Епідемія - широке поширення інфекційної хвороби, що значно перевищує звичайно зареєстрований на даній території рівень захворюваності.
Інфекційні хвороби відрізняються від всіх інших хвороб тим, що вони викликаються живими збудниками. З незліченної кількості мікроорганізмів, що населяють Землю, властивістю викликати захворювання мають лише патогенні (хвороботворні) види.
Патогенність як особлива якість, що виражається в здатності викликати захворювання, проявилося у збудників інфекційних хвороб в результаті тривалого, протягом тисячоліть, пристосування до існування у вищих організмах (мікроорганізмах), тобто під інфекцією потрібно розуміти процес взаємодії патогенного мікроба з твариною (рослинним) організмом в складних умовах зовнішнього середовища.
Мікроби поділяються на:
Бактерії - мікроорганізми рослинного походження, переважно одноклітинні, видимі тільки за допомогою мікроскопа. Вони швидко гинуть від впливу сонячних променів, дезінфікуючих засобів та при кип'ятінні.
Деякі форми бактерій (сибірської виразки, правця), перетворюючись в суперечки, мають велику стійкість до вказаних чинників. Бактерії легко переносять заморожування. Вони викликають захворювання на чуму, холеру, сибірку, правець та ін.
Віруси - дрібні організми, в сотні тисяч разів менше бактерій. Вони розмножуються тільки на живих тканинах. Висушування і заморожування вони переносять добре. Віруси викликають захворювання натуральною віспою, жовтою лихоманкою і ін.
Рикетсії - за розмірами та формами наближаються до деяких бактерій, але розвиваються і живуть тільки в тканинах уражених ними органів. Вони викликають захворювання на висипний тиф, лихоманкою і ін.
Грибки - як і бактерії, мають рослинне походження, але більш досконалі за будовою. Стійкість грибків до впливу фізико-хімічних чинників значно вище, вони добре переносять висушування і вплив сонячних променів.
Токсини - представляють собою сильнодіючі отрути, що виробляються деякими мікробами (наприклад, мікробами ботулізму, правця, дифтерії). Токсини цих мікробів надзвичайно отруйні і викликають важкі отруєння. У висушеному вигляді токсини зберігають свою токсичність протягом багатьох тижнів і навіть місяців.
Для виникнення інфекційного захворювання необхідно, щоб мікроб проник в сприйнятливий організм в достатній кількості і специфічним для нього шляхом. Механізм зараження має настільки велике епідеміологічне значення, що покладено в основу сучасної класифікації інфекційних хвороб. За цією ознакою інфекційні хвороби поділяються на кишкові, інфекції дихальних шляхів, кров'яні інфекції, інфекції зовнішніх покривів, інфекції з різним механізмом передачі.
Епідемічний процес може проявлятися у вигляді спорадичної захворюваності, епідемії і пандемії.
Спорадичною захворюваністю називається захворюваність, рівень якої в країні або місцевості звичайний для даної інфекційної хвороби. Проявляється вона в формі розсіяних, частіше за все не пов'язаних між собою спільним джерелом інфекції, поодинокі випадки захворювання.
Епідемією називається масове поширення однойменних інфекційних захворювань, при цьому окремі групи захворювань (осередки, спалахи) пов'язані між собою загальними джерелами інфекції або загальними шляхами поширення.
Пандемією називається надзвичайно сильна епідемія, що охоплює велику кількість людей на території, що виходить зазвичай за кордону однієї держави. Постійна наявність будь-якого інфекційного захворювання на певній території називається ендемією. Ендемічні хвороби тісно пов'язані з природою. Тут вони існують століттями (незалежно від людини) через безперервної циркуляції збудника з організму однієї тварини в організм іншої. Захворювання серед людей виникають тільки в тому випадку, якщо вони виявляються на території природного вогнища інфекції.
При оцінці поширення захворювань серед тварин користуються подібною термінологією. Поняття епідемія, пандемія, ендемію відповідають епізоотія, епідемія, ензоотія.
