Мегауретер - нейром'язова дисплазія сечоводу

  • хвороби
  • Задати питання
  • Контакти
  • резюме

Мегауретер - нейром'язова дисплазія сечоводу
Нейром'язова дисплазія сечоводу - це вроджене і часто двостороннє порушення будови сечоводів і їх усть. а мегауретер формується в 2-й стадії даної аномалії. НДМ розвивається внаслідок вродженого механічного або функціонального перешкоди в сечоводі. Цей вид аномалії супроводжується прогресуючим порушенням уродинаміки і дилатацією (розширенням) сечоводів.

В динаміці розвитку процесу виділяють три фази (Н. А. Лопаткін, Л. Н. Житникова):

  • I стадія характеризується порушенням уродинаміки тільки нижнього цистоидеи сечоводу. В інших його відділах зберігається нормальна скорочувальна здатність цистоидеи. Ця стадія (ахалазія) є компенсованій.
  • У II стадії компенсаторні можливості м'язового шару вже вичерпані, і просвіт його розширено на всьому протязі - мегауретер.
  • III стадія - подальше прогресування процесу призводить до повного і незворотного порушення уродинаміки сечоводу розширення чашечно-мискової системи і гидронефротической трансформації нирки.

В даний час це питання остаточно ще не вирішене. Ця аномалія розвитку сечоводів спостерігається як в дитячій урологічній практиці, так і у дорослих, проте необхідно відзначити, що в осіб жіночої статі нейром'язова дисплазія сечоводів (одного або одночасно двох) діагностується в 4 рази частіше.

Характерні клінічні ознаки даної аномалії розвитку виявляються лише при приєднанні іншого патологічного процесу, зокрема пієлонефриту (болі в поперекових областях. Субфебрильна температура тіла, піурія) або ниркової недостатності (загальна слабкість, стомлюваність, періодично виникає нудота).

Провідне значення в розпізнаванні, диференціальної діагностики та визначення стадії захворювання належить урокінематографіі. У той же час цістокінематографія не виявляється ні активного, ні пасивного рефлюксу.

У визначенні показань до оперативного втручання необхідно виходити з тих анатомічних і клінічних змін, до яких призводить нейром'язова дисплазія. Як методи вибору можуть бути запропоновані наступні операції: в I і II стадіях - створення дуплікатури сечоводу (Н. А. Лопаткін, Л. Н. Житникова) і анастомоз по ПОЛІТАН - Лідбеттер; операція по Боари і в III стадії - заміщення всього сечоводу кишкою.

Схожі статті