Мета дослідження - обґрунтувати необхідність лікувально-го впливу на шийний відділ позво-нічника (ШОП) у дітей з прогресую-щей міопією; показати доцільність застосування тропікаміду у цих хворих.
Обстежено 46 дітей (92 ока) з прогресуючою міопією: 27 дівчаток і 9 хлопчиків у віці від 8 до 17 років. У 30 дітей (65,2%) короткозорість була незначною мірою. у 11 (23,9%) - середовищ-ній, у 5 - високою. Діти спостерігалися у відділенні очного диспансеру протягом 3-5 років. Криті-рий включення - відсутність стабілізації прогресування міопії від стандартної терапії. У схему обстеження входили ЕЕГ, РЕГ в полушарних і потиличних відведеннях, рентгенографія ШОП з функ-нальних пробами, консультація нев-ропатолога. Проведене лікування складалося, крім очкової корекції, з комплексу вправ і апаратного впливу на функцію акомодації, медикаментозної живильної і судинної терапії, лазерстімуляціі сітківки, а також мероприя-тий, спрямованих на поліпшення гемоди-намики в вертебро-базилярному басейні (ВББ): масаж шийно -воротніковой зони, електрофорез з еуфіліном і озокерит на ШОП, мануальна та рефлексотерапія. У випадках, коли ступінь міопії після циклоплегії була менше, ніж на вузький зра-чок (в 58% спостережень), обов'язково на-значущих Тропикамид 0,5% на ніч на 2 тижні. Отримані результати порівнюючи-лись з підсумками лікування цих же дітей в попередні роки, але без впливу на ШОП.
У всіх дітей визначалося звуження ретінальних артерій. РЕГ в 94,7% випад-їв виявила утруднення венозного відтоку як в басейні каротид, так і в басейні хребетних артерій (ПА). У 52,6% хворих була гипертензивная ангіопатія мозкових артеріол, у 7,7% - гипот-ническая ангіопатія. Пульсової кровотік у внутрішній сонній артерії (ВСА) в 68,4% спостережень був на нижній межі-це норми (в регіоні ПА - тільки в 31,6%). У 15,8% хворих було зниження пульсового кровотоку в ВББ 4 ступеня (в ВСА - у 5%), у 21,1% - 3 ступеня (в ВСА - у 4%), у решти 31,5% - 1-2 ступеня (в ВСА - у 22,6%). За ЕЕГ - у всіх общемоз-говие ірритативні прояви, компен-сірованние на рівні мезодіенцефальной структур. На рентгенограмах ШОП - ги-пермобільность хребетних сегментів від С2 до С6, у 50% - функціональний блок С0 - С1, у хворих старше 15 років - прояви раннього шийного остеохондрит через. За висновком невропатолога всіх обстежених пацієнтів виставлений ді-агнозію хронічної цереброваскулярної недостатності.
В результаті повторних курсів з ле-чебним впливом на ШОП (не рідше 2 разів на рік) була досягнута стабілізація міопії. Збільшилася гострота зору на 0,11 ± 0,03; зменшилася сила коррігі-рующего скла на 0,5 дптр. У контроль-ної групі гострота зору після лікування збільшилася лише на 0,05 ± 0,03, спостерігаючи-лось збільшення короткозорості.
Прогресування міопії відбувається із-дит на тлі патології ШОП, сопровож життєдайним порушенням церебральної ге-модінамікі, особливо в ВББ, що вимагає обов'язкової лікувальної корекції. Дані РЕГ, що виявляють у 52,6% цих хворих гіпертензивну ангіопатії мозкових артеріол, а також результати офтальмо-скопии (звуження ретінальних артерій) показують доцільність призначення при супутньому спазмі акомодації (в 58% спостережень) препарату Тропікамід. Це мідріатики короткого дії, що відноситься до групи м-холінолітиків, одна з властивостей яких - спазмолітіче-ське дію на судини. Препарат окази-кість позитивний вплив на аккомода-ційний апарат, зручний в застосуванні для комплексного лікування прогресую-щей міопії.