Епідермофітія стоп - це група грибкових захворювань, що мають спільну локалізацію і подібні клінічні прояви. Дуже поширені і вражають людей будь-якого віку (рідко дітей), схильних до хронічного рецидивуючого перебігу. Зараження відбувається в лазнях, душових, на пляжах, спортивних залах, при користуванні чужою взуттям та іншими предметами домашнього вжитку, забрудненими елементами гриба.
У патогенезі захворювання істотне значення мають анатомо-фізіологічні особливості шкіри стоп, посилене потовиділення, зміна хімізму поту, обмінні і ендокринні відхилення, травми нижніх кінцівок, вегетодистонии. Збудники протягом тривалого часу можуть знаходитися в сапрофітіруют стані, не викликаючи активних клінічних проявів. Епідермофітія стоп має кілька клінічних форм, кожна з яких може поєднуватися з ураженням нігтів.
Симптоми і протягом:
Процес найчастіше починається в міжпальцевих проміжках, переважно між найбільш тісно прилеглими 4 і 5 пальцями. При відчутті легкого свербіння на дні межпальцевой складки з'являється смужка набряклого і злегка лущиться епідермісу. Через 2-3 дні тут виникає маленька тріщинка, що виділяє невелику кількість серозної рідини.
Іноді роговий шар відпадає, оголюючи поверхню рожево-червоного кольору. Захворювання, поступово прогресуючи, може поширитися на всі міжпальцевих складки, подошвенную поверхню пальців і прилеглі частини самої стопи. Просочується на поверхню серозна рідина служить прекрасним живильним матеріалом для подальшого розмноження грибків.
При надходженні грибків через порушений роговий покрив в глибше лежачі частини епідермісу процес ускладнюється екзематозний реакцією. З'являються численні, сильно сверблячі, наповнені прозорою рідиною пухирці, які місцями зливаються і ерозіруются, залишаючи мокнучі ділянки.
Процес може перейти на тильну поверхню стопи і пальців, підошву, захоплюючи її звід до самої п'яти. Захворювання, то слабшаючи, то знову посилюючись, без належного лікування і догляду може тягнутися довгі роки.
Нерідко при цьому відбувається ускладнення вторинної піогенною інфекцією: прозоре вміст бульбашок стає гнійним, запальна почервоніння посилюється і поширюється за межі поразки, стопа робиться набряклою, руху хворого утруднені або неможливі через різку хворобливості; можуть розвиватися і наступні ускладнення у вигляді лімфангоїтів, лімфаденітів, пики та ін.
У ряді випадків епідермофітія на підошвах виражається появою на незміненій спочатку шкірі окремих груп, що зудять, глибоко розташованих, щільних на дотик бульбашок і бульбашок з прозорим або злегка мутним вмістом.
Після їх самовільного розтину покришка бульбашок відпадає, зберігаючись у вигляді віночка лише по краях поразки; центральні ж частини мають гладку, рожево-червоного кольору, злегка лущиться, рідше - мокнемо поверхню; нерідко на ній з'являються нові бульбашки. За рахунок їх злиття поразку шириться і може захопити значні ділянки підошов.
Всмоктування алергенів (грибків та їх токсинів) є сенсибілізірующим фактором для всього організму, підвищує чутливість шкірного покриву, на ньому може з'явитися алергічного характеру висип.
Вона частіше спостерігається на кистях (долонях). Утворюються різко обмежені еритематозні диски, всіяні великою кількістю дрібних бульбашок з прозорим вмістом, які лопаються, оголюючи ерозивно, мокнучу поверхню, оточену Ширяєв обідком з набряклого і відшаровується епідермісу. Грибків в цих поразках зазвичай не знаходять.
Епідермофітія стоп починається переважно влітку. Підвищена пітливість, недостатнє обсушування міжпальцевих проміжків після купання сприяють впровадженню грибка. Поразка нігтів при мікозах стоп спостерігається в основному на 1 і 5 пальцях, починаючись зазвичай з вільного краю. Ніготь потовщений, має жовтувате забарвлення і зазубрений край. Поступово розвивається більш-менш виражений піднігтьового гіперкератоз.
Особливу увагу треба звертати на ретельну обробку вогнищ ураження. Хворий повинен робити щоденні теплі ванни для ніг з калієм перманганатом. При цьому необхідно видалити кірки, розкрити бульбашки, зрізати бахромку по краях ерозій, а також покришки нагноившихся бульбашок.
Після ванни накладається волого висихають пов'язки або примочки з водним розчином сульфатів міді (0,1%) і цинку (0,4%) або з 2% водним розчином резорцину, після припинення мокнутия застосовується Дермозолон, мікозолон, а потім - спиртові фунгіцидні розчини, фарба Кастеллани, і, нарешті, якщо в цьому є необхідність, фунгіцидні пасти і мазі. Ефективність лікування залежить не стільки від вибору фармакологічного препарату, скільки від правильного, послідовного їх застосування відповідно до характеру запальної реакції.
Фунгіцидну лікування проводиться до негативних результатів дослідження на гриби. Надзвичайно важливе значення має протирецидивне лікування, що проводиться протягом місяця після ліквідації вогнищ ураження, - обтирання шкіри стоп 2% саліциловим або 1% тимоловим спиртом і припудривание 10% борної пудрою.
З цією ж метою необхідно ретельно протерти внутрішню поверхню взуття розчином формальдегіду, загорнути її на 2 дня в повітронепроникну тканину, потім провітрити і просушити, а шкарпетки і панчохи протягом 10 хв. прокип'ятити. При ускладненні епідермофітії пиококковой інфекцією призначаються антибіотики - цефалоридин, олеандоміцин, метациклин, еритроміцин. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
Передбачає, по-перше, дезінфекцію підлог, дерев'яних настилів, лавок, тазів, зграй в лазнях, душових, басейнах, а також дезінфекцію знеособленої взуття; по-друге, регулярні огляди банщиків і осіб, що займаються в плавальних басейнах, з метою виявлення хворих епідермофітією і раннього їх лікування; по-третє, проведення санітарно-освітньої роботи.
Населенню необхідно роз'яснити правила особистої профілактики епідермофітії:
щодня мити ноги на ніч (краще холодною водою з господарським милом), ретельно їх витирати; не рідше ніж через день, міняти шкарпетки і панчохи; не користуватися чужою взуттям; мати для лазні, душа, басейну власні гумові сандалі або тапочки. Для загартовування шкіри підошов рекомендується ходіння босоніж по піску, траві в жарку пору року.
Опис захворювання Інфекційні та паразитарні захворювання шкіри: епідермофітія стоп не призначене для призначення лікування без участі лікаря