Щоб зрозуміти характер дії цих м'язів, потрібно проаналізувати форму променевої кістки з механічної точки зору (рис. 106).
Променева кістка представлена трьома сегментами, які надають їй деяку схожість з колінчастим важелем m.
- шийка (верхній сегмент, що йде косо донизу і досередини) з'єднується з проміжним сегментом (верхня половина діафіза, що йде похило донизу і назовні) під тупим кутом, утворюючи «супінаціонний колінчастий вигин» променевої кістки. Цей вигин знаходиться на рівні горбистості променевої кістки (стрілка 1), де прикріплюється двоголовий м'яз плеча;
- проміжний сегмент з'єднується з нижнім сегментом (що йде похило донизу і досередини) під тупим кутом, утворюючи «пронаційний колінчастий вигин» променевої кістки (стрілка 2). Він розташований на рівні прикріплення круглого пронатора 3.
Зверніть увагу на те, що цей «колінчастий важіль» m нахилений під кутом по відношенню до поздовжньої осі XX '(на маленькій схемі), яка є і віссю ротації. Тому дана вісь проходить через обидва кінці плечей колінчастого важеля, але не через самі плечі. Таким чином, вершини двох «колінчастих вигинів» лежать по обидві сторони від цієї осі. Ось XX 'є спільною для обох лучелоктевой суглобів, ця загальна вісь важлива для ротаційних рухів за умови відсутності перелому однієї або обох кісток передпліччя.Привести «колінчастий важіль» в рух можна двома механізмами (рис. 107):
- «Розкрутити» трос, намотаний на одне з плечей важеля (стрілка 1);
- потягнути на вершину одного з колінчастих вигинів (стрілка 2).
Ці механізми лежать в основі роботи м'язів ротаторів. Ротаторів всього чотири, вони утворюють дві групи по два м'язи в кожній. Для кожного з цих механізмів є:
- коротка і плоска м'яз, що діє через «розкручування» (стрілка 1), довгий м'яз, що прикріплюється до вершини «колінчастого вигину» (стрілка 2).
Функція супинации (рис. 108, вид спереду; рис. 111 і 112: права сторона, вид нижнього фрагмента зверху) забезпечується наступними м'язами:
- коротким супінатором 1. закрученим навколо шийки променя і реалізують ефект «розкручування» (рис. 110);
- двоголового м'язом плеча 2. прикрепляющейся до вершини «супінаціонного колінчастого вигину», тобто до горбистості променевої кістки (рис. 111), здійснює тягу і досягає максимальної ефективності при зігнутому під кутом 90 ° ліктьовому суглобі. Це найпотужніша з усіх м'язів ротаторів, тому ми працюємо викруткою, супініруя передпліччя при зігнутому ліктьовому суглобі.
Функція пронации (рис. 109, 110) забезпечується наступними м'язами:
- квадратним пронатором 4. закрученим навколо дистального кінця ліктьової кістки, при його «розкручуванні» променева кістка рухається навколо ліктьової (рис. 109);
- круглим пронатором 3. прикріплюється до вершини «пронаційне колінчастого вигину» променевої кістки і чинним допомогою тяги; але дія цієї м'язи слабке, особливо якщо ліктьовий суглоб розігнуть.
М'язи-пронатори слабкіше супінаторів, тому, щоб вигвинтити застряглий гвинт, доводиться збільшувати силу пронации за рахунок одночасного відведення руки в плечовому суглобі. Плечелучевая м'яз - це не супінатор, а згинач передпліччя. Вона може здійснювати супінацію тільки з положення повною пронации до нульової ротації. Як це не парадоксально, вона працює як пронатор з положення повною супинации до положення нульової ротації. Пронатори иннервируются тільки одним нервом - серединним, а супінатори - двома нервами: променевим і м'язово-шкірних (останній іннервує двоголову м'яз плеча).
"Верхня кінцівка. Фізіологія суглобів"
А.І. Капанджі