Масаж кистей проводиться в положенні пацієнта сидячи або лежачи. При цьому використовують різні масла, креми. Спочатку розтирають всю долонну поверхню, потім кожен палець від кінчика до основи його з усіх боків. Далі застосовують розминка всій долонній поверхні кисті, починаючи від внутрішнього краю кисті (зона хребта) до основи долоні, зовнішньому краю, по середній лінії від пальців до зап'ястя. Потім ретельно розтирають (розминають) зап'ясті. Більш ретельно масажують зони уражених органів і частин тіла (рис. 23). Закінчують масаж розтиранням і погладжуванням всієї кисті. Тривалість масажу 5-10 хв. Курс 15-20 процедур. У рік - 3-4 курсу.
Найбільш ефективно виконати спочатку масаж потиличної і комірцевої області, плечей, передпліч, а вже потім точок (зон) кистей.
Рефлексогенні зони кистей можна масажувати самостійно (самомасаж) при різних захворюваннях, багаторазово протягом дня. Масажується в більшій мірі точка (зона) органу або тієї системи, яка в даний момент порушена.
На рефлексогенні зони кисті можна впливати електроакупунктури, накладати магнітні, мідні аплікації. При цьому здійснюють спочатку вплив на біологічно активні точки (БАТ) спини (шийно-грудний відділ), а потім - кисті.
Мал. 23. Топографія рефлексогенних зон на руці людини: а (права
кисть): 1 - навколоносових пазух; 2 - слух; 3 - нервова
система; 4 - зір; 5 - тимус; 6 - наднирники; 7 - нирка;
8 - шлунок; 9 - глотка, гортань; 10 - епіфіз; 11 - гіпофіз;
12 - головний мозок (психічна сфера); 13 - шия; 14 -
ободова кишка; 15 - хребет; 16 - статеві органи;
17 - попереково-крижовий область; 18 - яєчко; 19 - суглоби
нижньої кінцівки; 20 - сечовий міхур; 21 - кишки; 22 - а
ппендікс; 23 - жовчний міхур; 24 - печінка; 25 - суглоби
верхньої кінцівки; 26 - легкі; 27 - вуха; 28 -
гемороїдальні вузли; 29 - підшлункова залоза; 30 -
щитовидна залоза; б (ліва кисть):
1 - навколоносових пазух; 2, 3 - нервова система; 4 - гіпофіз;
5 - епіфіз; 6 - глотка, гортань; 7 - шлунок; 8 - тимус;
9,10 - зір; 11 - головний мозок (психічна сфера); 12 -
хребет; 13 - щитовидна залоза; 14 - гемороїдальні
вузли; 15 - статеві органи; 16 - легкі; 17 - наднирники;
18 - суглоби верхньої кінцівки; 19 - серце; 20 -
підшлункова залоза; 21 - селезінка; 22 - кишки; 23 -
сечовий міхур; 24 - суглоби нижньої кінцівки; 25 - яєчко;
26 - попереково-крижовий область; 27 - нирки; 28 -
ободова кишка; 29 - вуха
Масаж в гінекологічній клініці, на жаль, застосовують дуже рідко. Тим часом цей метод лікування, особливо поєднується з фізіо- і гідротерапією (бальнео- і грязелікування, ванни і ін.), ЛФК, санаторно-курортним лікуванням, нерідко дає дуже хороші результати. Застосування масажу сприяє поліпшенню крово- і лімфообігу, метаболізму в тканинах, ліквідації спайок і т.д.
Показання до масажу: сліпчівий хронічний параметрит; пельвеоперітоніт, який зумовив неправильне положення матки, її нерухомість і ін .; неправильне положення жіночих органів (ретрофлексия).
Техніка виконання гінекологічного масажу. Пацієнтка сидить в гінекологічному кріслі або лежить на спеціальному масажному столі.
У піхві вводять один або два пальці і обережно відтягують матку наперед (при ретрофлексии) або до середньої лінії тіла (при латеропозіції матки), при цьому лікоть руки повинен спиратися на однойменне стегно робить масаж, нога якого стоїть на підставці (або табуреті). Інша рука натискає, робить розтирання, розминка черевної стінки, поступово проникаючи всередину назустріч пальцю (пальцях), введеному у піхву; обома руками виробляють обережне розтягування спайок, зміщення матки в напрямку її нормального положення.
Фахівець, що здійснює гінекологічний масаж, повинен виробляти розтягнення спайок дуже обережно, не допускаючи больових реакцій ні під час масажу, ні після його закінчення.
При проведенні масажу треба ретельно стежити за загальним станом (переносимість) хворий, періодично здійснювати контроль за кров'ю (ШОЕ, лейкоцитоз).
Тривалість першої процедури гінекологічного масажу не більше 3-5 хв. Після проведеної процедури хворий необхідно дати відпочинок 2-3 дня і простежити за реакцією на цю процедуру. Потім масаж проводиться через день, тривалість 5-10 хв. На курс 10-15 процедур.
