М'язовий тонус зазвичай рівномірно помірно знижений, іноді тільки в нижніх або верхніх кінцівках; відзначається зниження сухожильних рефлексів, зниження рефлексів вродженого автоматизму (вони викликаються не відразу, тільки після тренування і швидко виснажуються).
Особливо часто це спостерігається у ставленні рефлексів Моро, опори, повзання і ходьби. Можуть мати місце непостійна негрубі асиметрія м'язового тонусу і рефлексів, минуща черепно-мозкова симптоматика.
Іноді у новонародженого з легкою формою перинатальної гіпоксичної енцефалопатії можна відзначити поступове зміну ведучого синдрому; наприклад, в перші 4 - 7 днів життя превалює пригнічення, потім - збудження.
В цілому для поразок легкого ступеня характерна швидка позитивна динаміка - зазвичай більшість патологічних неврологічних симптомів зникає до кінця періоду новонародженості або навіть до 7 - 10-го дня життя. Окремі різко виражені симптоми (наприклад, тремор рук і підборіддя, деякий рухове занепокоєння) можуть зберегтися і за межами періоду новонародженості.
Для середньо-і важких форм перинатальних гіпоксичних і гіпоксично-травматичних енцефалопатії в якості морфологічного субстрату в гострому періоді характерні набряково-геморагічні явища, крововиливи (епі- і субдуральна, субарахноїдальні, в речовина мозку і його шлуночки) і виражені метаболічні порушення.
При цих формах патології в періоді новонародженості можуть спостерігатися як синдром підвищеної збудливості (у важких формах - судомний), так і синдром загального пригнічення (аж до коматозного стану); виділяється також гипертензионно-гідроцефальний синдром. Відмінність важких форм від середньо при цьому виражається не якісно, а кількісно.
Ведучий синдром може змінитися протягом періоду новонародженості; іноді може спостерігатися поєднання синдромів (наприклад, гідроцефальний і судомного). Особливо несприятливим в прогностичному відношенні є зміна збудження пригніченням.
«Гіпоксія плода та новонародженого»,
М.Я.Студінікін
Особливе значення при оцінці неврологічного статусу новонародженого надається стану кісток черепа, його швів і джерелець, характером крику дитини. Наведена нижче схема неврологічного обстеження включає в себе перевірку наявності менінгеального синдрому, оцінку черепно-мозкової іннервації, рухової сфери (спонтанні рухи, тонус м'язи, наявність гіперкінезів, атетоза, судом), сухожильних і шкірних рефлексів. З великого набору вроджених (фізіологічних) рефлексів в клінічній ...
Основні клінічні синдроми неврологічних порушень в періоді новонародженості розрізняються залежно від ступеня тяжкості захворювань; вони різні також у доношених і недоношених дітей. При легкій формі перинатальних енцефалопатії у доношених дітей найчастіше відзначається синдром підвищеної нервнорефлекторной збудливості. Він характеризується підвищенням м'язового тонусу, загальним руховим занепокоєнням дитини, пожвавленням сухожильних рефлексів і рефлексів вродженого автоматизму. І ....
У доношених новонароджених дітей середньотяжкі форми гіпоксичного ураження нервової системи зазвичай відзначаються при оцінці за шкалою Апгар 5 - 6 балів, важкі - 4 і нижче. Синдром гноблення при цьому характеризується м'язовою гіпотонією різного ступеня, більш-менш значним пригніченням рефлексів вродженого автоматизму, зниженням рухової активності. При важких ураженнях (внутрішньочерепні крововиливи) в клінічній картині гострого ...
Іноді при важкому ураженні локальні симптоми виявляються не відразу, а лише до кінця першого тижня життя, іноді і пізніше, наприклад, при поступовому наростанні внутрішньочерепної гіпертензії або при формуванні вогнища застійного збудження. В цілому середньотяжкі і важкі форми гіпоксичних енцефалопатії мають сповільнену в порівнянні з легкими формами динаміку патологічних симптомів: чим важче ураження, тим стабільніше клінічна ...