Матка, uterus - непарний порожнистий м'язовий орган. В матку надходить запліднена яйцеклітина, в ній розвивається зародок і виношується плід, під час пологів за рахунок скорочення мускулатури матки плід виводиться з організму. Розташовується матка в середній частині порожнини малого таза між сечовим міхуром і прямою кишкою.
Зовнішня будова матки
Зовнішня будова матки. Матка має грушоподібної форми, уплощена в передньо-задньому напрямку. У ній розрізняють дно, тіло і шийку. Дно матки, верхня опукла частина матки, яка виступає вище лінії впадання в матку маткових труб. Тіло матки конусоподібної форми, є середньою, здебільшого органу. Нижня, менший частина матки - шийка, має два відділи: 1 - нижній, що вдається в порожнину піхви, - вагінальна частина шийки матки, 2 - верхній, розташований вище піхви, - надпіхвова частина шийки матки. Місце переходу тіла матки в шийку звужене і носить назву перешийка матки. На вагінальної частини видно отвір матки, матковий зів, провідне в канал шийки матки і триваюче в її порожнину. У родили жінок отвір маточного зіва округле або овальне, а у народжували має форму поперечної щілини. Воно обмежена передньою і задньою губою. Матка має дві поверхні. Передня звернена до сечового міхура, носить назву міхурово, а задня, звернена до прямій кишці, - кишкової. Поверхні поділяють два краю, правий і лівий краю матки. У місці переходу країв матки в дно починаються маткові труби, які разом з двома зв'язками - круглої зв'язкою матки, і власної зв'язкою яєчника, укладені в дупликатуру очеревини - широку зв'язку матки.
Розміри і вага матки індивідуально варіюють. Довжина матки у дорослої жінки в середньому дорівнює 7-8 см, ширина 4 см, товщина 2-3 см. Маса матки у родили жінок від 40 до 50 г, а у народжували 80-100 м Обсяг порожнини матки становить від 4 до 6 см3.
Внутрішня будова матки
Внутрішня будова матки. Стінка матки має значну товщину від 1 до 1,5 см. Порожнина матки має на розрізі у фронтальній площині форму трикутника, основа якого направлено до дну матки, а вершина - вниз, у бік шийки матки. Порожнина матки переходить в канал шийки матки.
У стінці матки виділяють три оболонки: I - слизову оболонку або ендометрій, 2 - м'язову оболонку або міометрій, 3 - серозну оболонку або периметрии.
Слизова оболонка зсередини вистилає порожнину матки. Товщина слизової оболонки в тілі матки від 1 до 1,5 мм, в каналі шийки вона товщі - від 2 до 3 мм. Поверхня слизової оболонки матки гладка. І тільки в каналі шийки матки є одна поздовжня складка і відходять від неї в обидві сторони під гострим кутом більш дрібні Пальмовидні складки. Пальмовидні складки, розташовуючись на передній і задній стінках каналу шийки матки, стикаються один з одним і перешкоджають проникненню в порожнину матки вмісту з піхви.
Слизова оболонка, що вистилає порожнину тіла і дна матки, складається з одношарового призматичного епітелію і власної пластинки, пов'язаної з міометрієм. У ній залягають прості трубчасті маткові залози, які відкриваються на поверхні епітелію. Найглибші частини залоз досягають міометрія. Ендометрій складається з двох шарів: поверхневого - товстого шару, який називають функціональним, і більш глибоко розташованого - базального. Функціональний шар отримав свою назву через характерних змін, що відбуваються під час менструального циклу. Під час менструації, він майже повністю відторгається. Характер базального шару під час менструації істотно не змінюється; він зберігається і є основою для відновлення функціонального шару. В епітелії каналу шийки матки багато клітин, що виділяють слиз. У маточного зіва призматичний епітелій замінюється багатошаровим плоским, який вистилає вільну поверхню шийки матки, вдаються в порожнину піхви. Підслизова основа в стінці матки відсутня.
