Цікавий факт: Вірогідність захворювання на лейкемію у дітей, батьки яких курять, в 4 рази вище.
Цікавий факт: «Віагра» була винайдена випадково в процесі розробки ліків для лікування серцевих захворювань.
Цікавий факт: Людський мозок активний уві сні, як під час неспання. Вночі мозок переробляє і об'єднує досвід дня, вирішує що запам'ятати, а що забути.
Цікавий факт: Ніс людини - персональна система кондиціонування. Він нагріває холодне повітря, охолоджує гарячий, затримує пил і сторонні предмети.
Цікавий факт: На думку каліфорнійських вчених, люди, що з'їдають в тиждень хоча б 5 волоських горіхів, в середньому за статистикою живуть на 7 років довше.
Цікавий факт: Тільки люди і собаки можуть хворіти простатитом.
Цікавий факт: Людина може обійтися без їжі довше, ніж без сну.
Цікавий факт: Вага серця у віці 20-40 років в середньому досягає у чоловіків 300 г, у жінок - 270 м
Цікавий факт: Найпоширеніше інфекційне захворювання в світі - це зубний карієс.
Цікавий факт: В головному мозку людини за одну секунду відбувається 100 000 хімічних реакцій.
Цікавий факт: Сумарне відстань, яку долає кров в організмі за добу, становить 97000 км.
Цікавий факт: Аж до 19 століття зуби видаляти не стоматологи, а лікарі загального профілю і навіть перукарі.
Цікавий факт: Найвища температура тіла була зафіксована в 1980 році у Уіллі Джонса з Атланти, США, під час вступу до лікарні вона становила 46,5С.
Цікавий факт: Око людини настільки чутливий, що якби Земля була плоскою, людина могла б помітити мерехтливу в ночі свічку на відстані в 30 км.
Цікавий факт: Печінка найбільш ефективно розкладає алкоголь між 18 і 20 годинами.
Класифікація
причини
симптоми
діагностика
лікування
Ускладнення і профілактика
Механічні пошкодження очей - це тупі травми і поранення очних яблук, їх кісткового ложа і придаткового апарату. Вони можуть супроводжуватися підшкірної емфіземою, крововиливами в м'які тканини, запаленням, випаданням внутрішньоочних оболонок, размозжением очі, погіршенням зору. Близько 60% травм отримують дорослі віком до 40 років і 22% - діти до 16 років.
Класифікація
Механічні пошкодження очей в офтальмології класифікують за ступенем тяжкості, локалізації, механізму виникнення.
Ступінь пошкодження зорового органу залежить від швидкості і сили впливу, а також від виду травмуючого об'єкта. По тяжкості очної травми розрізняють:
- легкі пошкодження, пов'язані з попаданням на поверхню рогівки або кон'юнктиву чужорідних тіл, тимчасової офтальмії, гематомами і некрізними пораненнями століття, опіками I-II ступеня та ін .;
- ушкодження середньої тяжкості, що відрізняються помутнінням рогівки, симптомами різко вираженого кон'юнктивіту, частковим відривом або розривом століття, непрободним пораненням і опіками очного яблука або століття II-IIIA ступеня;
- важкі ушкодження, що супроводжуються опіками ІІІБ-IV ступеня, пораненнями століття з великими дефектами тканини, екзофтальм і пошкодженням кісток очниці, проривної поранення очного яблука, контузією очного яблука з травматизацією більше 50% його поверхні, погіршенням зору в результаті розриву внутрішніх оболонок, крововиливів в порожнину очі, відшарування сітківки, травми кришталика.
За локалізацією розрізняють ушкодження очного яблука, захисного апарату очі (слізного апарату, орбіти, століття), внутрішніх структур ока та придатків, комбіновані механічні травми очей та інших областей особи.
За механізмом травмуючого впливу розрізняють тупі травми ока (струсу, контузії) і поранення. Останні можуть бути проникаючими, непроникающими і наскрізними, інфікованими і неінфікованими, з випаданням і без випадання оболонок ока, з впровадженням чужорідного тіла або без нього.
За умовами виникнення механічних травм очей розрізняють побутовий, сільськогосподарський, промисловий, військовий і дитячий травматизм.
Поверхневі ушкодження очей часто відбуваються при травмуванні кон'юнктиви, повік або рогової оболонки контактної лінзою, нігтем, гілками дерев, частинами одягу.
Тупі механічні пошкодження виникають при падінні на твердий предмет, ударі по особовим скелету або очного яблука об'ємним предметом (палицею, кулаком, каменем, м'ячем і ін.). Вони часто супроводжуються закритою черепно-мозковою травмою, переломами стінок орбіти, крововиливами в тканини ока та повік, контузією ока.
