Мало навколоплідних вод причини

Причини маловоддя при вагітності

У вагітних проблеми недостатньої кількості навколоплідної рідини відзначаються значно рідше, ніж багатоводдя, і це, перш за все, вказує на те, що протягом всієї вагітності відбуваються певні порушення, що загрожують життю плода.

Навколоплідної рідини являє собою живильні речовини, які необхідні для правильного внутрішньоутробного розвитку плода: вітаміни. кисень, гормональні речовини і солі, що підтримують вагітність.

Якщо кількість навколоплідної рідини недостатньо, вкрай складно нормально виносити вагітність. Крім усього іншого, навколоплідні води не просто живлять плід, а й захищають його від впливу багатьох шкідливих факторів навколишнього середовища.

Кількість навколоплідних вод змінюється в міру розвитку вагітності, і потреби плода в різних речовинах зростають. Наприклад, обсяг навколоплідних вод в останньому триместрі становить від 1 літра до 1,5 літрів. Про маловодді можна говорити, якщо показники нижче норми.

В акушерській практиці не виключені ситуації, коли навколоплідної рідини практично була відсутня. Маловоддя прийнято розділяти на виражене і помірне, орієнтуючись при цьому на ступінь браку навколоплідних вод.

Якщо у вагітних помірне маловоддя, коли кількість навколоплідних вод трохи менше норми, жінка зобов'язана налагодити свій режим харчування, почати вживати в їжу продукти, багаті мінералами, вітамінами, регулярно відвідувати лікаря, щоб уникнути подальшого погіршення стану.

Виражене маловоддя вимагає радикальних заходів. При сильному маловодді в умовах клініки проводиться лікування, призначається лікарська терапія.

При значної нестачі навколоплідних вод можуть розвинутися патології плода, наприклад, патологічний розвиток кінцівок, розлади у формуванні кісткової тканини, гіпоксія плода, яка може послужити причиною патологій, пов'язаних з центральною нервовою системою.

причини маловоддя

Причини маловоддя у вагітних жінок до цих пір не до кінця вивчені. Згідно зі статистикою акушерської практики, найчастіше причинами подібного стану є:

неповне розвиток епітеліальної тканини, що покриває собою навколоплідні води, або знижена секреторна робота цієї оболонки;
аномалії і патології у внутрішньоутробному розвитку дитини. До подібних порушень можна віднести генетичну спадковість в розвитку особи, порушення розвитку нирок;
причиною розвитку маловоддя може стати високий артеріальний тиск, яке досить часто відзначається у вагітних. Зрозуміло, тиск змінюється практично у будь-якої майбутньої мами в процесі виношування дитини. Але за умови, що вагітність протікає нормально, дані відхилення зазвичай не викликають серйозних побоювань. Якщо значно підскакує тиск, то ймовірне виникнення маловоддя. Тяжкість маловоддя має пряме відношення до показників артеріального тиску;
у вагітних причиною маловоддя можуть служити інфекції бактеріального характеру, які перенесла вагітна, або які не були до кінця вилікувані. В даному випадку патогенну флору виявляють не просто в родовому каналі, а й в навколоплідної рідини;
причиною маловоддя також може стати багатоплідна вагітність. Даний процес має пряме відношення до нерівномірного розподілу крові в плацентарної оболонці. Іншими словами, один плід відчуває нестачу поживних речовин, а інший отримує їх більше, ніж потрібно;
переношування вагітності також є причиною маловоддя. Тобто, за термінами оболонка плаценти вже повинна перестати працювати, вона відшаровується, перестає виконувати всі свої функції. У подібній ситуації проблема вирішується штучним викликом сутичок і родоразрешением.

У вас було маловоддя?

Проблеми з навколоплідними водами

Дитина плаває у вашій матці в навколоплідних водах, які перебувають в мішку, або оболонці. Навколоплідні води зазвичай прозорі або блідо-жовтого кольору. Середня кількість навколоплідних вод - близько 1 літра, але обсяг колосально змінюється при нормальній вагітності зі здоровою дитиною. Дуже велика кількість або дуже невелика кількість навколоплідних вод є показником того, що щось відбувається ненормально, хоча існує велика перекриття між нормальним і ненормальним обсягом. Найбільша кількість навколоплідних вод накопичується на 36-му тижні вагітності; протягом останніх декількох тижнів кількість почне поступово зменшуватися.