М'язова оболонка - найбільш товста оболонка стінки матки. Міометрій складається з переплетених пучків гладких м'язових волокон, розділених сполучною тканиною. Відповідно до переважним напрямком м'язових пучків в міометрій виділяють три шари. Зовнішній і внутрішній шари тонкі і складаються в основному з поздовжньо і косо розташованих волокон. Найтовстішою є середній - циркулярний шар. Цей шар сильно розвинений в області шийки матки. В середньому шарі проходять великі кровоносні судини стінки матки, тому його називають судинним шаром.
Серозна оболонка - це вісцеральна очеревина, що покриває матку. Вона міцно зростається з міометрієм. Подсерозной основа є тільки в області шийки матки і по краях тіла матки, де покриває матку очеревина переходить в праву і ліву широкі зв'язки матки.
Вікові зміни матки
Вікові зміни матки. У новонароджених матка, як і сечовий міхур, розташовується високо в порожнині великого таза. Її тіло має рудиментарний вид, в той час як шийка розвинена досить добре. До 9-10 років матка практично не змінюється. До моменту статевої зрілості тіло має вже майже таку ж довжину, як і шийка, виростає. Матка родили жінки не відрізняється від матки дівчата. Матка у жінки, що родила має великі розміри, ніж у родили, і більш виражену порожнину: з трикутної (на фронтальному розрізі) вона наближається до овальної. Отвір матки має обриси поперечної щілини, яка розділяє шийку на губи, які можуть мати надриви. Після припинення місячних (клімактеричний період) відзначається інволюція матки: вона зменшується в розмірах, особливо атрофується шийка, стінки матки стають тоншими, залози редукуються.
Функціональні зміни матки. В процесі менструального циклу відбуваються періодичні зміни функціонального шару ендометрія. У кожному циклі, який триває в середньому 25-28 днів, ендометрій проходить кілька фаз: менструальну, постменструальную і передменструальний.
Менструальна фаза (фаза десквамації) настає, якщо не відбулося запліднення яйцеклітини. При цьому поверхневий (функціональний) шар ендометрія відторгається і виділяється разом з кров'ю з піхви. Менструальна фаза триває від 3 до 5 днів. Перший день менструації відповідає загибелі жовтого тіла в яєчнику і початку дозрівання нового фолікула. Постменструальная фаза (фаза проліферації) триває до 11--18 днів менструального циклу. Зростання ендометрія (проліферація) в цьому періоді стимулюється естрогеном, секретується яєчниками, в яких також відбувається дозрівання фолікула. На початку останньої фази менструального циклу - предменструальной (фази секреції), виділяють період відносного спокою (2-3 дні) - початок формування жовтого тіла. Подальше зростання ендометрія і підготовка його до впровадження заплідненої яйцеклітини здійснюється під дією прогестерону - гормону, що виділяється жовтим тілом.
При заплідненні яйцеклітини зародок імплантується в слизову оболонку матки. Під час вагітності розміри матки збільшуються в основному за рахунок гіпертрофії міометрію. Змінюється форма матки: вона стає овоидной. Після пологів матка поступово набуває звичайну форму і розміри.
Маточні труби
Маткові труби починаються від правого і лівого кутів матки, йдуть до бічних стінок таза. Вони мають в середньому довжину 10-12 см. Стінки маткових труб складаються з трьох шарів: внутрішнього - слизового, покритого одношаровим циліндричним миготливим епітелієм, руху війок якого спрямовані в бік матки, середнього - м'язового і зовнішнього - серозного. У матковій трубі розрізняють інтерстиціальну частину, що проходить в товщі стінки матки, істміческого - найбільш звужену середню частину і ампулярну - розширену частину, що закінчується лійкою труби, розщеплюється на бахромки - фимбрии. У ампулярном відділі маткової труби відбувається запліднення яйцеклітини, після чого її переміщення до матки (міграція) здійснюється за рахунок перистальтичних скорочень маткової труби і мерехтіння війок її епітелію. Сприяють пересуванню яйцеклітини також поздовжні складки слизової оболонки.