Допомогти дитині можна: головне - не втратити час.
М'язовий тонус є у всіх людей - це напруга м'язів, яке необхідно для підтримки тіла і забезпечення його рухів. Порушений м'язовий тонус - свідчення неблагополуччя в організмі і ознака багатьох захворювань, причому не тільки нервової системи. У поліклініці стан тонусу оцінюють фахівці - педіатр, невролог, ортопед.
М'язовий тонус дитини
Оглядаючи малюка, лікар звертає увагу на активний і пасивний м'язовий тонус дитини. Про активну тонусі він судить, спостерігаючи, як і в якій позі малюк лежить на пеленальном столику або животом на долоні і які рухи він при цьому здійснює, які рухові навички придбав до свого віку. Пасивний тонус лікар перевіряє, послідовно згинаючи і розгинаючи ручки і ніжки немовляти, обмацуючи їх, оцінюючи і порівнюючи опір, який чинять м'язи. На першому році життя дитини педіатр оцінює тонус щомісяця під час профілактичних оглядів, невролог і ортопед роблять це в 1, 3, 6 і 12 місяців, а при наявності порушень - частіше. Втім, спостерігаючи за рухами і розвитком своєї дитини, мама сама може судити про стан його тонусу.
Нормальний м'язовий тонус
До народження малюк знаходиться в обмеженому просторі матки, його ручки і ніжки компактно притиснуті до тіла, головка нахилена вперед (це так звана «поза ембріона»), і у крихти майже немає можливості активно рухатися. Всі його м'язи знаходяться в стані напруги. Тому більшість м'язів новонародженого до народження перебувають в стані фізіологічного гіпертонусу. Це є нормою.
- Звичайна поза здорового новонародженого малюка - лежачи на спині, ніжки зігнуті в колінах, злегка розведені і притиснуті до живота, ручки зігнуті в ліктях, притиснуті до грудей, пальці стиснуті в кулачки, головка злегка закинута назад, положення правої і лівої сторін симетрично. Малюк може активно рухати ніжками, згинати й розгинати їх, відштовхуватися ними від руки дорослого або перехрещувати їх. Обсяг рухів ручок менше: в основному він рухає ними на рівні грудей, згинаючи в ліктях і зап'ястях, кулачки крихітка розтискає рідко.
- Якщо взяти крихітку за зап'ястя і обережно потягнути на себе, намагаючись посадити, його ручки трохи розігнутися в ліктьових суглобах, а потім він усім тілом потягнеться за ними.
- При спробі розвести в сторони зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах ніжки новонародженого кут розведення не перевищує 90 ° (по 45 ° з кожного боку), причому відчувається опір цьому руху через фізіологічного підвищення тонусу в цих м'язах. При повторній спробі їх розвести в нормі опір зменшується. Стислі кулачки новонародженого теж можна розтиснути.
- У положенні на животі малюк поверне голівку в бік, розташувавши ручки під грудьми і згинаючи ніжки, як би роблячи ползательние руху. До кінця місяця малюк намагається на кілька секунд піднімати і утримувати голову.
- Якщо тримати дитину долонею в області живота обличчям вниз, то голова його звисає, часом новонароджений намагається її підняти; ручки і ніжки знаходяться в зігнутому положенні. Якщо взяти малюка попід пахви вертикально, то його ніжки роблять поперемінні руху згинання та розгинання, але частіше зігнуті. Поставлений на опору, малюк випрямляється і стоїть на напівзігнутих у всіх суглобах ніжках, спираючись на повну стопу. До 1,5 місяців цей рефлекс опори в нормі зникає.
Малюк росте - змінюється і тонус: то, що вважалося нормою для новонародженого, в більш старшому віці може бути ознакою порушень. В ідеалі тонус у дитини у віці 1,5-2 років повинен бути приблизно таким же, як у дорослої людини. Але негладку перебіг вагітності та пологів, стреси, погана екологія досить часто можуть спровокувати порушення тонусу у малюка. Існує кілька найбільш поширених порушень: зниження тонусу називаетсямишечной гіпотонією. або гипотонусом; підвищення - м'язової гіпертонією, або гипертонусом; неправильний розподіл напруги і розслаблення груп м'язів - м'язової дистонією. Про них і поговоримо більш докладно.
Малюк, у якого з народження підвищений тонус, надмірно напружений і затиснутий. Часто батьки відзначають у немовляти безпричинне занепокоєння і плач, поганий сон, тремтіння підборіддя.