Епізоотія - швидке і широке поширення гострозаразних хвороб серед тварин. Епізоотії є широке поширення хвороб тварин в районі або країні, а іноді навіть на цілому материку. Великих збитків лісовому і сільському господарству завдає масове поширення шкідників.
Епіфітотія - швидке і широке поширення гострозаразних хвороб серед рослин. Вона характеризується наступними хворобами: іржа хлібних злаків, пірокуларіоз рису (грибок), фітофторозу (картопляна гниль). Загибель і хвороби рослин можуть бути наслідком неправильного застосування різних гербіцидів, дефоліантів, десикантів.
До масових інфекційних захворювань людей відносяться: сибірська виразка, ботулізм, сап, помилковий сап, чума верблюдів, туляремія, ящур, чума, холера, натуральна віспа, висипний тиф, СНІД.
До масових інфекційних захворювань тварин відносяться: сибірська виразка, сап, помилковий сап, туляремія, ящур, чума, чума великої рогатої худоби, африканська чума свиней, африканська чума однокопитних, катаральна лихоманка овець.
Шляхи поширення інфекції дуже різноманітні. Передача інфекції через предмети побуту (посуд, білизну, книги), предмети догляду за хворими і предмети виробництва (волосся, шкіри тварин) називається контактно-побутовим. Важлива роль у передачі інфекції належить повітрю. Повітряним шляхом проходить поширення грипу, туберкульозу, дифтерії, скарлатини, кору, і ін. За легкістю передачі інфекції повітря займає перше місце. Збудник, що виділився з організму хворого або носія з крапельками слизу, дуже швидко потрапляє в дихальні шляхи здорової людини (повітряно-крапельна інфекція).
Ряд інфекційних хвороб (холера, черевний тиф, лептоспіроз і т.д.) поширюється водним шляхом. Зараження через воду відбувається, головним чином, при використанні інфікованої води для пиття, побутових та господарських потреб, а також при купанні. Особливо велику небезпеку становить зараження води у водопроводах і великих ємностях.
Нерідко в поширенні інфекційних хвороб беруть участь харчові продукти і готова їжа. Хвороботворні мікроби в харчові продукти можуть потрапляти різними шляхами: через забруднені руки хворого або носія, при митті харчових продуктів в інфікованої воді, під час перевезення на випадковому транспорті, при обробленні харчових продуктів на брудних столах, при інфікуванні їх мухами, гризунами і т.д .
Протиепідемічні та санітарно-гігієнічні заходи у вогнищі бактеріального зараження
Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний забезпечення населення і уражених в зоні природних НС являє собою систему заходів, спрямованих на збереження і зміцнення фізичного стану населення, а також на попередження виникнення і розвитку інфекційних захворювань.
Протиепідемічні заходи проводяться з метою попередження виникнення інфекційних захворювань, недопущення їх розповсюдження серед населення і ліквідації епідемічних осередків у разі їх появи. Вони спрямовані на підвищення несприйнятливості населення до інфекційних захворювань. Це досягається поліпшенням умов праці та побуту, фізичним вихованням і загартуванням, а також створенням імунітету серед населення за допомогою профілактичних щеплень. Останні є ефективним засобом попередження і поширення інфекційних хвороб, оскільки створюють великий прошарок осіб, стійких до найбільш загрозливих інфекцій.
До основних протиепідемічним і лікувально-профілактичних заходів, що проводяться в осередку бактеріологічного зараження, відносяться:
раннє виявлення інфекційних хворих, їх ізоляція, госпіталізація і лікування;
екстрена профілактика антибіотиками і іншими лікарськими препаратами;
знезараження території, споруд, транспорту та приміщень;
санітарна обробка населення;
Крім зазначених, до протиепідемічним заходам у вогнищі бактеріологічного зараження відносяться:
встановлення протиепідемічного режиму роботи лікувально-профілактичних та інших медичних установ;
встановлення на промислових об'єктах і транспорті, підприємствах громадського харчування і торгівлі режиму роботи, що виключає можливість занесення і поширення інфекції;
протиепізоотичні профілактичні заходи, спрямовані на запобігання захворюванням тварин.
