Період старшого шкільного віку (підлітковий)
Найважливішою особливістю цього етапу є статеве дозрівання. В організмі підлітка відбуваються глибокі перетворення фізіологічних відправлень, обумовлені підвищенням активності залоз (статевих, кори надниркових залоз, гіпоталамо-гіпофізарної системи). Початок і закінчення підліткового періоду неоднозначно для дівчаток і хлопчиків, дітей різних географічних зон, міста і сільської місцевості.
Межі цього періоду визначаються деякими індивідуальними конституціональними особливостями, а також виразністю процесів акселерації. У дівчаток в основному період бурхливого статевого розвитку починається у віці 11 років і закінчується в віці 17 років, у хлопчиків цей період починається у віці 13 років і закінчується в віці 19 років.
Провідне місце в структурі захворюваності підлітків займають хронічні захворювання органів травлення, судинної системи, сполучної тканини, ендокринні захворювання. Нерідко в підлітковому періоді починаються гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз, можливі туберкульоз, венеричні захворювання, СНІД. Крім захворювань, в цьому віці спостерігаються різні варіації ознак і проявів статевого дозрівання.
У віці до 8-9 років у дівчаток і 10 років у хлопчиків і у віці 15 років у дівчаток і хлопчиків нерідко спостерігається доброякісне пубертатне ожиріння і пубертатне схуднення, які викликаються поєднанням дії ряду факторів, в тому числі віковими особливостями росту, функціонуванням нейроендокринної системи, негативними факторами зовнішнього середовища, конфліктами в сім'ї, школі. Для підлітка характерні зміни функціонального стану і розмірів щитовидної залози, можуть зустрічатися ювенільний підлітковий зоб, тиреотоксикоз, ювенільний гіпотиреоз.
Для нейровегетативної системи підлітковий період життя представляє пору швидких, часто критичних змін. Зустрічаються неврози, психоневрози, що протікають у формі вегетативно-соматичних розладів, реакцій протесту, істерії, вегето-судинної дистонії, головного болю, болю в області серця (стенокардіческій синдром). Якщо ці симптоми і синдроми поєднуються один з одним, то, в свою чергу, призводять до перевтоми, втоми, погіршують стан підлітка. Незважаючи на те що ці зміни слід розцінювати як «минущі» розлади пубертатного періоду, при їх вираженості слід виключити можливість захворювання.
Слід також враховувати, що в підлітковому періоді сприйняття навколишнього світу своєрідно, проявляється так званий юнацький максималізм. Конфлікти в родині, колективі несприятливо позначаються на загальному і психічному здоров'ї. Підлітки відрізняються меншою адаптивністю і резистентністю до дії різноманітних стресових ситуацій. Звідси в останні роки зростає підліткова наркоманія, схильність до алкоголю, паління.
Оздоровлення підлітків також входить в завдання сімейного лікаря, хоча ця проблема складна і комплексна. Потрібна взаємодія і об'єднання зусиль лікарів усіх профілів, педагогів і вихователів. Усунення виявлених відхилень в стані здоров'я підлітків має здійснюватися переважно не в лікарняних умовах, а або в умовах денного стаціонару, або на дому. Диспансеризація та оздоровлення підлітків здійснюється педіатром (до досягнення 15 років, тобто 14 років 11 місяців і 29 днів).
Передача підлітків у доросле поліклініку відбувається після комплексної оцінки здоров'я. Сімейний лікар, спостерігаючи дітей, повинен направити підлітка на комплексний огляд фахівців. Дівчаток обов'язково повинен проконсультувати дитячий гінеколог, хоча потрібно організовувати профогляди дівчаток гінекологом і в молодшому, і в старшому віці, особливо дітей з відхиленнями в стані здоров'я (сечостатевої, травної системи і ін.). Диспансер або кабінет підліткового гінеколога організується при жіночій консультації або районній дитячій поліклініці.
Мета огляду в гінекологічному диспансері або кабінеті # 151; підготувати дівчаток до майбутнього материнства, попередити і вчасно виявити порушення статевого розвитку, гінекологічні захворювання, розлади менструального циклу. До завдань підліткового гінеколога входить підліткова контрацепція, попередження небажаної вагітності, вирішення питань фізичного і морально-гігієнічного виховання.
Сімейний лікар # 151; це домашній доктор, він в рівній мірі повинен володіти навичками надання невідкладної допомоги та навичками догляду як за здоровим, так і за хворою дитиною в домашніх умовах.