При хронічних запальних захворюваннях в комплексному лікуванні поряд з лікарською терапією, фізіо- та гідротерапією, ЛФК застосовують масаж.
Відомо, що в ацинусах передміхурової залози, в їх вивідних протоках, в слизовій оболонці передміхурової частини сечовипускального каналу закладені вільні нервові фібрили, в гладких м'язах - кінцеві сплетення, а між часточками залози розташовані складні органоідние освіти. Секреторні підчеревні нерви мають безпосередній стосунок до залозистої тканини. У капсулі передміхурової залози виявлено велику кількість нервових закінчень, що утворюють потужне передміхурової (нервове) сплетіння. Крім загальної іннервації передміхурова залоза має свою автономну специфічну іннервацію.
Осередок збудження, що виникає в ЦНС при патологічному процесі в передміхуровій залозі, концентрується в попереково-крижовому відділі спинного мозку. Вегетативна симпатична іннервація передміхурової залози і судин нижніх кінцівок виходить з бічних рогів нижніх грудних і перших двох поперекових сегментів спинного мозку. Паравертебральні симпатичні вузли - поперекові, крижові (тазові) - парні, інтимно пов'язані між собою. Патологічні осередки в органах малого таза, в тому числі і в передміхуровій залозі, викликають рефлекторні відповіді на відстані у вигляді ангіодістоній - ангіоспазмів кінцівок, аж до дистрофічних змін в тканинах, тобто мова йде про вегетативно-астенічний синдром. Розлади іннервації і гемодинаміки в передміхуровій залозі призводять до функціональних її змін. При цьому спостерігається зміна тонусу передміхурової залози. Відзначається наявність астенії, змінюється дермографизм, з'являється пітливість, підвищується збудливість серцевого діяльності та інші симптоми.
За Л.Я. Якобзоном (1918), нервове сплетіння передміхурової залози пов'язано як з Ерекційні, так і з еякуляціонного центрами. Завдяки багатству нервових зв'язків простати і особливо насіннєвого горбка ці освіти при наявності прямих зв'язків зі спинномозковими статевими центрами є зони, звідки найлегші роздратування, викликані самими незначними механічними, запальними або навіть судинними (застійними) змінами, можуть легко порушувати центри ерекції і еякуляції.
Масаж простати полягає в механічному впливі на високочутливі нервові закінчення, на железистую і проміжну тканини передміхурової залози.
Масаж проводять у вихідному положенні: колінно-ліктьовому, стоячи-зігнутому або лежачи на правому боці з притиснутими до живота ногами при повному сечовому міхурі. Спочатку проводять погладжування і масаж окремих часток залози зовні всередину і зверху вниз 5-6 разів у напрямку від периферії до центру, до уретрі. Тривалість масажу 1-2 хв. При появі хворобливості масаж припиняють. Взагалі болю при виконанні масажу передміхурової залози не повинно бути.
При хронічному простатиті проводять щадний масаж. Один з прийомів - вижимання - треба виконувати м'якими рухами пальця у напрямку вивідних проток передміхурової залози, тобто від периферії кожної частки до середньої лінії і донизу, до насіннєвому горбку. Крім того, треба масажувати ще попереково-крижовий відділ спинного мозку (вегетативна симпатична іннервація передміхурової залози і судин нижніх кінцівок виходить з бічних рогів нижніх грудних і перших двох поперекових сегментів спинного мозку), крижі, сідничні м'язи, промежину, живіт.
Надягають гумову рукавичку, вказівний палець змазують вазеліном і виробляють розтирання, м'яке натиснення на залозу, вижимання і ін. Руху пальця повинні обходити кожну з бічних часткою передміхурової залози у вигляді цифри 8 з легким натисканням всередину і донизу.
При визначенні запальних щільних ділянок в передміхуровій залозі їх масажують особливо ретельно. В кінці масажу виробляють натиснення (розтирання) пальцем по середній лінії простати, за її борозні з тим, щоб струменем сечі змити секрет простати з уретри. Подальші процедури масажу проводяться сильніше (енергійніше), однак якщо передміхурова залоза м'яка, масаж повинен бути слабшим, ніж при щільній залозі (або ущільненнях). Масаж проводиться через день (2-3 рази на тиждень). Курс 10-15 процедур. Через 2-3 тижні курс масажу повторити. Масаж передміхурової залози необхідно поєднувати з фізіо-та гідротерапією, грязелікуванням, лікувальними клізмами.
Протипоказання до масажу передміхурової залози: гострий простатит, аденома або камені простати, туберкульоз залози, висока температура, проктит, епідидиміт, тромбоз, геморой.
При важких формах хронічного простатиту масаж ефекту не дає. Його необхідно поєднувати із загальним і місцевим лікуванням (протизапальні, антибактеріальні, загальнозміцнюючі препарати, вітаміни, гарячі мікроклізми, грязелікування).