- Така дитина не розслабляється навіть уві сні, його ручки зігнуті і щільно притиснуті до грудей, ніжки підтягнуті до живота, кулачки щільно стиснуті, доводиться докласти зусилля, щоб розтиснути їх.
- Відзначається виражене опір під час згинання-розгинання ручок і ніжок. При дослідженні рефлексу опори малюк встає не на повну стопу, а навшпиньки, підтискає пальчики, рефлекс зберігається довше 1,5 місяців.
- При потягивании за руки він абсолютно не розгинає рук, повністю піднімаючись за ними всім тілом. У положенні животом на долоні обличчям вниз дитина утримує голову на одній лінії з тілом. Такі діти практично з народження можуть утримувати головку у вертикальному положенні.
- М'язовий тонус може бути підвищений симетрично (у всіх групах м'язів, тільки в руках або ногах) або несиметрично - на одній стороні тіла. При підвищенні тонусу м'язів-згиначів довше покладеного терміну малюк зберігає сгибательную «позу ембріона».
- Крайнім вираженням підвищеного тонусу м'язів-розгиначів є патологічна поза опистотонуса при деяких захворюваннях, коли голова закинута назад, спина вигнута дугою, ноги і руки розігнуті і напружені, пальці стиснуті в кулачки, ноги перехрещені в нижній третині гомілок, згинання та розгинання в усіх суглобах утруднено .
Чим небезпечне? Небезпека гіпертонусу полягає в зниженні темпів рухового розвитку малюка. Якщо своє- тимчасово не почати лікування, то така дитина пізніше сяде, поповзе, піде, при русі буде швидко втомлюватися, а під час ходьби - насилу перерозподіляти центр тяжкості.
Порушується і загальний стан: через надмірне напруження м'язів такі діти надмірно збуджені, погано сплять, часто відригують. У більш старшому віці порушується дрібна моторика кистей.
Зворотна ситуація, коли тонус менше норми, називається м'язової гіпотонією.
- При цьому ручки і ніжки малюка розігнуті, ручки лежать уздовж тіла. Це звичайне явище для недоношеної дитини, воно пов'язане з незрілістю нервової системи.
- Вираженим проявом гіпотонії є так звана «поза жаби», коли в положенні на спині ручки малюка мляво лежать уздовж тулуба, пальці не стиснуті в кулачок, ніжки широко розведені в тазостегнових і трохи зігнуті в колінних суглобах, живіт розпластаний.
- У таких дітей часто знижені рефлекси.
- При згинанні суглобів не відчувається опору, обсяг руху в них збільшений, суглоби як би «бовтаються», піднята вгору і відпущена ручка падає.
- Ніжки дитини можна розвести в тазостегнових суглобах майже на 180 ° без будь-якого зусилля.
- При гіпотонус дитина погано або зовсім не спирається на стопи, коли його підтримують під пахви.
- При потягивании за ручки на себе вони повністю розпрямляються, голова відкидається назад.
- Коли новонароджений лежить животом на долоні дорослої, голова і кінцівки малюка звисають вниз. При викладанні на живіт він не згинає рук і утикається особою в поверхню, виглядає обм'якнув.
- Зазвичай такі немовлята надмірно спокійні, рідко плачуть, погано смокчуть, гірше набирають вагу, мало рухаються.
Чим небезпечне? Гипотонус небезпечний тим, що такі дітки пізніше починають утримувати голову, брати предмети в руки, сідати, ходити, але вже через недостатню м'язової сили. У вертикальному положенні вони не зберігають позу, через це робота внутрішніх органів напружена. Недолік руху уповільнює ріст кісток і м'язів дитини, фізично малюк виглядає молодше свого віку, в подальшому можливе формування сколіозів, кифозов і інших деформацій скелета, порушень ходи.
М'язова дистонія дитини
Найчастіше зустрічається змішане порушення тонусу, коли в одних групах м'язів він підвищений, а в інших знижений або під час перевірки зі стану гипотонуса переходить в гіпертонус. Це називаетсямишечной дистонією.
- Ознаками дистонії можуть бути, наприклад, неправильні положення кистей - випрямлені і широко розставлені пальчики, іноді рука повернута всередину.
- Ще одним різновидом м'язової дистонії є асиметрія м'язового тонусу. При цьому в одній стороні тіла він може бути вище, ніж в інший. Іноді при цьому тіло може бути зігнуте дугою і голова частіше повернута в одну сторону. В такому випадку малюк починає перевертатися тільки в одну сторону, явно віддаючи перевагу її іншою, повзати, підтягуючи одну ногу і т.д.