Завдання полягає в тому, щоб не допустити подальшого поширення інфекційних захворювань і як можна швидше ліквідувати їх. При виникненні вогнищ бактеріологічного зараження проведення протиепідемічних заходів значно ускладнюється, а перелік їх розширюється.
Роботи по ліквідації осередку бактеріологічного зараження включають:
- бактеріологічну розвідку;
- визначення виду збудників інфекційних захворювань;
- встановлення карантину або обсервації;
- проведення заходів щодо виявлення, госпіталізації і лікуванню хворих.
При встановленні бактеріологічного зараження негайно вводиться карантин, ще до визначення виду збудника.
Під карантином розуміють систему протиепідемічних і режимних заходів, спрямованих на повну ізоляцію осередку бактеріологічного ураження з розташованими на його території людьми і тваринами від навколишнього населення і ліквідацію захворювань в самому осередку. Карантин вводиться розпорядженням керівника ГО області (краю, республіки).
Після встановлення виду збудника керівник ГО приймає рішення про збереження карантину або про перехід на обсервацію.
Важливе значення для попередження розвитку інфекційних захворювань має екстрена і специфічна профілактика.
Екстрена профілактика проводиться при виникненні небезпеки масових захворювань, але коли вид збудника ще точно не визначено. Вона полягає в прийомі населенням антибіотиків, сульфаніламідних і інших лікарських препаратів. Засоби екстреної профілактики при своєчасному їх використанні за передбаченими заздалегідь схемами дозволяють в значній мірі попередити інфекційні захворювання, а в разі їх виникнення - полегшити їх перебіг.
Специфічна профілактика - створення штучного імунітету (несприйнятливості) шляхом запобіжних щеплень (вакцинації) - проводиться проти деяких хвороб (натуральна віспа, дифтерія, туберкульоз, поліомієліт та ін.) Постійно, а проти інших - тільки при появі небезпеки їх виникнення і поширення (правець, сказ).
Підвищити стійкість населення до збудників інфекції можливо шляхом масової імунізації запобіжними вакцинами, введенням спеціальних сироваток або гамма-глобулінів. Вакцини являють собою убитих або спеціальними методами ослаблених хвороботворних мікробів, при введенні яких в організм здорових людей у них виробляється стан несприйнятливості до захворювання. Вводяться вони різними способами: підшкірно, нашкірному, внутрішньошкірно, внутрішньом'язово, через рот (в травний тракт), шляхом вдихання.
В осередку інфекційного захворювання не обійтися без дезінфекції, дезінсекції та дератизації.
Дезінфекція проводиться з метою знищення або видалення мікробів і інших збудників з об'єктів зовнішнього середовища, з якими може стикатися людина. Для дезінфекції застосовують розчини хлорного вапна і хлораміну, лізол, формалін та ін. При відсутності цих речовин використовується гаряча вода з милом або содою.
Дезінсекція проводиться для знищення комах і кліщів - переносників збудників інфекційних захворювань. З цією метою використовуються різні способи: механічний (вибивання, струшування, прання), фізичний (проглаживание праскою, кип'ятіння), хімічний (застосування інсектицидів - хлорофоса, тіофосу, ДДТ і ін.), Комбінований. Для захисту від укусу комах застосовують відлякують кошти (репеленти), якими змащуються шкірні покриви відкритих частин тіла.
Дератизація проводиться для винищення гризунів - переносників збудників інфекційних захворювань. Вона проводиться найчастіше за допомогою механічних пристроїв і хімічних препаратів.
НС природного характеру можуть привести до важкої санітарної обстановці на території міста, району. Можливі великі руйнування житлових і адміністративних будівель, виведення з ладу мереж комунального господарства, зокрема водопровідних споруд і каналізаційної системи. При таких обставинах територія сильно забруднюється фекальними і стічними водами.
