Трихінельоз у дитини - паразитарне захворювання, що викликається трихинеллой (Trichinella spiralis). Описано три патогенних для людини варіанту гельмінта: Т. spiralis, T. nelsoni і T. Native. Паразити розташовуються в слизовій оболонці тонкої кишки, частково звисаючи в її просвіт. Після запліднення самок самці гинуть. Запліднені самки через 2-3 доби починають відкладати личинки, які проникають в кровоносні і лімфатичні судини слизової оболонки кишки і через систему портальної вени і грудну протоку потрапляють в крово- і лімфоток. Частково затримуючись в паренхімі внутрішніх органів, вони осідають в поперечно мускулатури. Залежно від інтенсивності інвазії самки перебувають в кишечнику і продукують личинок протягом 3-6 тижнів. У скелетних м'язах на 3-4 тижні після інвазії навколо личинок формується сполучнотканинна капсула з поступово утворюється внутрішнім гіаліновим шаром. Капсула поступово імпрегніруются солями кальцію, при цьому личинки можуть залишатися інвазійних протягом багатьох років.
Симптоми трихінельоз у дитини
Інкубаційний період трихінельоз становить від 1 до 4-6 тижнів. При злоякісному перебігу хвороби він скорочується до 1-3 діб. Інкубаційний період до 5-6 тижнів буває при зараженні північними природними штамами трихінел.
Трихінельоз у дітей при рівних умовах зараження протікає відносно легше, ніж у дорослих. Найбільш яскраві симптоми трихінельоз - лихоманка, м'язові болі, набряк обличчя - у дітей молодшого віку виражені відносно слабкіше, ніж у школярів. Однак у маленьких дітей відзначають лімфаденопатія зі збільшенням глоткових мигдалин і болями в горлі, збільшення селезінки - вона м'яка, малоболезненная при пальпації. У випадках важкого перебігу буває яскрава ексудативна або еритематозна, геморагічна висипка.
Діагностика трихінельоз у дитини
Трихінельоз діагностують:
- на підставі епідеміологічного анамнезу - вживання сирої або недостатньо кулінарно обробленої свинини, м'яса диких тварин, шпигу, ковбас, консервів домашнього приготування за 1-6 тижнів до появи клінічних ознак інвазії, гостре гарячкове захворювання з яскравими алергічними проявами (набряк обличчя, міалгії, шкірні висипання , легеневий синдром, гіпереозінофілія крові);
- за результатами лабораторного дослідження - виявлення в м'ясі личинок трихінел за допомогою тріхінеллоскопіі або методом перетравлення в штучному шлунковому соку.
При неможливості дослідити м'ясо істотну допомогу надають серологічні реакції з тріхінеллёзним діагностикумів. Вони стають позитивними вже в кінці 2-го тижня після зараження. У сумнівних випадках при одиночних захворюваннях іноді доводиться вдаватися до біопсії м'язів (литкового, дельтоподібного, широкого м'яза спини) з наступним гістологічним дослідженням і переварюванням м'язи для виявлення личинок.
Лікування трихінельоз у дитини
Основу медикаментозного лікування трихінельозу становлять похідні бензимідазолу - тіабендазол і альбендазол. У неускладнених випадках глюкокортикоїди краще не призначати. Однак при ураженні центральної нервової системи і міокардит глюкокортикоїди (в поєднанні з мебендазолом або альбендазолом) необхідні для зняття запалення. Оскільки головною причиною трихінельозу є вживання в їжу сирої, недовареною або непрожареної свинини і продуктів з неї, правила приготування свинини повинні бути відомі всім - рожеве або виділяє рожевий сік м'ясо їсти не можна. Інкапсульовані личинки трихінел гинуть при нагріванні до 62-70 ° С. Інший метод знезараження м'яса - заморожування до - 23.3 ° С на 10 діб.