Макроанатомія клапанів серця - функціональна анатомія клапанного апарату серця

Кожне передсердя сполучається з відповідним шлуночком через предсердно-шлуночковий отвір, яке закривається стулчастим клапаном. Легеневий стовбур і аорта у свого початку мають півмісяцеві клапани.

Правий передсердно-шлуночковий клапан (valva atrioventricularis dextra seu valva tricuspidalis)

По колу передсердно-шлуночкового отвору прикріплюється освічений дупликатурой внутрішньої оболонки серця - ендокарда, endocardium. Підстави стулок міцно зрощені з щільним сполучнотканинних кільцем, розташованим на кордоні передсердя і шлуночка. У товщі клапана є невелика кількість сполучної, еластичної тканини. Тристулковий клапан утворюється трьома трикутної форми стулками (лопатями-зубцями), cuspis: перегородочной стулкою, cuspis septalis, задньої стулкою, cuspis posterior, передній стулкою, cuspis anterior; всі три стулки своїми вільними краями виступають в порожнину правого шлуночка. З трьох стулок одна велика, перегородкова, стулка, cuspis septalis. розташовується ближче до перегородки шлуночків і прикріплюється до медіальної частини правого предсердно-желудочкового отвори. Задня стулка, cuspus posterior, менша за величиною, прикріплюється до задньо-назовні периферії того ж отвори. Передня стулка, cuspus anterior, найменша з усіх трьох стулок, зміцнюється у передній периферії цього ж отвори і звернена в сторону артеріального конуса. Часто між перегородочной і задньої стулкою може розташовуватися невеликий додатковий зубець. Вільні краї стулок мають невеликі вирізки. Своїми вільними краями стулки звернені в порожнину шлуночка. До країв стулок прикріплюються тонкі, неоднаковою довжини і товщини сухожилкові струни, chordae tendineae, які починаються зазвичай від сосочкових м'язів, mm. papillares; деякі з ниток фіксуються до поверхні стулок, зверненої в порожнину шлуночка. Частина сухожильних струн, головним чином у вершини шлуночка, відходить немає від сосочкових м'язів, а безпосередньо від м'язового шару шлуночка (від м'ясистих перекладин). Ряд сухожильних струн, не пов'язаних з сосочковими м'язами, направляється від перегородки шлуночків до перегородочной стулці. Невеликі ділянки вільного краю стулок між сухожильних струнами значно стоншена. До трьох стулок тристулкового клапана прикріплюються сухожильні струни трьох сосочкових м'язів так, що кожна з м'язів своїми нитками пов'язана з двома сусідніми стулками. У правому шлуночку розрізняють три сосочкові м'язи: одну, постійну, велику сосочковую м'яз, сухожильні нитки якої прикріплюються до задньої і передньої стулок; цей м'яз відходить від передньої стінки шлуночка - передня сосочковая м'яз, m. papillaris anterior; дві інші, незначні за величиною, розташовуються в області перегородки - перегородкова сосочковая м'яз, m. papillaris septalis (не завжди наявна), і задньої стінки шлуночка - задня сосочковая м'яз, m. papillarisposterior.

Лівий передсердно-шлуночковий клапан (valva atrioventricularis sinistra seu valva mitralis)

По колу лівого предсердно-желудочкового отвори прикріплюється лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапан, valva atrioventricularis sinister (v. Mitralis); вільні краю його стулок виступають в

порожнину шлуночка. Вони, як і у тристулкового клапана, утворюються подвоєнням внутрішнього шару серця, ендокарда. У клапані розрізняють передню стулку, cuspus anterior, і задню стулку, cuspus posterior, в проміжках між якими іноді розташовуються два невеликих зубця. Передня стулка, зміцнюючись на передніх відділах окружності лівого предсердно-желудочкового отвори, а також на найближчій до неї

сполучнотканинною основі отвори аорти, розташовується правіше і більше наперед, ніж задня. Вільні краю передньої стулки фіксуються сухожильних струнами, chordae tendineae, до передньої сосочкової м'язі, т.papillaris anterior, яка починається від передньо-лівої стінки шлуночка. Передня стулка дещо більше задній. У зв'язку з тим, що вона займає область між лівим передсердно-шлуночкових отвором і отвором аорти, вільні краю її прилягають до гирла аорти. Задня стулка прикріплюється до заднього відділу кола зазначеного отвори. Вона менше передній і по відношенню до отвору розташовується кілька кзади і зліва. З допомогою chordae tendinae вона фіксується переважно до задньої сосочковой м'язі, m.papillaris posterior. яка починається на задньо-лівій стінці шлуночка. Малі зубці, залягаючи в проміжках між великими, фіксуються за допомогою сухожильних ниток або до сосочкові м'язам, або безпосередньо до стінки шлуночка. У товщі зубців мітрального клапана, як і в товщі зубців тристулкового клапана, залягають сполучнотканинні, еластичні волокна. Передня і задня сосочкові м'язи можуть кожна розділятися на кілька сосочкових м'язів. Від перегородки шлуночків, як і в правому шлуночку, вони починаються досить рідко. З боку внутрішньої поверхні стінка задньо-лівого відділу лівого шлуночка вкрита великою кількістю виступів - м'ясистих перекладин, trabeculae carneae. Багаторазово розщеплюючись і знову з'єднуючись, ці м'ясисті поперечини переплітаються між собою і утворюють мережу, більш густу, ніж у правому шлуночку; їх особливо багато у верхівки серця в області міжшлуночкової перегородки.

