Так називається помилковий умовивід, що не відповідає дійсності, що виникло у зв'язку з хворобою. Маревний синдром часто поєднується з галюцинаціями, тоді говорять про галюцинаторно-маячних станах.
Симптоми розвитку маревного синдрому
Для синдрому на відміну від помилок судження у здорових людей, характерні нелогічність, стійкість, часто безглуздість і фантастичність. При психічних захворюваннях (наприклад, шизофренії) маревний синдром є основним розладом, при соматичних хворобах ознаки марення можуть розвиватися на грунті:
органічних і травматичних уражень головного мозку,
а також виникати після важких психогений або інших несприятливих тривалих впливів зовнішнього середовища.
Гострі маячні синдроми і галюцинаторно-маячні стани характеризуються маячними ідеями відносини, переслідування, впливу, які часто поєднуються зі слуховими галюцинаціями, швидко наростаючим руховим збудженням. Бред нерідко супроводжується порушенням з агресивними, руйнівними діями, раптовими несподіваними вчинками, самоушкодження, суїцидальними спробами або нападом на оточуючих. Хворий вважає, що все навколишнє насичене особливим, загрозливим для нього сенсом, все реально відбуваються події він інтерпретує неадекватно, вбачаючи у всьому небезпечний для нього сенс, образливі натяки, загрози, попередження та ін. Хворий часто не розуміє сенсу того, що відбувається з ним і зазвичай не шукає пояснення цьому.
Депресивно-маячні синдроми є одним з найпоширеніших варіантів гострого маревного синдрому і характеризуються вираженою афективною насиченістю психопатологічних розладів з переважанням депресії з тривожно-тужливої забарвленням збудження, страху, розгубленості.
Перша допомога при бреде
Долікарська допомога, яка здійснюється медсестрою, полягає в забезпеченні заходів безпеки пацієнта і оточуючих людей на випадок аутоагрессии або агресії. З цією метою організовують безперервний нагляд за хворим з постійним чергуванням біля нього осіб, здатних утримати його від неправильних дій. З поля зору хворого з симптомами маревного синдрому повинні бути видалені гострі предмети або інші речі, які можуть бути використані ним для нападу; необхідно перегородити хворому доступ до вікон, уникнути можливість його втечі.
Дуже важливо створити навколо хворого спокійну обстановку, не допускати проявів страху, паніки, а спробувати заспокоїти його, пояснити, що йому нічого не загрожує. Лікування хворих проводять в психіатричній лікарні. При наявності у хворого агресивних, руйнівних дій, самоповреждений, суїцидальних спроб застосовують заходи фізичного обмеження за допомогою підручних засобів.
Медична допомога в стаціонарі при бреде
Вкрай бажано шляхом умовлянь (для чого не можна жаліти ні часу, ні сил) домогтися від хворого згоди на прийом ліків. Якщо у хворого діагностовано маревний синдром, для встановлення довірчих відносин з ним не слід критикувати його маячні переживання, але не треба і погоджуватися з ними. Найголовніше для лікаря - не опинитися по інший бік «барикади» разом з уявними «ворогами» хворого. Спільну мову знайти легше, якщо цілями надання лікарської допомоги оголосити дратівливість і тривогу, які часто супроводжують маячні переживання, а не сам марення.
Для медикаментозного купірування рухового збудження при маревному синдромі використовують Аминазин, Тизерцин (2-4 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово), Дроперидол (2-3 мл 0,25% розчину внутрішньом'язово) або Хлорпротиксен (200-400 мг на добу всередину), який слабкіше за антипсихотической потужності, але рідше викликає ортостатические колапси. При домінуванні в клініці галюцинаторних явищ додатково в якості невідкладної допомоги при маревному синдромі призначають Галоперидол (1-2 мл 0,5% розчину внутрішньом'язово). Слід постійно стежити за показниками артеріального тиску; в якості стимулятора судинного центру застосовують кордіамін.
Побічними ефектами проведеної допомоги при бреде у хворого можуть стати нейролептичний синдром і колаптоїдний стан. Якщо допомога доводиться надавати на вулиці, хворий повинен бути негайно ізольований; якщо - в палаті лікарні загального профілю, то треба видалити інших хворих, залишивши тільки тих, хто реально може надати допомогу. Необхідно також прибрати всі колючі та ріжучі предмети, які можуть бути використані в якості знаряддя нападу.
Не слід приймати настало в результаті перших медикаментозних впливів заспокоєння хворого за одужання: весь комплекс заходів з нагляду за хворим повинен проводитися з колишньою ретельністю.
Інші статті по темі: