Матка і маткова труба, статеві органи в дитячому віці, дитяча гінекологія

Маткова труба. Довжина маткової труби у новонароджених дівчаток 3-4 см, її діаметр 3 мм. Зовнішній вигляд маткових труб такий же, як і у статевозрілої дівчата, тільки її розміри менше.

Матка. Вага матки у новонародженої дівчинки 1,88 г, її довжина 35 мм. Після виділення естрогенів матка зморщується і до 2-го місяця життя її вага зменшується; в цьому віці довжина матки не перевищує 25 мм. Вага матки у дівчаток у віці 2-12 місяців становить 1,36 г; в наступні роки зростання матки дуже повільний: у віці 1-5 років її вага становить 1,85 г, у віці 6-10 років - 2,35 м Починаючи з 11 років, зріст матки прискорюється і в віці 11-15 років її вага вже досягає 6,58 г, а у віці 16-20 років - 22,97 г (за даними Wehfritz і Dobszay).

Тканинна структура матки у новонароджених інша, ніж у дівчат, які досягли статевої зрілості; стінка матки у новонароджених полягає головним чином із сполучної тканини, в якій розміщені тонкі м'язові пучки; м'язовий шар починає розвиватися в період статевого дозрівання.

Довжина тіла матки у новонароджених 1 см, довжина шийки 2,5 см; ширина матки зазвичай не перевищує 1 см (рис. 11).

Матка і маткова труба, статеві органи в дитячому віці, дитяча гінекологія

Мал. 11. Зростання матки від народження до 20-річного віку.

Хоча при ректальному дослідженні матку вдається пальпувати і у новонароджених дівчаток, воно в більш пізньому дитячому віці не представляє особливого інтересу. Schauffler вважає, що з практичної точки зору в більш пізньому дитячому віці і негативний результат ректального дослідження має певне діагностичне значення. Якщо в малому тазу не прощупується пухлина і немає хворобливості при пальпації, тоді сам факт, що матка не пальпується, не повинен викликати побоювання. У дітей важко пальпувати матку тому, що вона ще недостатньо розвинена, а головним чином завдяки особливому анатомічною будовою малого таза в дитячому віці. Розміри дитячих органів таза невеликі, сполучна тканина і м'язи малого тазу у дітей більш щільні і менш еластичні, ніж у дорослих. Перед періодом статевого дозрівання в результаті гормонального дії матка знаходиться в положенні ретроверсія по відношенню до довгої осі піхви. Поряд зі зростанням збільшується і кут між тілом і шийкою матки. Товщина ендометрія у новонародженої дівчинки 0,6 мм; після закінчення реакцій вагітності і до 10-річного віку товщина ендометрію 0,4 мм. Поверхня ендометрія у дітей вистелена низьким кубічним епітелієм; в місцях майбутніх залоз видно невеликі поглиблення.

У новонародженої дівчинки з боку піхви матка не видно. У ранньому дитячому віці шийка матки представляється у вигляді невеликого плоского диска в верхівці піхви. Під впливом естрогенів змінюються розміри і форма шийки матки. З наближенням менархе матка збільшується в розмірі, набуває конусоподібну форму. Найбільш істотна різниця між маткою дитини і дорослої жінки в співвідношенні довжини тіла і шийки матки. Уже в період статевого дозрівання довжина шийки матки становить 1/3 загальної довжини матки.