Підключичні судини відіграють величезну роль в здійсненні кровотоку життєво важливих органів голови і шиї, а також верхніх кінцівок, тому фахівцям дуже важливо мати можливість швидко і своєчасно з'ясувати причину виниклого порушення їх функції. Якщо доктору потрібна надійна діагностика їх захворювань, він може порекомендувати пацієнту виконати МРТ.
Магнітно-резонансна томографія підключичних артерій - це окремий випадок методики МР-ангіографії, при якій тіло пацієнта сканується магнітними променями з подальшим отриманням тривимірних зображень судин. В даному випадку проводиться сканування області ключиць і надплечій; на підставі пошарових знімків комп'ютер пристрої створює наочну 3D-картинку, на якій прекрасно видно підключичної артерія і її гілки.
Провести МРТ артерій можна як з однієї, так і з обох сторін, в залежності від передбачуваного діагнозу. У деяких випадках процедура виконується разом з ангіографією судин шиї і верхньої кінцівки.
Показання до МРТ підключичних артерій
- ознаки порушення кровообігу в верхньої кінцівки (біль, парестезії, оніміння, трофічні розлади, порушення рухливості);
- ознаки порушення кровообігу в органах голови (порушення сну, запаморочення, судоми, зміни зору);
- біль, наявність об'ємних утворень в області ключиці;
- підозра на васкуліт з ураженням підключичної артерії;
- атеросклероз магістральних судин;
- пошкодження підключичної артерії;
- пухлини підключичної області з проростанням в судини;
Протипоказання
МРТ підключичних артерій має ті ж протипоказання, що й магнітно-резонансна томографія інших судин. Вона абсолютно не рекомендована такими групами пацієнтів:
- людям з кардіостимуляторами та іншими видами імплантованою медичної електроніки;
- вагітним жінкам, особливо при проведенні процедури з контрастом (контрастувати томографія заборонена до кінця терміну, безконтрастна - тільки в перші 12 тижнів виношування);
- хворим, що страждають важкими формами захворювань нирок, якщо в ході дослідження необхідно проведення внутрішньовенного посилення;
- пацієнтам з алергією на контраст (при тих же умовах, що і для попереднього пункту).
Переваги МРТ підключичних артерій
Для визначення стану підключичних судин часто призначається ультразвукова доплерографія. Крім того, іноді пацієнтам проводиться рентгенологічна ангіографія, яка відрізняється більш скромними можливостями.
У порівнянні з ангіографією, МРТ має велику кількість переваг. Щоб їх оцінити, слід більше дізнатися про рентгенологічної ангіографії. По-перше, вона інвазивна, тобто супроводжується порушенням цілісності шкіри для введення контрасту. При цьому, пунктируют чи не ліктьових вени, добре підходять для ін'єкцій, а стегнові судини, що дуже болісно. Далі в судинну систему вводиться довгий катетер; під контролем рентгена його проводять до основи досліджуваного судини, щоб влити контраст безпосередньо в його гирлі. Цей процес також приносить неприємні відчуття. По-друге, процедура супроводжується впливом на пацієнта значної дози іонізуючого випромінювання, адже тіло хворого «просвічують» весь час, поки переміщують катетер, плюс власне тривалість процедури. По-третє, результати дослідження можуть бути представлені лише у вигляді двомірних зображень, зроблених в єдиною, прямій проекції.
При проведенні МР-ангіографії все інакше. Вона далеко не завжди вимагає використання контрасту і, внаслідок цього, може вважатися неінвазивної. Процедура не представляє жодної небезпеки для здоров'я хворого, так як магнітні промені не впливають на стан живих клітин і роботу органів. Висновок до дослідження складається на підставі ретельної оцінки детально чіткої тривимірної картинки. Крім того, при томографії можна не тільки з'ясувати особливості анатомії підключичних артерій, але дізнатися про їх функції, зафіксувавши швидкість кровотоку і визначивши інші його параметри.
Якщо проводити порівняння МРТ та УЗД судин, то тут у томографії переваг менше, проте якість отриманої інформації і наочність результатів при МРТ в багатьох випадках виявляються вищими, ніж при доплерографії.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія мають приблизно однакові можливості в діагностиці патології підключичних артерій, однак КТ супроводжується променевим навантаженням і завжди вимагає використання контрасту, що не можна назвати достоїнствами.
Як проходить МРТ підключичних артерій
Перед початком дослідження Вас попросять лягти на стіл томографа, головою в бік основної частини апарату, і попросять не рухатися протягом процедури. Це дуже важливо, тому що від збереження нерухомості залежить якість зроблених знімків, а значить, і результатів в цілому. Перешкодити отримання чітких зображень можуть не тільки якісь значні переміщення тіла в просторі, але і навіть такі малоамплітудні руху, як потиск плечима або здригування при нападі гикавки, тому будьте готові до того, що протягом 30-40 хвилин рухатися буде не можна.
Якщо фахівцем МРТ-діагностики буде прийнято рішення про введення контрасту, Вам зроблять ін'єкцію препарату в ліктьову вену. Цю маніпуляцію проведуть з дотриманням правил асептики і відповідних запобіжних заходів, так що ускладнень можете не боятися.
Потім стіл заїде всередину тунелю томографа, де і буде проводитися сканування. Процедура абсолютно безболісна.
Через 40 хвилин після закінчення томографії Ви вже підете додому, не думаючи про необхідність відвідати клініку повторно: результати видадуть в той же день.
Як підготуватися до МРТ підключичних артерій
Перед безконтрастна МРТ Ви можете приймати свої звичайні ліки, харчуватися, як завжди, не обмежувати себе у фізичній активності і не робити ніяких інших підготовчих заходів. Якщо ж буде виконуватися томографія з контрастом, вона зажадає від Вас єдиного зусилля: відмови від їжі за 5-6 год до процедури і обмеження рідини на 1-2 години до неї.
Коли потрібен контраст
При підозрі на пухлини і метастази підключичної області з проростанням в судини або їх здавленням, при складних порушеннях кровообігу.