Чим небезпечне? Небезпека дистонії полягає в тому, що в процесі розвитку у таких дітей може відзначатися затримка формування рухових навичок: вони починають перевертатися зі спини на живіт лише після 5-6 місяців, сідають після 7 місяців, а починають ходити після 12 місяців. Виражена дистонія може привести до асиметрії тіла і порушень ходи.
М'язовий тонус дитини: методи обстеження
Виявлені порушення тонусу спостерігають в динаміці і зіставляють з іншими ознаками порушення розвитку дитини. На підставі цього фахівець може визначити, патологія це або індивідуальна особливість малюка. Якщо у мами є сумніви з приводу тонусу у дитини, слід обов'язково звернутися до лікаря-педіатра і невролога. Для більш точної діагностики причини порушень можуть знадобитися додаткові методи дослідження, наприклад, нейросонографія, електроенцефалографія, електронейрографія і ін. Вивчення хромосомного набору і особливого білка крові альфа-фетопротеїну дозволяє виключити хромосомні захворювання, а дослідження крові на внутрішньоутробні інфекції (герпес, цитомегаловірус і ін. ) - інфекційні захворювання головного мозку.
М'язовий тонус дитини: лікування
Чим раніше у дитини виявлено порушення тонусу і розпочато лікування, тим краще, адже відновна здатність клітин нервової системи в ранньому віці дуже висока. Не потрібно займатися самолікуванням або лікуванням за порадами батьків інших дітей, так як ступінь порушень у кожного конкретного малюка різна, а від цього залежить призначається терапія. Комплекс лікування повинен прописувати тільки фахівець.
При порушеннях тонусу застосовують лікування рухом - масаж, гімнастику, плавання; фізіопроцедури - ультразвук, електрофорез, магнітотерапію, тепло- і водолікування і ін. При необхідності використовують лікарські засоби. Масаж шляхом впливу на нервові закінчення в шкірі змінює нервову збудливість - підвищує або знижує її в залежності від впливу, а також оживляє рефлекси, покращує провідність нервових імпульсів по нервах. Масаж можна робити в поліклініці або вдома, після навчання батьків його основним прийомам. Малюкові процедура повинна приносити тільки позитивні емоції. Адже якщо він плаче або відчуває біль, це може ще більше підвищити тонус.
На першому місяці життя лікувальний масаж не призначають - малюкові буде досить легких рухів, що погладжують маминих рук. Для профілактики порушень м'язового тонусу слід частіше міняти положення тіла дитини, здійснювати з ним різноспрямовані рухи, частіше брати його на руки: це стимулює розвиток рухових навичок. Масаж слід проводити в комфортній для крихти обстановці, ласкаво розмовляючи з ним. При гіпертонусі роблять розслабляючий масаж, який включає погладжування від периферії до центру, що охоплюють погладжування кінцівок, легке розтирання. Неприпустимі рубають і ляскаючі руху: вони посилять м'язову напругу. Після масажу обережно і ніжно роблять спеціальні вправи, спрямовані на розтягування напружених м'язів. Ефект буде краще, якщо проводити такий масаж перед вечірнім купанням: тепла вода додатково розслабить напружені м'язи, підсилюючи ефект масажу.
Малюкам, у яких виявлений гипотонус. проводиться стимулюючий масаж, щоб активізувати роботу м'язів. В цьому випадку виправдані рубають, ляскаючі руху, перекочування кісточками пальців - вони приводять м'язи в тонус. При дистонії досвідчений масажист знає, які групи м'язів необхідно розслабити, а які, навпаки, стимулювати, тому батькам не рекомендується робити такий масаж самостійно: неправильні дії можуть завдати шкоди маляті. Гімнастика і плавання закріплюють рефлекси, що підтримують правильну позу, вирівнюють тонус м'язів (підвищують знижений і навпаки), розвивають м'язи, мають потужний загальнозміцнюючу дію. Хорошим дією володіють заняття на гімнастичному м'ячі (фітбол), а плавати можна або у великій ванні будинку (після навчання у інструктора), або в басейні для немовлят, які часто бувають при дитячих поліклініках. Физиолечение з використанням фізичних факторів покращує нервово-м'язову провідність, в залежності від виду впливу тонізує або заспокоює нервову систему, відповідно підвищуючи або знижуючи м'язовий тонус.