Скарги на свербіж в горлі і сухий кашель можуть з'явитися у пацієнтів різних вікових груп - вони характерні головним чином для алергічних захворювань. Симптоми зазвичай відзначаються після контакту з будь-якими тригерами, або провокуючими факторами.
Часто захворювання, при яких свербить в горлі і виникає непродуктивний кашель, мають хронічний перебіг, тому симптоми епізодично повторюються.
Як же можна допомогти пацієнтові? Які нелікарські методи і медикаментозні засоби застосовуються в процесі лікування?
вибір лікування
Лікування, яке спрямоване на усунення симптомів, називається симптоматичним. Його застосовують при різних формах захворювань для швидкого полегшення стану пацієнта. Однак найбільш ефективним є вплив на причину патологічних змін - як немедикаментозними методами, так і за допомогою ліків. Щоб позбутися від лоскотання в горлі і сухого кашлю, потрібно знати, що призвело до їх появи.
Відчуттям роздратування, сверблячкою і сухим кашлем характеризуються:
- алергічний фарингіт;
- алергічний ларингіт.
Ці захворювання класифікуються як малі форми респіраторних аллергозов. Вони пов'язані з виникненням алергічного запалення в різних відділах респіраторного тракту - глотці і гортані. Розвиток симптомів обумовлено контактом з алергенами. У пацієнта починає свербіти в горлі, з'являється кашель після вживання будь-яких продуктів, перебування в запиленому приміщенні.
Алергічні патології можуть мати хронічний перебіг, тому не можна ігнорувати навіть поодинокі симптоми.
Згодом при повторенні епізодів алергічної реакції стан пацієнта може значно погіршуватися - кашель стає болісним, пріступообразним, вкрай нав'язливим, а свербіж супроводжується вираженим набряком слизової оболонки. При ураженні гортані набряк створює перешкоду для проходження повітряного потоку і загрожує стрімким розвитком дихальних порушень.
Як вчинити, коли лоскоче в горлі і сухий кашель - чим лікувати? При захворюваннях глотки і гортані алергічної природи використовують терапію:
- Елімінаційну.
- Лікарську.
- Аллергенспеціфіческіх.
Елімінаційна терапія є обов'язковим компонентом схеми лікування. Проведення аллергенспеціфіческой імунотерапії може бути надзвичайно корисним, але доцільність застосування розглядається в кожному конкретному випадку окремо.
елімінаційна терапія
Під елімінаційної терапією розуміють роз'єднання пацієнта з причинним алергеном. Існує поняття режиму максимального антигенного щадіння, яке означає, що всі ймовірні контакти хворого з провокаторами алергічної реакції зведені до мінімуму або неможливі. Оскільки причина розвитку реакції - алерген - усувається, пацієнт перестає відзначати симптоми.
Щоб елімінаційна терапія була ефективною, потрібно знати, що є для хворого алергеном. Елімінація - непросте завдання, оскільки нерідко з'ясовується, що хворий сенсибілізований (чутливий) не до одного і навіть не до декількох алергенів - їх кількість може обчислюватися десятками. Крім того, іноді неможливо повністю усунути алерген своїми силами - наприклад, якщо пацієнт реагує на пилок дерев, які ростуть повсюдно. Тому важливо обговорювати питання елімінаційної терапії з лікуючим лікарем, щоб знайти оптимальне рішення.
Також існує універсальна схема елімінаційної терапії, яка корисна для всіх пацієнтів з алергічним фарингіт і ларингіт. Вона включає:
- Елімінаційну дієту. Це гіпоалергенна дієта, основним принципом якої є відмова від їжі високим та середнім ступенем алергенність, а також повне виключення продуктів, які викликають алергію у конкретного пацієнта. Причинно-значимі харчові продукти, що підлягають елімінації з раціону, підтверджують за допомогою лабораторних методів і об'єктивного спостереження (ведення харчового щоденника, збір анамнезу). Потенційні алергени - це цитрусові, коров'яче молоко, арахіс; повний список слід уточнити у лікаря.
- Елімінаційних заходи в будинку. «Домашні» алергени - це пил, пір'яні наповнювачі подушок, пліснява, м'які іграшки, шерсть домашніх тварин. Тому потрібно проводити регулярне вологе прибирання (її виконує не сам хворий, а людина, що не страждає чутливістю до пилу), засклити шафи, де зберігаються книги, систематично вибивати, пилососити і чистити килими. Найкраще прибрати килими, книги і м'які іграшки зовсім, оскільки вони є накопичувачами пилу - і її складно усунути при збиранні. Подушки з натуральним наповнювачем слід замінити, звернувши увагу на гіпоалергенні синтетичні матеріали. Необхідно також знищити цвіль.
