування розчину для парентерального застосування ліків Лонгидаза містить:
Кон'югату гіалуронідази з сополімером (N-оксиду 1,4-етіленпіперазін і (N-карбоксиметил) -1,4-етіленпіперазінія бромід) - 1500 МО або 3000 МО;
Додаткові речовини.