Макроанатомія клапанів серця - функціональна анатомія клапанного апарату серця

Клапан легеневого стовбура (valva trunci pulmonalis)

Отвір легеневого стовбура, ostium trunci pulmonalis, розташовується попереду і зліва, воно веде в легеневий стовбур, truncus pulmonalis; до його краю прикріплюються освічені дупликатурой ендокарда три полумісячну клапана: передній, правий і лівий, valvula semilunares sinistra, valvula semilunares anterior, valvula semilunares dextra, вільні їх краю виступають всередину легеневого стовбура. Всі ці три клапана разом утворюють клапан легеневого стовбура, valva trunci pulmonalis. Майже посередині вільного краю кожного клапана є невелика, малопомітне потовщення - вузлик полумісячну клапана, nodulus valvulaesemilunaris, від якого в обидва боки краю клапана відходить щільний тяж, що носить назву луночки полумісячну клапана, lunula valvulae semilunaris. Півмісяцеві клапани утворюють з боку легеневого стовбура поглиблення - кишені, які разом з клапанами перешкоджають зворотному току крові з легеневого стовбура в порожнину правого шлуночка.

Клапан легеневого стовбура

Макроанатомія клапанів серця - функціональна анатомія клапанного апарату серця

Клапан аорти (valvа aortae)

Передньо-правий відділ порожнини лівого шлуночка - артеріальний конус, conus arteriosus, повідомляється отвором аорти, ostium aortae, з аортою. Артеріальний конус лівого шлуночка лежить попереду передньої стулки мітрального клапана і позаду артеріального конуса правого шлуночка; прямуючи догори і вправо, він перехрещує його. В силу цього і отвір аорти лежить кілька кзади від отвору легеневого

стовбура. Внутрішня поверхня артеріального конуса лівого шлуночка, як і правого, гладка. По колу отвори аорти прикріплюються три полумісячну клапана аорти, які відповідно до свого положення в отворі називаються правим, лівим і заднім півмісяцевими клапанами, valvulae semilunares

dextra, sinistra et posterior. Всі вони разом утворюють клапан аорти, valva aortae. Півмісяцеві клапани аорти утворюються, як і півмісяцеві клапани легеневого стовбура, дупликатурой ендокарда, але більш розвинені. Закладений в товщі кожного з них вузлик клапана аорти, nodulus valvulae aortae, більш

потовщений і твердий. З обох боків від вузлика полулуния клапанів аорти, lunulae valvularum aortae, міцніші.

Макроанатомія клапанів серця - функціональна анатомія клапанного апарату серця

Заслінка нижньої порожнистої вени (евстахиева заслінка) (valvula venae cavae inferioris)

По передньому краю гирла нижньої порожнистої вени з боку порожнини передсердя розташовується у вигляді складки (45% випадків) або сітчастою форми (40% випадків) м'язова заслінка нижньої порожнистої вени, valvula venae cavae inferioris, яка йде до нього від овальної ямки, fossa ovalis, перегородки передсердь. Заслінка ця у плода направляє кров з нижньої порожнистої вени через овальний отвір в порожнину лівого передсердя. У заслінки нерідко міститься одна велика зовнішня і кілька дрібних сухожильних ниток. Обидві порожнисті вени утворюють між собою тупий кут; при цьому відстань між їх гирлами досягає 1,5-2 см. Оформлена заслінка нижньої порожнистої вени зустрічається досить часто в постнатальної життя (в 85% вивчених випадків). У дорослих евстахиева заслінка зустрічається значно рідше, ніж у внутрішньоутробному періоді, що можна пояснити його вікової інволюцією.

Між місцем впадання верхньої порожнистої вени і нижньої порожнистої веною, на внутрішній поверхні передсердя, розташовується невеликий межвенозний горбок (Ловере горбок), tuberculum intervenosum. Цей горбок вважають скороченим клапаном, направлявшим потік крові у зародка з верхньої порожнистої вени в праве атриовентрикулярное отвір.

Заслінка вінцевого синуса (valvula sinus coronarii)

Заслінка вінцевого синуса (тебезіева заслінка) - це заслінка, утворена ендокардит, що прикриває отвір вінцевого синуса в місці впадання його в праве передсердя; попереджає зворотне надходження крові при скороченні передсердя.

Схожі статті