Неонатальний сепсис (НС) залишається провідною причиною смерті у недоношених новонароджених. Стратегії для зменшення частоти НС як і раніше не досить ефективні, і пов'язана з НС з ..
Тріфокальние лінзи були розроблені науковими співробітниками компанії ZEISS (Німеччина), апробовані, а потім впроваджені в практику лікарями офтальмологічного центру лазерної хірург ..
Жарознижуючі лікарські засоби - препарати, найбільш часто використовувані для лікування дітей як педіатрами, так і батьками. Цьому сприяють існуючі уявлення про небез ..
Роль антитромботичної терапії при хронічній серцевій недостатності (ХСН) у пацієнтів з синусовим ритмом обговорюється багато років. Зокрема, жваві дискусії викликає пи ..
Все навколо обговорюють, як зміниться світ з повсюдним використанням переносних електронних пристроїв - комунікаційних, медичних, геопозиційному і т.п. Але ми вважаємо, що ці т ..
Похилий вік є фактором ризику при раку молочної залози (РМЗ). Велика частина смертей від РМЗ відбувається саме у літніх. Не завжди у них вдається провести лікування СОГ ..
Застосування аміодарону у хворих з фібриляцією передсердь Застосування аміодарону у хворих з фібриляцією передсердь
Солов'ян А.Н. Романова О.М, Срибная О.В. Могильницький Є.В.
ННЦ "Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України ", м Київ
Тактика ведення пацієнтів з ФП. Ведення хворих з ФП вимагає від лікаря знання її форми, чинників, що провокують її стан, заходів, спрямованих на відновлення і підтримання синусового ритму, контроль шлуночкового ритму, а також антитромботичної терапії.
Після 40 років клінічного використання (з 1967 р) аміодарон (Кордарон, фірма- розробник "Sanofi- Synthelabo") залишається основним антиаритмическим препаратом (ААП), включеним в останні рекомендації Європейського товариства кардіологів [6] з ведення пацієнтів з ФП. Аміодарон має властивості всіх відомих ААП (I, II, III і IV класів) і, крім того, надає? -адреноблокирующими (вазодилатуючу) дію. Аміодарон знижує автоматизм синоатріального вузла, уповільнює проведення і збільшує рефрактерність міокарда передсердь, атріовентрикулярного вузла і додаткових шляхів проведення, знижує автоматизм волокон системи Пуркіньє, уповільнює проведення і збільшує рефрактерність міокарда шлуночків. При лікуванні аміодароном відбувається зменшення ЧСС, тиску наповнення ЛШ, загального периферичного і коронарного опору. Аміодарон є єдиним ААП, дозволеним для застосування у хворих з дисфункцією ЛШ і ХСН [12]. Інші ААП володіють негативною інотропною дією тій чи іншій мірі вираженості, з яким також пов'язують підвищення смертності хворих кардіологічного профілю. Аміодарон знижує дисперсію інтервалу Q-T, пригнічення продукції цитокінів і попереджає свободнорадикальное пошкодження кардіоміоцитів і ендотеліальних клітин. Сукупність зазначених властивостей, не характерних для інших ААП, пояснює високу ефективність і безпеку аміодарону.
Медикаментозна терапія антиаритмічними засобами для підтримки синусового ритму у пацієнтів з рецидивуючою пароксизмальної або персистуючої ФП представлена на малюнку.
Мал. Медикаментозна терапія ААП для підтримки синусового ритму у пацієнтів з пароксизмальною або персистуючою ФП.