Занадто мала кількість навколоплідних вод називається олігогідрамніон. Та¬кой діагноз важко поставити, так як дуже складно виміряти невелика кількість рідини навіть за допомогою УЗД. Від 15 до 25 відсотків випадків маленького об'єму рідини викликано різними порушеннями в стані плода. Якщо у вас дуже мало навколоплідних вод, то більше шансів виявити у вашої дитини ознаки дистресу під час пологової діяльності. При олігогідрамніон спостерігаються порушення в серцебитті дитини під час пологової діяльності. Навколоплідні води пом'якшують проходження дитини, а якщо їх недостатньо, то легше передавити пуповину, що, в свою чергу, призведе до припинення подачі кисню до дитини.

Занадто велика кількість навколоплідних вод називається полігідрамніон (близько 2 літрів або більше). У кожної сотої жінки спостерігається полігідрамніон, і в більшості випадків лікарі не можуть встановити причину цього явища. Полігідрамніон асоціюється з більш високим відсотком випадків передчасних пологів, передчасного відшарування плаценти і післяпологового кровотечі. Крім того, при великому скупченні навколоплідних вод жінка відчуває себе просто дуже незручно.

Меконій (первородний кал) в навколоплідних водах

Меконій - це перші виділення кишечника дитини. Близько 80 відсотків дітей не виділяють меконій до свого народження. Це означає, що залишаються ще 20 відсотків, які виділяють меконій зі свого кишечника, ще, коли вони знаходяться всередині матки, це відбувається або до початку, або під час пологової діяльності. Коли меконій потрапляє в навколоплідні води, то виникає потенційна небезпека різних ускладнень. Дитина може вдихнути якусь кількість меконію в легені до початку родової діяльності, під час пологової діяльності або безпосередньо в процесі появи на світ. Це може викликати пневмонію.

Якщо ваші оболонки розірвалися під час пологової діяльності (або їх розкрив ваш лікар), ви, можливо, зверніть увагу, що рідина має жовтуватий відтінок або між зеленим і темно-зеленим кольором залежно від того, скільки калу дитина виділив або як давно це сталося .

З огляду на, наскільки часті випадки потрапляння меконію в навколоплідні води (20 відсотків випадків), слід сказати, що вчені провели дуже невелика кількість досліджень, щоб розробити методи і засоби, які лікарі могли б застосовувати при таких пологах.

Якщо оболонки не розірвалися, ви не зможете дізнатися, чи є в ваших навколоплідних водах меконий. Деякі лікарі стверджують, що необхідно розкривати оболонки у кожної жінки відразу ж після того, як вона приїхала в пологовий будинок, щоб лікар міг перевірити, чи немає меконію в її навколоплідних водах. Також лікар або медсестра можуть скористатися амніоскопіі, щоб через піхву і шийку дістатися до навколоплідних вод, не розкриваючи оболонок. Жодне з цих коштів не було досліджено, тому неможливо сказати, чи зможуть вони яким би то не було чином поліпшити стан дитини.

Вчені проводили невеликі дослідження з метою виявити, яким чином амніоінфузія впливає на стан матері під час пологової діяльності. Амніоінфузія - це внутрішньовенне введення рідини в матку для збільшення обсягу навколоплідних вод і для розведення (розрідження) мекония. Деякі дослідження показали, що даний засіб зменшує кількість випадків, коли діти вдихають меконій в легені, після чого у них виникають різні проблеми.

Вчені також використовували амніоінфузія в тих випадках, коли у матері було дуже маленька кількість навколоплідних вод. У таких ситуаціях часто у дітей спостерігаються різні порушення в серцебитті під час пологової діяльності. Амніоінфузія зменшує порушення в серцебитті у дітей; що ще більш важливо, вона також зменшує відсоток кесаревих розтинів, менше дітей народжуються з асфіксією, менше дітей з низьким балом за шкалою Апгар і низьким рН в пупкової артерії.
Необхідно звернути увагу на той факт, що всі ці дослідження проводилися з невеликою кількістю жінок.

Коли меконій потрапляє в навколоплідні води, ризик для дитини вдихнути його в легені при пологах і захворіти на пневмонію можна знизити, якщо відразу ж після народження очистити рот і ніс дитини. У багатьох пологових будинках це робиться в штатному порядку, незважаючи на те, що ефективність даного методу в запобіганні аспіраційної пневмонії поки що не доведена. Якщо аспіраційний дренаж вставити лишком глибоко в горло дитини, це може привести до повільного серцебиття і до ослаблення дихання дитини.

