Виняток або лікування певних чинників, як наприклад, фімоз, раціональна гігієна з застосуванням або навпаки винятком при поганій їх переносимості миючих засобів. Застосування профілактичного крему перед статевими зносинами з метою любрикации і зменшення подразнення, статевий спокій при перших симптомах запалення і під час лікування.
Лікування баланіти встановленої етіології зазвичай не викликає ускладнень і зводиться до лікування основного захворювання. Коли етіологія баланита невідома, причина його розцінюється як дріжджова, і призначаються місцеві антіфунгальние кошти. Однак, в деяких випадках це лікування не призводить до успіху, оскільки причина захворювання не дріжджова.
При легких формах баланіти і баланопоститів при наявності вологих, злегка оточених еритематозний елементів рекомендуються прохолодні ванночки з перманганатом калію (1: 8000), рідиною Бурова або з фізіологічним розчином (найефективніший і надійний засіб) 2 - 3 рази на день тривалістю не менше 20 хвилин на кожну процедуру. Після ванночки уражена поверхня змащується одним з перерахованих нижче видів мазей, чи кремів, бажано з додаванням 10 - 15% окису цинку.
SILVEROL (Abic-Ізраїль) 1% сульфадіазин срібла (без окису цинку.)
Крему або мазі з антибіотиками (гарамицин, тетрациклін, фузидин, синтоміцин, бацитрацин) з додаванням 10 - 15% окису цинку, або комбіновані мазеві препарати - BAMYXIN (Rekah-Ізраїль) - очна мазь, яка містить бацитрацин, неоміцин і поліміксин.
Гаразону містять риб'ячий жир і до 47% окису цинку:
DESITIN (Pfizer-США), REKASITIN (Rekah-Ізраїль), ZINCOD (Vitamed-Ізраїль), BABY AGISTEN (Agis- Ізраїль) 1% клотримазол-паста.
Слід зазначити, що досить ефективними місцевими засобами є комбіновані препарати. слабкий кортикостероид, антибіотик, антимикотик. В Ізраїлі дуже успішно застосовується з цією метою найпопулярніший і серед медиків і серед населення крем: POLYCUTAN (Agis) або (TEVACUTAN (Teva), до складу якого входять clotrimazole 1%, dexametasone acetate 0,044%, neomycin sulph. 0,645%. При додаванні в цей крем окису цинки, він виявляється просто незамінним засобом для лікування баланіти і баланопоститів невстановленої або неспецифічної етіології. Подібним дією володіють крем / мазь KENACOMB (Squibb), що містить triamcinolone acetonide, neomycin, gramicidin, nystatin. Після зникнення гострих запальних явищ можна перейти на нестероїдні мазі, п і це дуже виправдана комбінація антифунгальної і антимікробноїпрепарату, наприклад, вранці аплікації крему garamycin, ввечері - крему nizoral.
Якщо при лабораторному дослідженні підтверджено дріжджова етіологія захворювання, слід санувати можливі осередки інфекції (уретра, кишечник), а також провести лікування статевих партнерів. Ketoconazol, Itraconazole і fluconazole є хорошою альтернативою місцевого лікування, а якщо врахувати, що у деяких хворих, які страждають на гострі баланопоститом, іноді розвивається непереносимість до будь-яких кремовим основам, то в зазначених випадках вони стають незамінними. Вдало зарекомендували себе для лікування дріжджових баланопоститів наступні протигрибкові крему: nizoral cream 2%, bifonazole 1% (cream, gel), clotrimazole 1%, econazole nitrate 1% (PEVARYL), econazole nitrate 1% + triamcinolone acetonide 0,1% (PEVISONE ), miconazole nitrate 2%, Terbinafine 1% (LAMISIL), butenafine 1% (MENTAX- Agis Ізраїль).
При непереносимості кремових основ застосовуються мазі.
Антибактеріальне лікування проводиться на підставі результатів культурального дослідження і чутливості виділених мікроорганізмів до антибіотиків. Однак, за відсутності можливості чекати результатів бактеріологічного дослідження, можуть бути корисними:
Cefuroxime (Zinnat) 125-250 mg 2 рази в день протягом 5 днів;
Ciprofloxacin (В Ізраїлі - Ciprogis) 125-250 mg 2 рази в день протягом 3-5 днів;
Ofloxacin (Tarivid) 200 mg.2 рази в день протягом 5 днів;
Azitromycin 500 mg в день протягом 3 днів;
Tavanic (Levofloxacin) по 500 mg. в день протягом 5 днів;
Trimethoprim 160 mg. + Sulfamethoxazole 800 mg. (В Ізраїлі RESPRIM FORTE) приймається по таблетці 2 рази на день протягом 5 днів;
Анаеробний баланит як і трихомонадний інфекція добре піддаються лікуванню метронидазолом, при мікоплазменної інфекції рекомендується тетрациклін у високих дозах.
Якщо етіологічне антибактеріальне лікування проведено відповідно до результатів лабораторних досліджень і немає підстав підозрювати кандидозної ураження, дуже корисною може бути однократна ін'єкція кортикостероїдного препарату пролонгованої дії.
This entry was posted in Баланіт.