- Профілактику сезонних загострень. Це кращий, але не завжди доступний пацієнтам варіант уникнути повторення симптомів. Якщо хворий страждає алергією на пилок рослин, йому рекомендується виїхати в більш «безпечний» регіон до моменту, поки цвітіння не припиниться.
Окремо слід підкреслити небезпеку зіткнення із засобами побутової хімії, лакофарбових матеріалів, професійними подразниками. Якщо в приміщенні проводиться ремонт, схильний до алергії людина повинна уникати перебування в ньому. Збирання в кімнатах краще проводити з використанням максимально безпечних засобів або ж ретельно провітрювати приміщення, закінчувати всі заходи за дві години до повернення в нього страждає алергією пацієнта.
Елімінаційна терапія - найбільш ефективний, надійний і кращий спосіб лікування алергічного фарингіту і ларингіту.
Без елімінації причинно-значущих алергенів всі інші заходи зводяться лише до придушення реакції - тобто до зниження вираженості симптомів. Це збільшує ризик розвитку інших алергічних патологій. Лікарські засоби хороші для швидкого купірування проявів, але не можуть повністю вилікувати хворобу.
Лікарська терапія
- блокатори H1-гістамінових рецепторів (Цетиризин, Лоратадин, тавегіл, Дезлоратадин);
- стабілізатори мембран тучних клітин, або кромони (Задітен, Кромогліціевая кислота);
- системні і топічні глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, Флутиказон);
- антілейкотріеновие препарати (Монтелукаст, Сингуляр).
Найбільш часто застосовуються перші дві групи лікарських засобів, які можна також класифікувати як антигістамінні препарати. Блокатори H1-гістамінових рецепторів дозволяють розраховувати на швидкий ефект, а кромони підходять для тривалої терапії.
Антигістамінні препарати використовуються, як правило, симптоматично - при виникненні скарг. Вони попереджають патологічні ефекти гістаміну, що клінічно проявляється зменшенням свербежу, чхання, кашлю. Якщо пацієнт постійно стикається з алергеном, і потрібен тривалий прийом ліків, перевага віддається формам пролонгованої дії, ефект яких після однократного використання триває від 12 до 24 годин.
У лікуванні малих форм респіраторних аллергозов може застосовуватися курсової прийом кромонов.
Зазвичай використовується Задітен, який призначається тривало, до 3 місяців. При цьому важливо дотримуватися також правила елімінаційної терапії. Пацієнтам, які страждають на респіраторні алергози, показана вітамінотерапія (Піридоксин, токоферолу ацетат і ін.).
Глюкокортикостероїди - це гормони кори надниркових залоз. Вони не призначені для рутинного призначення, показані тільки при важкому перебігу або гострому стані - наприклад, помилковий круп (алергічний ларингіт) при розвитку стенозу (звуження) гортані. Також ця група ліків, як і антілейкотріеновие препарати, використовується при розвитку алергічного фарингіту або ларингіту в поєднанні з бронхіальною астмою і алергічний риніт.
Аллергенспеціфіческая імунотерапія
Аллергенспеціфіческая імунотерапія, або АСИТ - це варіант патогенетичного лікування алергії, в основі якого лежить систематичне введення в організм пацієнта причинно-значущого алергену з послідовним нарощуванням дози. Метод також називають аллерговакцінаціей. Вважається, що в процесі виконання АСИТ відбувається своєрідна «тренування» імунної системи, що дозволяє розвинути толерантність (зниження вираженості реакції) до алергену-провокатору.
При малих формах респіраторних аллергозов АСИТ потрібна, якщо:
- пацієнт чутливий до певного алергену;
- значення цього алергену в розвитку симптомів підтверджено лабораторними методами;
- контакт з алергеном неможливо виключити (наприклад, пилок дерев);
- пацієнту протипоказана фармакологічна терапія;
- пацієнт відмовляється від використання лікарських препаратів.
При успішному застосуванні методу знижується лікарська навантаження, оскільки пацієнту не потрібно прийом препаратів для купірування алергічної реакції. Також зменшується ймовірність прогресування патології, розвитку нових форм (наприклад, бронхіальної астми). При цьому АСИТ дозволяє отримати найкращий ефект в початковому періоді захворювання.
АСИТ не використовується в період загострення симптомів алергічної патології.
Процедуру слід відкласти до досягнення ремісії (відсутності симптомів); для купірування проявів алергії доцільно використовувати антигістамінні препарати згідно з рекомендацією лікаря.
Лікування алергічного фарингіту і ларингіту має призначатися фахівцем-алергологом після встановлення діагнозу. Однак варто пам'ятати, що багато що залежить від пацієнта - жоден препарат не може замінити елімінаційну терапію. Якщо алерген відомий і можливо виключити контакт з ним, слід обов'язково зробити це. Лікування найбільш ефективно на початковому етапі розвитку патології, тому не варто відкладати візит до лікаря.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.