Очищення трахеї (дихального горла) у немовлят, які виділили меконій до народження, дуже складна і небезпечна процедура, при якій необхідно вставити маленьку трубку в трахею. Можливий ризик: пошкодження горла або дихального горла, повільне серцебиття, зменшення подачі кисню до дитини, непритомний стан і занесення інфекції. Дана процедура не була ретельно досліджена.

Проведення даної процедури може принести користь, якщо її застосовувати тільки з дітьми, які народилися з великою кількістю меконію і які виявляють ознаки дистресу.

Маловоддя у вагітних

Маловоддя - це патологічний стан при вагітності, що виявляється зменшенням обсягу навколоплідних вод в амніотичної порожнини в порівнянні з нормальними показниками, характерними для даного терміну.

Інформація Кількість навколоплідних вод оцінюють на УЗД за допомогою індексу амніотичної рідини. Зменшення його значення говорить про розвиток маловоддя.

До основних причин. найбільш часто викликає зменшення обсяг навколоплідних вод, відносять:

Важкі вроджені вади нирок плода. В такому випадку тенденція до маловоддя намічається вже з ранніх термінів вагітності.
Хронічні захворювання жінки (патологія серцево-судинної, сечовивідної систем).
Інфекційні захворювання статевих органів (уреаплазмоз, хламідіоз, трихомоніаз та ін.).
Куріння матері.
Перенесені вірусні та бактеріальні інфекції (в тому числі на ГРВІ та грип).
Виражений пізній гестоз.
Патології плаценти (аномалії розвитку, передчасне старіння. Фетоплацентарна недостатність).
Багатоплідна вагітність (маловоддя одного плоду часто поєднується з багатоводдя іншого).
Переношування вагітності (пов'язано зі старінням плаценти, кількість вод при цьому зменшено незначно).
Ідіопатичне маловоддя (точна причина розвитку патології не з'ясована).

Виділяють дві форми маловоддя. помірну і виражену.

При помірній формі симптоми практично не виражені, самопочуття жінки не порушено. Визначити недолік навколоплідних вод в такому випадку можна тільки на УЗД.

При вираженій формі характерні наступні симптоми:

Зменшення розмірів матки. При зовнішньому акушерському обстеженні відзначається зменшення окружності живота і висоти стояння дна матки в порівнянні з нормальними показниками для даного терміну вагітності.
Хворобливе ворушіння плода.
Періодичні ниючі болі внизу живота.
Погіршення загального самопочуття (слабкість, нудота, сухість у роті).

ВажноЛеченіе маловоддя є складним завданням, тому що специфічних препаратів для цього немає і штучно збільшити обсяг навколоплідних вод на сьогоднішній день неможливо.

Жінка при виявленні зменшення кількості амніотичної рідини в обов'язковому порядку госпіталізується в стаціонар, де весь комплекс лікувальних заходів буде направлений на підтримку стану плода та поліпшення матково-плацентарного кровообігу:

вітамінотерапія;
препарати для поліпшення функцій плаценти;
препарати для поліпшення матково-плацентарного кровотоку (Курантил. Актовегін);
антибіотикотерапія при знаходженні інфекцій статевих органів (Роваміцин. Джозаміцин).

Під час лікування необхідний постійний контроль над кількістю навколоплідних вод і станом плода: щодня проводять кардіотографію плода, через 4-5 днів повторюють УЗД і допплерометрию.

Якщо комплекс лікувальних заходів не дає ефекту і стан плода погіршується, посилюється вираженість маловоддя, то приймається рішення про дострокове пологах, незалежно від терміну вагітності. З огляду на високий ризик розвитку ускладнень під час пологів, віддається перевага розродження шляхом кесаревого розтину.

ускладнення

Маловоддя робить украй негативний вплив на перебіг вагітності і пологів і призводить до серйозних ускладнений данням:

передчасне переривання вагітності;
гіподинамія та здавлення плоду за рахунок зменшення вільного місця в матці, що призводить до аномалій розвитку (викривлення хребта, вроджена клишоногість, вивих стегна, деформації кісток черепа та ін.);
гіпоксія плода, затримка внутрішньоутробного розвитку;
виражена слабкість родової діяльності;
підвищений ризик післяпологових кровотеч.