Проникаючі поранення очей викликані механічним пошкодженням очного яблука або століття гострими предметами - дротом, столовими та канцелярськими приладами, скляними, металевими або дерев'яними осколками і т.д. При осколкових пораненнях нерідко спостерігається впровадження всередину очі стороннього тіла.
Тупі травми ока супроводжуються крововиливами і гематомами. При контузії райдужної середовища відзначається розширення зіниці до 1 см, ослаблення або відсутність реакції на світлові подразники. Паралельно знижується гострота зору, виникають проблеми зі світловою акомодацією (здатність зіниці пристосовуватися до різних умов освітленості). При сильних ударах є ризик скупчення крові в передніх відділах органу, відриву райдужки.
Якщо рана не проникає, відзначаються дефекти в епітеліальних шарах рогівки. Хворий відчуває сильні болі, світлобоязнь і сльозотеча. При попаданні сторонніх об'єктів рогова оболонка може зарубцюватися, а на цьому місці з'явиться більмо.
Проникаюча травма супроводжується випаданням в рану внутрішніх оболонок ока (сітківки, частини райдужки), зниженням внутрішньоочного тиску, закінченням рідкої вологи, деформацією зіниці, різким набряком кон'юнктиви, помутнінням кришталика.
діагностика
Розпізнавання ступеня тяжкості і характеру механічних пошкоджень очей здійснюється з урахуванням клінічної картини травми, анамнезу та додаткових досліджень.
Обов'язковою діагностичним етапом є огляд структур очі за допомогою вимірювання внутрішньоочного тиску, офтальмоскопії, гониоскопии, біомікроскопії, диафаноскопии. При випинанні очного яблука призначається екзофтальмометрія. Для виявлення пошкоджень рогівки - флюоресцеіновая інстілляціонная проба.
Для визначення характеру посттравматичних змін проводиться флюоресцентная ангіографія сітківки. Про стан зорового нерва дозволяють судити електрофізіологічні дослідження (електроретінографія, електроокулографія). Для виявлення відшарування сітківки, оцінки її величини, поширеності та локалізації проводиться УЗД очі в А і В режимах.
Паралельно знадобиться консультація отоларинголога, невролога, нейрохірурга, щелепно-лицьового хірурга. В якості додаткових діагностичних процедур може знадобитися рентген голови та придаткових пазух, комп'ютерна томографія.
Для кожної окремої ситуації необхідний свій комплекс терапевтичних заходів. При пошкодженні століття з порушенням цілісності епідермісу виконується первинна хірургічна обробка рани. Якщо потрібно, иссекаются розтрощені тканини з наступним накладенням швів.
Поверхневі ушкодження очей лікуються консервативно за допомогою закладання мазей, закапування антибактеріальних і антисептичних крапель. При впровадженні осколків призначається струйное промивання кон'юнктивальної порожнини, витяг чужорідних тіл з рогівки або кон'юнктиви.
При тупих механічних травмах очей рекомендуються спокій, інстиляції Пілокарпіну або Атропіну під контролем внутрішньоочного тиску, накладення захисної бинокулярной пов'язки. Для розсмоктування крововиливів застосовуються аутогемотерапия, субкон'юнктивально ін'єкції діонін, електрофорез з йодистим калієм. Для попередження інфекційних ускладнень пацієнтові прописують антибіотики і сульфаніламіди.
За свідченнями проводиться оперативне лікування - накладення швів на склеру, екстракція вивихнутого кришталика з подальшою імплантацією ІОЛ в афакічних очей, енуклеація атрофованого очного яблука, вітректомія при гемофтальме і ін. При необхідності проводяться реконструктивні операції: пластика райдужної оболонки, розсічення синехій, відновлення переднього відрізка ока і / або ірідохрусталіковой діафрагми.
При постконтузіонних відшарування сітківки ефективні різні хірургічні втручання: лазерна коагуляція, склеропластікой, введення силікону, баллонированию і ін. Посттравматичного катаракту теж видаляють одним з вищевказаних методів.
При атрофії зорового нерва доцільно проведення апаратного і медикаментозного лікування. Його мета - стимуляція збережених нервових волокон. Лікар може призначити ультразвукову або мікрохвильову терапію, електро- і фонофорез лікарських речовин, лазеро-, магніто- або електростимуляцію, гіпербаричної оксигенації. При Факогенние глаукомі необхідне проведення антіглаукоматозная оперативного втручання.
Ускладнення і профілактика
Ускладнення проникаючих травм очей часто обумовлені інфекціями, що потрапляють всередину органу разом з чужорідним тілом. Якщо останній не витягти, а рану не оброблені, це загрожує розвитком сліпоти і навіть загибеллю очі (наприклад при халькозе або сидероз).
Профілактика механічних травм очі на увазі дотримання обережності в побуті, при роботі з травмонебезпечними предметами і техніки безпеки на виробництві.