Механізми початку пологів. Гормони впливають на матку
Термін «пологи» означає вигнання плода з матки. У міру наближення пологів матка стає все більш збудливою, поки в ній не розвинуться настільки сильні ритмічно скорочення, що вони закінчуються виштовхуванням плоду з матки. Точна причина, що викликає збільшення активності матки, невідома, але, мабуть, стимулюючу дію на скорочення матки, що приводять до пологів, надають: (1) наростаючі гормональні зміни, які викликають збільшення збудливості мускулатури матки; (2) наростаючі механічні зміни.
Збільшення кількісного відносини естрогенів до прогестерону. Прогестерон гальмує скорочувальну активність матки під час вагітності, перешкоджаючи виштовхування плода. Естрогени, навпаки, створюють тенденцію до збільшення ступеня скорочень матки, частково в зв'язку з тим, що збільшують кількість щільних контактів між сусідніми гладком'язовими клітинами. Очевидно, є й інші механізми впливу естрогенів, на жаль, погано вивчені. Синтез обох типів статевих гормонів (і прогестерону, і естрогенів) прогресивно збільшується на всьому протязі вагітності, але з сьомого місяця секреція естрогенів продовжує наростати, в той час як секреція прогестерону залишається незмінною або навіть злегка знижується.
У зв'язку з цим припускають. що кількісний показник естрогену до прогестерону помітно наростає в міру наближення до кінця вагітності і в підсумку стає відповідальним за збільшення скорочувальної активності матки.
Вплив окситоцину на матку. Окситоцин - гормон, що виділяється нейрогіпофізом, який специфічно викликає скорочення матки. Окситоцин важливий перед пологами за такими чотирма причин:
(1) в міометрії збільшується кількість рецепторів окситоцину, тому зростає здатність матки реагувати на введену дозу окситоцину в останні кілька місяців вагітності;
(2) швидкість виділення окситоцину нейрогіпофізом значно зростає до моменту пологів;
(3) гіпофізектомірованних тварини здатні народжувати своє потомство природним способом, але тривалість пологів збільшується; (4) експериментальні спостереження, виконані на тварин, показали, що роздратування або розтягнення шийки матки (що і відбувається під час пологів) може бути причиною рефлекторного відповіді, дуга якого включає супраоптическое і паравентрикулярное ядра гіпоталамуса, порушення яких призводить до збільшення вивільнення окситоцину задньою часткою гіпофіза.
Вплив гормонів плода на матку. Пітуітарная залоза плоду секретує зростаючу кількість окситоцину, який може грати роль в підвищенні збудливості матки. Крім того, адреналової залози плода секретують велику кількість кортизолу - іншого можливого стимулятора матки. Разом з тим оболонки плода під час пологів виділяють простагландини у високій концентрації. Всі ці фактори можуть збільшувати інтенсивність скорочень матки.