Виникає ряд інших факторів, що сприяють підвищенню захворюваності серед населення, наприклад, різке погіршення побуту, харчування, забруднення шляхів сполучення і території населених пунктів.
Основними діями при боротьбі з епідеміями, епізоотіями, епіфітотії і поширенням різних шкідників сільського і лісового господарства, а також основними протиепідемічними заходами, проведеними на території, оголошеній зоною карантину або обсервації, є:
проведення екстреної профілактики населення антибіотиками (запобіжні щеплення), а після встановлення характеру захворювання і його збудника - специфічної профілактики;
раннє виявлення хворих, у яких передбачають дане захворювання, ізоляція, госпіталізація і лікування хворих;
доставка хворим і підданим карантину води, харчування і одягу;
дезінфекція території, споруд і майна, поховання загиблих;
встановлення на промислових об'єктах, транспорті, підприємствах торгівлі та харчування режиму роботи, що виключає можливість занесення і поширення інфекції протиепізоотичні і протівоепіфітотіческіе профілактичні заходи;
дератизація, дезінфекція, біологічна, хімічна і механічна боротьба з шкідниками сільського і лісового господарства.
Комплекс санітарно-гігієнічних заходів включає проведення медичного контролю за розміщенням населення, водопостачанням, харчуванням, банно-пральним забезпеченням, організацію санітарно-освітньої роботи, дотримання правил особистої гігієни і т.д.
З усього складного переліку санітарно-гігієнічних заходів найбільше значення мають захист продовольства і води. Основною метою проведених заходів щодо захисту продовольства від можливого зараження є забезпечення максимальної ізоляції продуктів від зовнішнього середовища, що досягається використанням різних видів тари, упаковки і укривочний матеріалів.
Санітарно-гігієнічні заходи охоплюють наступне коло основних питань:
суворе дотримання правил особистої гігієни;
регулярний контроль за якістю продовольства, режимом зберігання і обробки, за станом тари і упаковки, а також за станом вододжерел, водопровідної мережі та води;
повсякденне поліпшення санітарного стану підприємств громадського харчування, а також продовольчих магазинів, ларьків, ринків;
забезпечення харчових об'єктів, баз, складів і т.д. необхідною кількістю дезінфекційних засобів, матеріалів і устаткування для проведення дезінфекції, дезінсекції, дератизації.
Водопровідна вода централізованого водопостачання практично вважається надійно захищеною від зараження. Великого значення набуває захист місцевих джерел водопостачання: шахтних колодязів, резервуарів, індивідуальних запасів води. Найбільш небезпечно зараження відкритих вододжерел: озер, річок, джерел, ариків. Коштів їх захисту практично не існує.
Знезараження води - процес дуже складний і трудомісткий, тому основні зусилля необхідно зосередити на проведення захисних заходів.
Важливе значення має проведення серед населення санітарно-освітньої роботи, спрямованої на роз'яснення причин виникнення інфекційних захворювань і заходів щодо їх попередження.
Велику роль у попередженні інфекційних захворювань грає суворе дотримання правил особистої гігієни:
миття рук з милом після роботи і перед їжею;
регулярне обмивання тіла в лазні, ванні, під душем зі зміною натільної і постільної білизни;
систематична чистка і струшування верхнього одягу та постільних речей;
підтримання в чистоті житлових і робочих приміщень;
очищення від бруду і пилу, обтирання взуття перед входом в приміщення;
вживання тільки перевірених продуктів, кип'яченої води і молока, промитих кип'яченою водою фруктів і овочів, ретельно проварені м'яса і риби.
Успіх ліквідації інфекційного вогнища в чому визначається активними діями і розумною поведінкою всього населення. Кожен повинен строго виконувати встановлені режим і правила поведінки на роботі, на вулиці і вдома, постійно виконувати протиепідемічні та санітарно-гігієнічні норми.