Маткова кровотеча - різні за характером і зовнішнім виглядом (коричневі, червоні, найчастіше темно-червоні) виділення крові з матки. Це важливий сигнал організму жінки, який може свідчити про наявність гінекологічного захворювання, ускладнення вагітності або післяродової патології.
Нормальним маточним кровотечею можна вважати тільки менструальна, якщо втрата крові за ці 3-7 днів становить не більше 80 мл і в цей період немає таких ознак:
- з піхви виходять згустки крові розміром більше 5-копійчаної монети;
- за півгодини доводиться міняти більше двох прокладок.
Також до нормальних виділень крові з піхви можна віднести невеликі виділення в середині менструального циклу, що свідчить про настання овуляції і проходить протягом 1-2 днів. Нормальними також вважаються незначні кров'янисті виділення на 7 день після зачаття, коли ембріон впроваджується в стінки матки, де він надалі буде розвиватися.
Маткова кровотеча може виникнути в будь-якому віці: під час статевого дозрівання, в дітородному періоді, під час і навіть після клімаксу. Воно може статися в будь-який час менструального циклу, і збігтися у часі з місячними, збільшуючи їх тривалість і обсяг крововтрати.
Причинами маткової кровотечі, що виникають поза вагітності і пологів, можна назвати наступні:
1. Порушення гормонального балансу в яєчниках, гіпоталамусі або гіпофізі, що виникає з різних причин:
- стрес і сильне нервове перенапруження;
- тривале недосипання і перевтома;
- отруєння токсичними речовинами;
- застосування гормональних та інших препаратів, що впливають на функцію слизової оболонки матки;
- використання внутрішньоматкової спіралі, просоченої гормонами.
2. Органічні захворювання жіночої репродуктивної системи:
- запалення маткових труб, яєчників і матки;
- поліпи на слизовій оболонці матки;
- міома матки;
- ендометріоз;
- надмірне розростання слизової оболонки матки (гіперплазія ендометрію);
- ерозія шийки матки;
3. Кровотечі, пов'язані з позаматковими причинами, які супроводжують:
- захворювання печінки (особливо вірусні гепатити);
- патології крові: хвороби системи згортання, лейкози, порушення в системі тромбоцитів;
- аутоімунні захворювання.
Причинами маткової кровотечі, пов'язаного з вагітністю, можуть бути:
- Позаматкова вагітність: кровотеча виникає після передувала затримай місячних;
- Кров'янисті виділення після обстеження вагітної за допомогою вагінального датчика, огляду на гінекологічному кріслі, а також після сексу;
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Це кровотеча може бути настільки інтенсивним, що привести до летального результату;
- Самовільне переривання вагітності: може виникати в будь-якому терміні вагітності, супроводжується інтенсивними болями в животі, як сутички;
- Передлежання плаценти (може виникати без видимої причини і бути досить рясним);
- Післяпологова кровотеча, коли матка не може нормально скоротитися або не скорочується зовсім.
Лікування маткової кровотечі залежить від причини його викликала і часто являє собою призначення гормональних препаратів у вигляді протизаплідних таблеток. Вибір їх грунтується на корекції певних раніше гормонів в крові жінки. Якщо цей варіант не допомагає, проводиться вишкрібання - видалення шару слизової матки за допомогою спеціального інструменту. Процедура виконується під загальною анестезією.
У жінок в періоді менопаузи вишкрібання є основним методом лікування. Отриманий таким способом зразок слизової відправляється на гістологічне дослідження для визначення атипових (можливо ракових) клітин. Надалі проводиться лікування онкології, якщо вона має місце.
Якщо причиною кровотечі є міома матки, то спочатку застосовується гормональна терапія. У разі неефективності консервативного лікування або інших показаннях проводиться операція з видалення вузлів.
Якщо маткова кровотеча викликано запаленням органів репродуктивної системи, то для лікування застосовують антибіотики. При захворюваннях крові або інших патологіях поза репродуктивної системи потрібне лікування основного захворювання.
При кровотечах під час вагітності встановлюється її причина і проводиться відповідне лікування. Щоб зберегти вагітність застосовують спазмолітики (но-шпа, папаверин), бета-адреноміметики (гініпрал). Іноді такі дії не приносять результату, тоді проводиться операція кесаревого розтину, з відповідним заповненні крововтрати.
У випадках з післяпологовими кровотечами застосовуються препарати, що скорочують матку (окситоцин, метергін), масаж матки через передню черевну стінку. Крайній захід - видалення матки. При пізньому післяпологовому кровотечі проводиться вишкрібання, так як причиною зазвичай є залишилися в порожнині матки частини плаценти.
Як зупинити маткова кровотеча?
Намагатися впоратися з маточним кровотечею самостійно не тільки безглуздо, але і небезпечно для життя. Тому при перших ознаках необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою, при інтенсивному кровотечі - викликати швидку допомогу. Перше що потрібно зробити до приїзду медиків це лягти горизонтально, прибравши з-під голови подушку, а ноги трохи підняти (градусів на 20) над рівнем тулуба. На живіт бажано покласти лід або щось дуже холодне (попередньо обернувши його в суху щільну тканину). Якщо кровотеча несильно, не втрачаючи часу, зверніться до гінеколога.