Хірургія клапанів серця | Малоінвазивні методики лікування аортального стенозу
У ряді ситуацій відновлення клапана при аортальному стенозі може проводитися без відкритої операції, за допомогою малоінвазивної методики, іменованої вальвулопластіка. Суть даного підходу, технічно дуже нагадує ангіопластику, полягає в тому, що хірург через пунктіровать стегнову артерію під рентгенконтролем вводить в організм пацієнта спеціальний тонкий катетер, забезпечений спеціальним балончиком на кінці.
Коли балончик досягає рівня аортального клапана, його роздмухують і завдяки цьому роз'єднують зрощені між собою стулки клапана. Потім балончик знову здувають і провідник видаляють. Балонна вальвулопластіка сприяє полегшенню симптомів аортального стенозу, особливо якщо мова йде про дітей і новонароджених. Однак тут слід мати на увазі, що ефект цей і у малюків не тривалий і з часом, навіть в разі первинного успіху, як правило, виникає рецидив захворювання. У зв'язку з цим в даний час до балонної вальвулопластика звертаються тоді, коли з яких-небудь причин від іншого методу лікування доводиться утриматися (як у дітей, так і у дорослих).
Крім того, і тут існує ризик розвитку своїх ускладнень. Після даної процедури клапан, наприклад, може змінити свою форму і перестати повністю замикатися, що посилить наявну проблему і призведе до розвитку аортальної недостатності. Існує також ймовірність виникнення емболії судин головного мозку або легеневої артерії фрагментом тканини клапана або тромбом. Якщо в результаті проведення вальвулопластікі відбувається виражене пошкодження клапана, в екстреному порядку його протезіруют (замінюють імплантатом). Більш рідкісними ускладненнями балонної вальвулопластика є крововиливи, гематоми в місці введення катетера, погіршення кровотоку, порушення серцевого ритму, інфаркт міокарда, прокол або розрив серця, інфекція.
На практиці більш затребувана інша малоінвазивна методика хірургічного лікування аортального стенозу - перкутанная (тобто чрескожная) заміна клапана. Раніше протезування вважалося суто відкритою операцією: за допомогою торакотомии розкривалася грудна клітка, підключався апарат штучного кровообігу, проводилося втручання, після якого на шкірі залишався видимий рубець. Крім цього, був вище ризик ускладнень і довше тривав період реабілітації (відновлення).
Операції по протезуванню серцевих клапанів в останнє десятиліття займають все більше місця в ізраїльській кардіохірургії. Великі лікарні країни проводять щорічно понад 400 подібних операцій.Подробнее
В кардіоцентрі р Дуйсбурга проводяться всі види операцій по відновленню серцевого клапана, зокрема - реконструкція мітрального і тристулкового клапанів (також при важких вадах клапанів, таких як ендокардит), в тому числі малоінвазивним методом. Центр належить до числа п'яти найбільших кардіологічних клінік Німеччини. У Центрі є чотири операційних зали, де щорічно проводиться понад 3500 серцево-судинних операцій. Детальніше
Операція на клапанах серця займає друге місце по частоті виконуваних операцій на серці в Німеччині після аорто-коронарного шунтування. Центр серцевої хірургії г.Карлсбург - один з з провідних кардіохірургічних центрів Німеччини. Щорічно в центрі проводиться близько 7500 операцій на серці і сосудах.Подробнее
Особливу увагу в Берлінському кардіоцентрі приділяється операціям, які дозволяють зберегти власний клапан. У центрі були розроблені вдосконалені методики протезування мітрального і аортального клапанів серця. Директором Кардіологічного Центру з дня його заснування є професор, д-р медицини, почесний доктор багатьох медичних університетів Роланд Хетцер. Детальніше